Физическая активность и диабет 2 типа

Доктор Массимо Голия

Сахарный диабет 2 типа включает гетерогенную группу метаболических заболеваний, характеризующихся хронической гипергликемией и нарушениями углеводного, липидного и белкового обмена, обусловленными недостатком выработки и / или устойчивостью периферических тканей к действию инсулина., Сахарный диабет 2 типа говорят о взрослых, потому что в целом патология появляется после 40 лет; в отличие от диабета 1 типа, у 2 типа нет абсолютного недостатка инсулина, но ткани-мишени демонстрируют патологическую устойчивость к его действию

Этиология диабета 2 типа основана на генетических и экологических факторах. Передача заболевания не подчиняется классическим законам генетики, но передача является полигенной (то есть из-за большего количества генов) и многофакторной (т.е. также факторы окружающей среды взаимодействуют с ее экспрессией). У субъектов с генетической предрасположенностью к развитию сахарного диабета второго типа этому заболеванию способствуют такие факторы окружающей среды, как высокое потребление калорий и малоподвижный образ жизни. Кроме того, эти факторы являются основными виновниками третьего элемента, ответственного за возникновение этого заболевания, а именно ожирения.

Ожирение наблюдается у более чем 80% пациентов с сахарным диабетом второго типа. Это сопровождается инсулинорезистентностью и гиперинсулинизмом, компенсирующим гипергликемию. Ожирение играет важную роль в развитии резистентности к инсулину; на самом деле, жировая ткань способна продуцировать ряд веществ (лептин, TNF-α, свободные жирные кислоты, резистин, адипонектин), которые способствуют развитию резистентности к инсулину. Кроме того, при ожирении жировая ткань является местом хронического воспаления низкой интенсивности, которое является источником химических медиаторов, которые усиливают резистентность к инсулину.

Влияние физической активности / упражнений и тренировок на больных диабетом

В течение десятилетий физические упражнения в сочетании с правильным питанием считались полезным инструментом для диабетиков. Однако только в течение примерно 20 лет, основываясь на результатах многочисленных исследований, международное научное сообщество единодушно заявляет, что регулярные физические упражнения эффективны не только в профилактике, но и в лечении диабета.

Исследования показали, что последствия физических упражнений выполняются как в остром (то есть после одного сеанса), так и в «хроническом» (после периода тренировок) и на разных уровнях: чувствительность к инсулину, транспорт глюкоза и другие факторы риска, связанные с диабетическим заболеванием; давайте посмотрим на них подробно.

чувствительность к инсулину

Резистентность к инсулину является распространенной аномалией при диабете 2 типа.

У субъектов на ранней стадии диабета 2 типа резистентность к инсулину снижает опосредованное инсулином поглощение глюкозы на 35-40% по сравнению со здоровыми людьми. Опосредованное инсулином поглощение глюкозы происходит главным образом в скелетных мышцах и напрямую связано с количеством мышечной массы и обратно коррелирует с жировой массой. Исследования показали, что физические упражнения увеличивают периферическую чувствительность к инсулину у людей с диабетом 2 типа, и что эта повышенная чувствительность сохраняется с 24 до 72 часов после тренировки.

Влияние острых физических упражнений на механизм чувствительности к инсулину теряется через несколько дней, поэтому для продолжения этого эффекта упражнения должны выполняться постоянно и не более 2 дней без их воздействия.

Транспорт глюкозы

Мышечное поглощение глюкозы требует трех шагов. Это транспорт глюкозы из крови в мышцу, транспорт глюкозы через клеточную мембрану и фосфорилирование глюкозы в мышцах.

Схематическое изображение контроля поступления глюкозы в скелетную мышцу при мышечной работе.

Единственного градиента транспорта глюкозы было бы недостаточно для поддержания усвоения глюкозы во время физических упражнений, физического, если бы кровоток и набор капилляров не были увеличены. Увеличение кровотока необходимо, чтобы справиться с повышенными потребностями в кислороде и питательных веществах. Кроме того, увеличение кровотока также сопровождается открытием обычно неиспользуемых капилляров, чтобы увеличить циркуляцию мышц.

Второй шаг - транспорт глюкозы в клетку. Этот транспорт осуществляется на уровне скелетной мускулатуры с использованием транспортеров глюкозы 4 (GLUT-4). Упражнения способны увеличить транспорт глюкозы в клетке, стимулируя перемещение GLUT4 из цитозоля на поверхность клетки.

Наконец, последний этап включает фосфорилирование глюкозы с помощью гексокиназы. Было показано, что физические упражнения увеличивают уровень гексокиназы в скелетных мышцах.