Фарингит - Мал ди Гола

Смотреть видео

всеобщность

Фарингит, обычно называемый ангиной, представляет собой воспаление, которое поражает глотку. Последний, расположенный в задней части рта, представляет собой мышечно-мембранный канал, который позволяет пище идти по пути пищевода.

Рисунок: боль в горле и боль при глотании являются характерными симптомами фарингита.

Фарингит может быть вызван различными причинами, в том числе вирусами (основными виновниками), бактериями, аллергией, желудочным соком, поднимающимся из желудка, и т. Д.

Те, кто страдают от фарингита, испытывают раздражающее ощущение в горле и чувствуют боль при глотании. Кроме того, если инфекционный агент вызывает воспаление, вполне вероятно, что пациент также будет испытывать расстройства сопутствующего инфекционного заболевания.

Как правило, фарингит заживает в течение нескольких дней и без специального лечения; Однако, если симптомы сохраняются, могут потребоваться более обширные диагностические тесты и специфическая терапия.

Что такое фарингит?

Фарингит - это воспаление глотки или задней области рта.

На обычном языке фарингит более известен как боль в горле, симптом, который характеризует различные патологические обстоятельства.

Фарингит может возникать в острой (внезапной) форме и исчезать в течение нескольких дней, или он может стать хроническим и сохраняться в течение длительных периодов времени. В последнем случае мы говорим о хроническом фарингите .

ЧТО ТАКОЕ FARINGE?

Глотка представляет собой мышечно-мембранный канал длиной около 13 сантиметров, покрытый слизистой оболочкой и расположенный между полостью носа и пищеводом. Чтобы быть еще более точным, глотка находится:

• Постеро-уступает полости носа (т. Е. Позади и ниже полости носа)
• Обратно в рот
• Выше гортани и пищевода

Глотка является фундаментальной чертой верхних пищеварительных дыхательных путей, так называемой, потому что они обеспечивают как поступление пищи в пищевод, так и прохождение воздуха, предназначенного для легких, для дыхания.

В глотке можно распознать три компартмента: носоглотку (или носоглотку ), ротоглотку и гортаноглотку (или гортаноглотку ).

Носоглотка - это верхняя часть глотки, расположенная в непосредственном контакте с хоанами или двумя задними отверстиями полости носа.

Ротоглотка - это промежуточная часть глотки, расположенная между носоглоткой и надгортанником (последний представляет верхний конец гортани). Перед ним у него полость рта, с которой он общается через так называемый перешеек челюсти .

Наконец, гортаноглотка является конечной частью глотки, которая питает пищу в пищевод. Находясь немного ниже надгортанника, в отличие от двух других отделов, он пересекается не воздухом, а только едой.

Рисунок: срезы, из которых состоит глотка (выделено красным) и прилегающие к ним анатомические части (черным цветом). Анатомически глотка простирается от основания черепа до VI шейного позвонка. С этого момента начинается пищевод, трубка длиной около 25-30 сантиметров, которая служит для проведения пищи в желудке; Пища, которая не идет по пути гортани, благодаря наличию надгортанника. С сайта: memorize.com

Последний раздел глотки расположен примерно на одном уровне с VI шейным позвонком и крикоидным хрящом, принадлежащим гортани.

причины

Фарингит может возникнуть по разным причинам.

В большинстве случаев это является результатом вирусной инфекции ; реже это может быть результатом бактериальной инфекции или определенных обстоятельств, таких как аллергия, гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь или воздействие токсичных химических веществ.

Более точное описание возможных причин фарингита приведено в следующих подразделах.

ВИРГИНАЛЬНЫЕ ИНФЕКЦИИ

Основными и наиболее распространенными вирусами, способными вызвать фарингит, являются:

• Вирусы простуды, такие как: риновирус, коронавирус, вирус парагриппа, респираторно-синцитиальный вирус, аденовирус, энтеровирус и метапневмовирус
• Вирусы гриппа
• Вирус мононуклеоза, или вирус Эпстейна-Барра
• Вирус кори
• Вирус ветряной оспы (также называемый вирусом герпеса 3 или вирусом ветряной оспы)

БАКТЕРИАЛЬНЫЕ ИНФЕКЦИИ

Основные бактерии, которые могут зажечь глотку:

• Фигура: бактерия Streptococcus, возможный этиологический агент фарингита Streptococcus beta гемолитик группы A
• Streptococcus pneumoniae
• Haemophilus influenzae
• Bordetella коклюша
• Bacillus anthracis
• Corynebacterium diphtheriae
• Neisseria Gonorrhoeae
• Chlamydophila pneumoniae
• Микоплазма пневмония

ДРУГИЕ ПРИЧИНЫ

Эпизоды фарингита также могут возникать из-за:

• Аллергические реакции . Глотка людей с аллергией на плесень, пыль, пыльцу или шерсть животных подвержена повторному воспалению. При всех этих обстоятельствах очень вероятно, что происходит так называемое постназальное (или назофарингеальное) капание, из-за массивного присутствия слизи в точке сообщения между полостью носа и носоглоткой.
• Сухость дома или рабочей среды . Нагрев, с помощью которого здания (дома, офисы и т. Д.) Становятся теплее, может высушить воздух. Сухой воздух, если дышать в течение нескольких часов, может вызвать воспаление глотки, так как это вызывает заложенность носа и вызывает дыхание ртом. Сухой фарингит является частой проблемой среди тех, кто спит в отапливаемых (и не увлажненных) комнатах всю ночь.
• Хроническое вдыхание раздражителей . Загрязненный воздух, сигаретный дым и токсичные пары некоторых промышленных предприятий содержат раздражители для горла, которые могут воспламенить различные участки глотки.
• Чрезмерное напряжение мышц глотки . Мышцы глотки похожи на мышцы ног и рук; следовательно, если они подвергаются чрезмерным усилиям (например, при длительном разговоре или крике), они устают и становятся воспаленными, вызывая все типичные симптомы ангины.
• Подъем кислотного содержимого желудка (желудочный рефлюкс) в сторону пищевода, глотки, а иногда и гортани . Люди с рецидивирующими эпизодами гастроэзофагеального рефлюкса (NB: гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь) или фаринголарингеального рефлюкса подвержены частым воспалениям не только пищевода (эзофагит), но также глотки и гортани (ларингит). Повышение кислотности желудочного сока и чрезвычайная чувствительность вышеупомянутых анатомических структур вызывают воспалительный процесс.
• СПИД Первые стадии СПИДа характеризуются рядом симптомов, напоминающих о влиянии. Среди различных заболеваний, есть также боль в горле.

  Кроме того, больные СПИДом страдают иммуносупрессией (т.е. со слабой иммунной защитой), и это предрасполагает их к различным инфекционным заболеваниям, некоторые из которых вызывают воспаление глотки.

• Злокачественные опухоли на уровне глотки-гортани или полости рта . Ангина является одним из симптомов рака глотки, гортани или языка. Обычно это связано с другими симптомами, такими как: проблемы с глотанием, хрипота, выделение странных шумов при дыхании, кровь в слюне и появление шишек на шее.
• Перитонзиллярные абсцессы или эпиглоттит . Абсцесс - это скопление гноя, бактерий, клеточных остатков и плазмы, которое образуется после инфекции. Перитонзиллярный абсцесс - это абсцесс, расположенный между миндалинами и глоткой.

  Эпиглоттит - это воспаление надгортанника, гортанного клапана, который регулирует прохождение воздуха в трахее и предотвращает закупорку дыхательных путей поступающей пищей. Тяжелый эпиглоттит может вызвать серьезные проблемы с дыханием.

  Перитонзиллярные абсцессы и эпиглоттит представляют собой два состояния, которые должны находиться под пристальным наблюдением, поскольку, если пренебречь ими, они могут привести к серьезным осложнениям.

ФАКТОРЫ РИСКА

Любой может заболеть фарингитом, но они более восприимчивы:

• Дети и подростки .
• Курильщики и те, кто постоянно дышит пассивным курением .
• Те, у кого аллергия .
• Те, кто по рабочим причинам дышит химическими раздражителями, токсичной пылью и т. Д.
• Те, кто страдает хроническим синуситом . Хронический синусит - это воспалительное состояние, которое поражает носовые и околоносовые пазухи.
• Те, кто посещают или живут в людных местах, таких как студенты, дети из детских садов, казармы, заключенные и т. Д.
• Иммуносупрессия . Иммунная система является защитным барьером организма от патогенов и угроз со стороны внешней среды. Поэтому те, кто с ослабленным иммунитетом, чаще заражаются вирусными, бактериальными, грибковыми инфекциями и т. Д. СПИД, диабет, прием кортикостероидов, химиотерапия, лейкемия, иммунодепрессанты (например, после пересадки органа) и апластическая анемия - это лишь некоторые из причин, которые подавляют иммунную систему человека.

Симптомы и осложнения

Чтобы узнать больше: симптомы фарингита

Симптомы и признаки ангины сильно зависят от запускающих причин, поэтому каждый пациент представляет собой случай сам по себе. Тем не менее, большинство эпизодов фарингита характеризуются:

• Боль или зуд в задней части рта
• Боль, которая усиливается с каждым глотком или при разговоре
• Трудность при глотании как в нормальных условиях
• Сухость в горле
• Увеличенные и воспаленные лимфатические узлы шеи и челюсти
• Покрасневшие и покрасневшие миндалины
• Наличие белых или гнойных бляшек на миндалинах
• Хриплый голос ( хрипота ) и / или слабый

КОГДА В ПРОИСХОЖДЕНИИ БАКТЕРИАЛЬНАЯ ИЛИ ВИРУСНАЯ ИНФЕКЦИЯ

Если фарингит является результатом вирусной или бактериальной инфекции, в дополнение к ранее зарегистрированным проявлениям, у вас может быть жар выше 38 ° C, озноб, кашель, насморк, чихание, боль в мышцах и суставах, головная боль, тошнота и рвота.

КОГДА НАЗВАТЬ ДОКТОРА?

Если страдающим ребенком является ребенок, желательно обратиться к врачу при наличии затрудненного дыхания, затрудненного глотания и постоянного заусенца во рту (признак проблемы с глотанием).

Если вместо этого страдает взрослый человек, желательно вызвать врача при наличии:

• Сильная боль в горле, которая продолжается уже более недели и вместо улучшения имеет тенденцию ухудшаться.
• Нарушения глотания, затрудненное дыхание и / или проблемы с открытием рта
• Боль в суставах
• Плохие уши
• Сыпь (или кожная сыпь или сыпь)
• Кровь в слюне или мокроте
• Высокая температура
• Периодические эпизоды ангины
• Комки на шее
• Постоянная хрипота (более двух недель)

диагностика

Лица, которым необходима медицинская консультация из-за сильной боли в горле, сначала подвергаются тщательному физическому осмотру и тщательному анализу их истории болезни.

После этого, в зависимости от ситуации и при наличии каких-либо сомнений относительно причин, врач может назначить проведение мазка из горла, пробы крови или тестов на аллергию.

ЦЕЛЬ ЭКСПЕРТИЗЫ

Во время осмотра врач посещает пациента и просит его описать симптомы, которые он ощущает.

Визит заключается в наблюдении с помощью микропор и адекватного инструментария горла, ушей и носовых ноздрей, при пальпации шеи и подчелюстных областей в поисках возможных опухших лимфатических узлов и при аускультации грудной клетки через стетоскоп.

АНАЛИЗ КЛИНИЧЕСКОЙ ИСТОРИИ

Анализировать историю болезни пациента означает расспрашивать его о конкретных заболеваниях, которые он перенес в прошлом, каково его состояние здоровья во время проверки (кроме боли в горле), какие лекарства он принимает, какую работу он выполняет, если он курит и т. Д. Эти вопросы могут быть использованы врачом для объяснения неинфекционного фарингита.

FARINGEO КОЛЛЕКЦИЯ БУФЕРА И КРОВИ

Врач отправляет пациенту мазок из горла и образец крови, чтобы определить наличие инфекционного заболевания и выявить его.

Если говорить более подробно, тампон обнаруживает бактериальные инфекции, а анализы крови позволяют отслеживать как вирусы, так и бактерии; поэтому (с диагностической точки зрения) они представляют собой более исчерпывающий контроль.

Однако в целом обе процедуры являются быстрыми, недорогими и абсолютно безвредными для пациента.

АЛЛЕРГИЧЕСКИЕ ИСПЫТАНИЯ

Если есть подозрение, что фарингит вызван аллергией на некоторые летучие вещества, и не только (пыль, токсичные вещества, плесень, пыльца, шерсть животных и т. Д.), Врач обязательно назначит тесты на аллергию .

С каким специалистом лучше связаться?

Часто, когда человек страдает от повторяющихся болей в горле, его первичный врач просит его обратиться к отоларингологу или врачу, который специализируется на лечении заболеваний уха, носа и рта.

лечение

Чтобы узнать больше: Лекарства для лечения фарингита

Для фарингита вирусного типа никакого специального лечения не предусмотрено, а только симптоматические средства, направленные на уменьшение симптомов. В этих случаях заживление обычно занимает от 5 до 7 дней .

С другой стороны, для бактериального фарингита и фарингита, вызванного особыми состояниями (аллергия, желудочный рефлюкс и т. Д.), Ситуация иная: в первом случае, если этого требуют условия, необходимо лечение антибиотиками, тогда как в во-вторых, необходимо установить терапию, основанную конкретно на причинах запуска.

НЕКОТОРЫЕ СРЕДСТВА ДЛЯ ЭФФЕКТИВНОГО УДАЛЕНИЯ СИМПТОМОВ

Чтобы смягчить симптомы ангины, особенно если она вызвана вирусом, врачи рекомендуют:

• Оставайтесь в покое, спите 7-8 часов ночи и не утомляете голос.
• Принимайте много жидкости, особенно воды, чтобы избежать обезвоживания. Алкогольные напитки и кофе следует избегать до полного устранения симптомов.
• Полоскать горло растворами на основе подогретой воды и соли, так как они очень полезны для облегчения воспаления горла.
• Делайте ингаляции с горячей влажностью, чтобы уменьшить чувство сухости в горле и очистить дыхательные пути от слизи. Всегда с теми же целями, врачи также рекомендуют горячий душ и использование в помещениях, где вы проводите большую часть своего времени, портативного увлажнителя, чтобы сделать воздух менее сухим.
• Принимайте противовоспалительные и обезболивающие препараты, такие как парацетамол, ибупрофен или аспирин . Эти лекарства особенно подходят, когда пациент чувствует раздражающую боль в горле, головную боль, лихорадку, неприятные ощущения при глотании, боль в суставах и т. Д.

  Предупреждение: аспирин не следует назначать лицам в возрасте до 16 лет, так как он может вызвать так называемый синдром Рейе.

• Не курите, избегайте вдыхания пассивного дыма и не часто посещайте пыльную и сухую среду.

ТЕРАПИЯ В СЛУЧАЕ БАКТЕРИАЛЬНЫХ ИНФЕКЦИЙ

В случае тяжелого или потенциально опасного бактериального фарингита врач выбирает антибактериальную терапию . Наиболее назначаемыми антибиотиками являются пенициллин и его производные.

Способ введения обычно пероральный, и лечение обычно длится до устранения симптомов.

Предупреждение:

• Прием антибиотиков должен осуществляться исключительно по указанию лечащего врача . Прием антибиотиков без особой причины или без реальной необходимости приводит к размножению бактерий, устойчивых к самим антибиотикам; в связи с этим имейте в виду, что легкие бактериальные инфекции, связанные с фарингитом, могут проходить спонтанно
• Пациенту рекомендуется соблюдать дозы и методы введения, установленные врачом, поскольку любое раннее прекращение лечения или неправильное использование антибиотика может сделать терапию, проводимую до этого момента, полностью тщетной.

профилактика

Чтобы предотвратить фарингит из-за инфекционных возбудителей, врачи советуют заботиться о своей личной гигиене и время от времени дезинфицировать окружающую среду, в которой они живут. Поэтому рекомендуется часто мыть руки (особенно после принятия ванны) водой с мылом или, в качестве альтернативы, полотенцами на спиртовой основе; не делитесь едой, столовыми приборами, стаканами и т. д. с другими людьми; избегайте говорить по телефону; регулярно чистите домашний телефон, пульт ДУ телевизора, клавиатуру компьютера и т. п. соответствующими моющими средствами; если вы путешествуете, продезинфицируйте гостиничный номер или квартиру, где вы находитесь; наконец, избегайте прямого контакта с людьми, страдающими от некоторых вирусных или бактериальных заболеваний.

Для предотвращения фарингита, связанного с причинами, отличными от инфекционных заболеваний, эффективная практика: если вы лечите токсичные химические вещества, раздражающие порошки и т. Д., Носите маски для фильтрации воздуха; если вы живете в особенно загрязненном городе, избегайте проводить слишком много времени на открытом воздухе в дни сильного смога; не курить; избегайте вдыхания пассивного дыма; наконец, увлажните свой дом или рабочее место, чтобы предотвратить слишком сильное высыхание воздуха.

прогноз

В целом, вирусный и бактериальный фарингит имеют положительный прогноз: на самом деле, большинство пациентов выздоравливают в течение нескольких дней.

Однако случай ангины, не связанной с инфекционными заболеваниями, различен: в этих ситуациях прогноз зависит от того, насколько серьезными являются триггеры.