Рак рта

всеобщность

Рак полости рта представляет собой злокачественный опухолевый процесс, который может поражать любую часть полости рта: десны, язык, внутреннюю слизистую щек, неба, губ, слюнных желез и дна полости рта.

Рисунок: изображение рта и его основных анатомических структур. С сайта: foodpyramid.com

Точные причины неизвестны, но, по мнению исследователей, основную роль играют табак, злоупотребление алкоголем, чрезмерное воздействие солнечного света и заражение вирусом папилломы человека.

Симптомы злокачественных новообразований во рту многочисленны и варьируют от постоянной боли в горле до лейкоплакии.

Лечение включает удаление опухоли, лучевую терапию и иногда даже химиотерапию.

Что такое рак рта?

Рак полости рта представляет собой злокачественное новообразование, которое может поражать губы или любую часть полости рта. Поэтому его можно сформировать на уровне:

• Десны (рак десен)
• Язык ( опухоль языка )
• Внутренняя стенка щек (опухоль слизистой оболочки полости рта)
• Небо (опухоль на небе)
• Оральный пол (опухоль ротовой полости)
• Губы (рак губ)
• Слюнные железы (опухоль слюнных желез)

ЧТО ТАКОЕ ОПУХОЛЬ?

В медицине термин опухоль обозначает массу очень активных клеток, способных неконтролируемо делиться и расти.

• Мы говорим о доброкачественной опухоли, когда рост клеточной массы не является инфильтративным (то есть он не проникает в окружающие ткани) и даже не дает метастазирования.

• Вместо злокачественной опухоли говорят, что ненормальная клеточная масса обладает способностью очень быстро расти и распространяться на окружающие ткани и остальную часть тела.

Рисунок: опухоль языка.

С сайта: en.wikipedia.org

Термины злокачественная опухоль, рак, рак и злокачественное новообразование следует считать синонимами; следовательно, рак (злокачественный) во рту также известен как рак ротовой полости (или рак полости рта) и как рак во рту (или рак полости рта).

Что это за рак?

Обычно рак ротовой полости представляет собой спиноцеллюлярную карциному (или плоскоклеточную карциному ).

Спиноцеллюлярные карциномы представляют собой злокачественные опухоли кожи, отличные от меланомы, которые возникают в плоскоклеточных клетках (которые, хотя и лишены кератина, также присутствуют на уровне слизистой оболочки полости рта).

Реже рак полости рта имеет те же характеристики, что и саркома Капоши .

эпидемиология

В 2010 году во всем мире от рака рта умерло 124 000 человек. Двадцать лет назад, в 1990 году, их было 82 тысячи. Следовательно, произошел значительный рост смертности.

Согласно немецкому исследованию со ссылкой на Германию, 5-летняя выживаемость с диагнозом рак ротовой полости составляет 55%.

В Соединенном Королевстве рак горла является 16-м наиболее распространенным раком и 19-й причиной смерти от рака. Его смертность превышает смертность от более известных видов рака, таких как лимфома Ходжкина, рак яичка, рак гортани и злокачественная меланома.

причины

Как и любое злокачественное новообразование, даже рак ротовой полости является результатом ряда генетических мутаций, которые влияют на ДНК клеток (в данном случае те, которые составляют ткани полости рта).

Эти мутации, которые обычно затрагивают только одну клетку, ответственны за неконтролируемый процесс деления и роста, который характерен для опухоли.

Но что вызывает мутации ДНК, ответственные за опухолевый процесс? Точные причины этих генетических изменений в настоящее время неизвестны. Однако врачи считают, что ключевую роль играют:

• Табак, каким бы он ни был. Так сигареты, сигары, трубки, жевательный табак и т. Д.
• Злоупотребление алкоголем
• Чрезмерное воздействие ультрафиолетовых лучей солнца, которые способствуют появлению опухолей на губах.
• Инфекции вируса папилломы человека (ВПЧ)

симптомы

Рисунок: рак рта у человека, который широко использовал табак.

Типичные симптомы и признаки рака ротовой полости:

• Постоянная боль в горле
• Формирование наружного отека (на коже) или внутри рта.
• Зубы падают
• Появление белых ( лейкоплакия ) или красных ( эритроплахия ) пятен во рту
• Челюстная боль и скованность
• Боль и трудности при глотании
• Боль и трудности при жевании
• Ощущение чего-то в горле
• Изменения в тоне голоса и трудности речи
• Необычная кровопотеря изо рта
• Боль в удержании протеза
• Потеря веса тела

КОГДА ОТНОСИТЬСЯ К ВРАЧУ?

Рекомендуется обратиться к врачу, если один или несколько из перечисленных симптомов сохраняются в течение более двух недель.

диагностика

Диагностика опухоли рта начинается с тщательного физического обследования, в ходе которого врач ищет и анализирует аномалии полости рта. Затем следует биопсия щеки, эндоскопия горла и диагностические тесты.

БИОСИЯ БУККАЛЕ

Биопсия щеки заключается в сборе и анализе в лаборатории образца клеток из опухолевой массы.

ЭНДОСКОПИЯ И ЭКСПЕРТИЗЫ ДИАГНОСТИКИ ДЛЯ ИЗОБРАЖЕНИЙ

Эндоскопия и визуализация используются для анализа характеристик и тяжести опухоли.

Эндоскопия . Благодаря инструменту, оборудованному светом и камерой (эндоскоп), врач осматривает рот и горло пациента, чтобы попытаться понять, как далеко распространилась опухоль.

Диагностическая визуализация . С помощью компьютерной томографии (компьютерной осевой томографии), ядерного магнитного резонанса, рентгенографии или ПЭТ (позитронно-эмиссионная томография) врач может определить, распространилась ли опухоль на соседние лимфатические узлы и другие органы тела (метастазы опухоли).

ТАС, рентген и ПЭТ предусматривают воздействие очень низкой дозы вредного ионизирующего излучения.

Тяжесть опухоли, которая зависит от размера опухолевой массы и способности опухолевых клеток распространяться, можно разделить на 4 этапа, отличающихся друг от друга первыми четырьмя римскими цифрами. Стадия I идентифицирует наименее тяжелые опухоли, ограниченные точным местоположением; Стадия IV, с другой стороны, выявляет наиболее тяжелые опухоли, распространенные в лимфатических узлах и других органах организма (обычно в печени). Стадии II и III выявляют опухоли средней степени тяжести.

лечение

Тип терапии при раке полости рта зависит от:

• Место и стадия новообразования
• Состояние здоровья пациента

В общем, пациент подвергается хирургическому вмешательству (для удаления опухолевой массы), которому помогают последующие лучевая терапия и химиотерапия.

ХИРУРГИЯ

Для опухолей I стадии хирургическое вмешательство обычно ограничивается удалением опухоли; если вместо этого опухолевая масса проникла в ткани шеи (как это происходит на самых поздних стадиях опухоли), лимфатические узлы также должны быть удалены.

Кроме того, поскольку операция может потребовать удаления части языка, зубов, челюсти и т. Д., Может потребоваться реконструкция лица . С этой целью хирург может выполнить пересадку кожи, зубов или костей не только по назначению и эстетике, но и по функциональной причине: на самом деле может случиться, что оперированные пациенты не смогут нормально говорить, жевать, кормить и т. Д., из-за большой резекции тканей рта.

радиотерапия

Лучевая терапия включает облучение опухолевой массы определенной дозой высокоэнергетического ионизирующего излучения (рентгеновского излучения), которое предназначено для разрушения опухолевых клеток.

Как правило, это практикуется после операции и может быть связано с химиотерапией. Если из-за проблем безопасности возникают рецидивы, лучевая терапия может быть повторена.

ХИМИОТЕРАПИЯ

Химиотерапия - это введение лекарств, которые могут убивать быстро растущие клетки, в том числе раковые.

ДРУГИЕ ПРОТИВОТУМЕРНЫЕ СРЕДСТВА

Существуют противоопухолевые препараты, такие как цетуксимаб, которые действуют специфически против опухолевых клеток, поскольку они имеют очень специфические характеристики, отличные от таковых у здоровых клеток.

НЕКОТОРЫЕ ВАЖНЫЕ ТЕРАПЕВТИЧЕСКИЕ ПРАВИЛА

В случае рака рта врачи советуют не курить и не употреблять алкоголь ; фактически, в дополнение к предрасположенности к новообразованиям, эти привычки замедляют (особенно табак) процесс заживления.

профилактика

Поскольку точные причины рака ротовой полости неизвестны, трудно определить, какая из них является наиболее подходящей для профилактики. Тем не менее, это, безусловно, полезно:

• Прекратите использовать табак или просто не используйте его . Табак содержит химические вещества, которые токсичны для клеток рта. Лучше всего было бы никогда не начинать курить.
• Пейте алкоголь в умеренных количествах и не пейте вообще . Алкоголь, особенно в больших количествах и в течение длительного времени, вреден для клеток рта.
• Ешьте фрукты и овощи . Согласно некоторым научным исследованиям, фрукты и овощи содержат витамины и антиоксиданты, которые частично защищают клетки рта (и в целом весь организм) от опухолей.
• Избегайте чрезмерного воздействия солнечных лучей . Это хорошая идея, чтобы избежать летних ожогов; не подвергайте себя воздействию солнца в центральные часы самых жарких дней; и, наконец, защитите себя с помощью соответствующих солнцезащитных кремов.
• Пройдите периодическую стоматологическую проверку . Большинство раковых заболеваний полости рта диагностируются стоматологами, которые во время последующих посещений тщательно осматривают каждую область полости рта.

прогноз

Прогноз рака полости рта зависит от стадии опухоли во время операции; на самом деле, рак полости рта I стадии, очевидно, более успешно лечится, чем рак полости рта III или IV стадии.

Осложнения опухоли во рту:

• Изуродованное лицо после операции
• Распространение метастазов в печени
• Значительная потеря массы тела из-за проблем с питанием
• Серьезные побочные эффекты лучевой терапии