Электромиография

всеобщность

Электромиография - это диагностический тест, который позволяет изучить, как моторные нейроны определенной области тела взаимодействуют с мышцами, связанными с ними.

Как правило, это практикуется, когда человек жалуется на покалывание, онемение, мышечную слабость, судороги, судороги или паралич в конкретном анатомическом районе.

Для выполнения электромиографии требуются поверхностные электроды, игольчатые электроды и записывающее устройство, называемое электромиографом.

Процедура с низким риском, электромиография противопоказана людям с имплантируемым кардиостимулятором или кардиовертером-дефибриллятором, а также людям, страдающим гемофилией или лимфедемой.

Экзамен может длиться от 30 до 60 минут.

Что такое электромиография?

Электромиография - это диагностическая процедура, направленная на оценку состояния мышц и клеток, которые контролируют последние, или так называемых мотонейронов .

С инструментальной точки зрения, это включает в себя использование некоторых электродов и конкретного компьютеризированного устройства ( электромиограф ), способного регистрировать нервные сигналы, которые проходят через двигательные нейроны и достигают мышц. Все это преобразуется в график, который после завершения диагностического обследования будет интерпретирован врачом.

MOTONEURONI: КОРОТКИЙ ОБЗОР

Поскольку они были названы несколько раз, целесообразно кратко рассмотреть, что такое двигательные нейроны.

Моторные нейроны, или моторные нейроны, представляют собой клетки, которые происходят из центральной нервной системы (головного и спинного мозга). Их функция - проводить нервные сигналы, которые прямо или косвенно контролируют мышцы и движения мышц. Фактически, благодаря имеющимся у них расширениям (NB: аксоны), моторные нейроны достигают периферических областей тела.

Есть два типа моторных нейронов :

Соматические мотонейроны (или соматические моторные нейроны), которые непосредственно иннервируют скелетные мышцы;
Висцеральные мотонейроны ( висцеральные эффекторные нейроны), которые косвенно иннервируют железы, сердце и гладкие мышцы. Рисунок: моторный нейрон состоит в основном из трех областей:
1. сома (или клеточное тело), расположенная на уровне серого вещества, представляет собой область, содержащую ядро и органеллы, характерную для любой клетки;
2. дендриты, которые являются ветвями, отвечающими за прием поступающих нервных сигналов и приведение их к соме;
3. аксон, который является своего рода длинным расширением, задачей которого является передача нервного сигнала от сомы (центральной нервной системы) к периферии (мышцам).

ВОЗ ВЫПОЛНЯЕТ ЭКЗАМЕН

Обычно, электромеханик выполняет электромиографию, а невролог должен интерпретировать результаты процедуры.

Неврологи - это врачи-медики, которые специализируются на диагностике и лечении заболеваний, которые могут поражать головной мозг, спинной мозг, нервы и мышцы.

Когда ты бежишь

Врачи используют электромиографию, когда их пациент жалуется на один из следующих симптомов или признаков:

покалывание
Мышечная слабость
нечувствительность
Мышечная боль или судороги
паралич
Непроизвольные мышечные спазмы

Эти расстройства могут быть проявлениями различных патологий, некоторые даже очень серьезные, такие как:

Мышечные заболевания.
Это патологические состояния, характеризующиеся наличием изменений мышечных волокон. Мышечные дистрофии и миозит (в частности, полимиозит) являются классическим примером.
Заболевания, которые ухудшают способность моторных нейронов общаться с мышцами, с которыми они связаны.
Среди этих патологий наиболее известна миастения, хроническое заболевание с аутоиммунным происхождением, которое вызывает в основном мышечную слабость.
Заболевания периферических нервов.
Периферические нервы - это все нервные клетки, которые не находятся в центральной нервной системе.
Кистевой туннельный синдром и так называемые периферические невропатии являются классическим примером заболеваний периферических нервов.
Заболевания двигательных нейронов, расположенных в головном и спинном мозге.
Если в случае миастении (и тому подобное) мышечные клетки, с которыми общаются двигательные нейроны, изменяются, то при этих патологиях сами двигательные нейроны прогрессируют до самой смерти.
Наиболее известными заболеваниями двигательных нейронов являются БАС (также называемый боковым амиотрофическим склерозом или болезнью Герига ) и полиомиелит .
Заболевания, которые поражают нервный корешок.
Классическим примером таких состояний является грыжа межпозвоночного диска .

подготовка

Люди с кардиостимулятором или имплантируемым дефибриллятором кардиовертера, а также те, кто страдает расстройством коагуляции (например, гемофилией) или лимфедемой, не могут проходить электромиографию. Поэтому те, кто попадает в одну из этих категорий пациентов, должны уведомить лечащего врача, чтобы избежать осложнений во время процедуры.

Рисунок: синдром запястного канала

Также важно сообщить неврологу, который проведет обследование, какие препараты принимаются, особенно если среди них есть антикоагулянты (разжижители крови).

ЕСЛИ ПАЦИЕНТ ПОДХОДИТ ДЛЯ ЭКСПЕРТИЗЫ

Пациенты, у которых нет противопоказаний к электромиографии, должны соблюдать следующие простые подготовительные показания:

Если вы курите, не курите за три часа до экзамена.
Примите полный душ, чтобы удалить любые кожные масла или кремы с кожи. Конечно, после душа нельзя наносить лосьон для кожи, независимо от того, имеет ли он эстетическое или терапевтическое назначение.
Не надевайте плотно прилегающую одежду в той части тела, где будет проводиться обследование, так как это может вызвать беспокойство.

ВСТРЕЧА С ВРАЧОМ

Как правило, за несколько дней до электромиографии невролог встречается с пациентом, чтобы объяснить ему, из чего состоит вся процедура, каковы возможные риски и какие показания следует соблюдать в день обследования.

Именно в это время, если у пациента возникают сомнения или страхи, он должен задать все соответствующие вопросы.

процедура

Во время электромиографии пациент сидит в кресле или на диване, чтобы ему было легче.

Экзамен обычно включает две фазы или моменты:

первый этап, посвященный изучению проводимости нервных сигналов вдоль пораженного участка;
второй этап, посвященный оценке электрической активности мышц или мышц, расположенных в болезненной анатомической области.

Полная электромиография - где первая и вторая фазы считаются завершенными - может длиться до 60 минут .

Электромиография, которая заканчивается первым моментом, с другой стороны, может быть завершена примерно за 30 минут.

НЕРВНОЕ ИЗУЧЕНИЕ ПРОВЕДЕНИЯ

Во время исследования нервной проводимости невролог использует электроды, применяемые к поверхности кожи, для двух целей:

Понимание величины нервного сигнала, который проходит через двигательные нейроны, иннервирующие симптоматическую область. Этот сигнал передается на электромиограф, к которому подключены электроды, функция которого заключается в преобразовании нервных сигналов в графические сигналы.
Выпускать очень слабые электрические стимулы (примечание: электрический стимул сравним с нервным стимулом). Выделение небольших стимулов позволяет проверить, как моторные нейроны взаимодействуют с мышцами симптоматической области, когда нервный сигнал, который проходит через них, претерпевает изменения.
Понятно, что для каждого отдельного стимула электромиограф строит свой график, который только эксперт может правильно расшифровать.

Ощущения, которые испытывает пациент

В некоторых случаях выброс электрических раздражителей может создавать неприятные ощущения, похожие на болезненные муки или судороги. Однако следует отметить, что они очень короткие и не имеют последствий для здоровья обследуемого лица.

ОЦЕНКА МЫШЕЧНОЙ ЭЛЕКТРИЧЕСКОЙ ДЕЯТЕЛЬНОСТИ

Во время оценки электрической мышечной активности невролог использует игольчатые электроды (не менее пяти), способные регистрировать электрическую активность мышцы или мышц, в которые они вставлены.

Запись происходит как в то время, когда мышцы или симптоматическая зона находятся в состоянии покоя, так и когда они сокращаются; это двойное измерение необходимо для выявления любых аномалий.

Как и в случае нервной проводимости, инструментом, который измеряет электрическую активность, всегда является электромиограф.

Ощущения, которые испытывает пациент

Вставка игольчатых электродов вызывает боль, так как кожа перфорирована. Однако создаваемые раны действительно ограничены в размерах.

риски

Электромиография является диагностической процедурой низкого риска, особенно если все подготовительные показания были соблюдены.

В тех редких случаях, когда возникают проблемы, они могут состоять из:

Несколько дней длится болезненность в области, где применялись электроды. В таких ситуациях врачи советуют принимать легкие противовоспалительные (или слабые обезболивающие) средства, чтобы уменьшить болевые ощущения.
Покалывание, гематома и припухлость в месте введения игольчатых электродов. Если эти нарушения скорее ухудшаются, чем улучшаются, вам следует немедленно обратиться к врачу, поскольку это может означать, что инфекция прогрессирует.
Повреждение во время введения игольчатых электродов нервных окончаний, которые соединяются с анализируемой мышцей или мышцами.
Если пораженным участком является грудная клетка, введение игольчатого электрода может вызвать проникновение воздуха между легким и плевральным пространством и вызвать пневмоторакс.