Плазматический метанефрин

всеобщность

Дозировка метанефринов в плазме или моче представляет собой простой и надежный тест для скрининга феохромоцитомы.

Метанефрины образуются в результате метаболизма катехоламинов, гормонов, вырабатываемых и выделяемых мозговым веществом надпочечников, чтобы подготовить организм к стрессовым событиям.

Что они?

• Метанефины и норметанефрины являются метаболитами адреналина (адреналина) и норадреналина (норадреналина).
• Адреналин и норадреналин - это катехоламины (гормоны), которые помогают регулировать кровоток и давление в организме и играют важную роль в реакции на стресс.
• Катехоламины вырабатываются медуллярной (внутренней частью) надпочечников и выделяются в кровь.
• Как только эти гормоны завершили свое действие, они превращаются в неактивные соединения:
• Норадреналин превращается в норметанефрин и ванилмандаловую кислоту (VMA);
• Адреналин превращается в метанефрин и VMA.

Метанефрин и феохромоцитома

Феохромоцитома - это обычно доброкачественная опухоль, которая поражает надпочечники, вызывая гиперсекрецию катехоламинов ; следовательно, уровень адреналина и норадреналина в плазме и моче увеличивается, а также у соответствующих метаболитов, называемых метанефринами .

По возможности рекомендуется проводить дифференциальные измерения метанефринов (метанефрин и норметанефрин), поскольку иногда опухоль секретирует только один тип катехоламинов (адреналин или норадреналин); поэтому, особенно в случае плохой секреции, недифференцированное измерение может дать ложноотрицательный результат. Более того, возможное облегчение повышенной секреции метанефрина или адреналина немедленно направляет исследование локализации на надпочечник, эксклюзивный сайт синтеза адреналина (в то время как норэпинефрин может также секретироваться некоторыми нервными окончаниями, следовательно, феохромоцитомами надпочечников). или параганглиомы).

Потому что они измеряют себя

Все пациенты, страдающие от плохо контролируемой гипертонии, с постоянными симптомами или внезапными доступами, свидетельствующими о адренергической гиперсекреции (головные боли, головные боли, беспокойство, беспокойство, сердцебиение и сердцебиение более энергичный инфаркт).

Исследование проводится, начиная с небольшого образца крови, взятого из вены предплечья, как это происходит для большинства анализов крови.

Когда назначен экзамен?

Тест метанефрина плазмы измеряет концентрацию метанефрина и норметанефрина в крови.

Обследование требуется, главным образом, при подозрении на феохромоцитому или параганглиому (редкую внепочечниковую опухоль). Эти неопластические формы могут продуцировать большое количество катехоламинов со значительным увеличением концентраций метанефринов и норметанефринов.

Врач может назначить тест на метанефрин, когда пациент страдает гипертонической болезнью и проявляет постоянные или повторяющиеся симптомы, такие как:

• Головная боль;
• Сердцебиение;
• Потоотделение;
• Тошнота;
• Беспокойство;
• Покалывание в конечностях.

Иногда тест необходим в тех случаях, когда у пациента был случайно диагностирован опухоль надпочечников.

Анализ метанефрина в плазме очень чувствителен, и прогностическая ценность теста очень хорошая, то есть, если концентрации в крови высоки, вероятно, у пациента феохромоцитома.

Нормальные значения

Как правило, катехоламины и их метаболиты присутствуют в небольших количествах в крови и моче.

Контрольные значения для метанефринов плазмы:

• Метанефрины: <90 пг / мл;
• Норметанефрин: <180 пг / мл.

Примечание : референтный интервал экзамена может меняться в зависимости от возраста, пола и инструментов, используемых в аналитической лаборатории. По этой причине желательно обратиться к диапазонам, перечисленным непосредственно в отчете. Следует также помнить, что результаты анализов должны оцениваться в целом врачом общей практики, который знает историю болезни пациента.

Метанефрин Альте - Причины

Увеличение метанефринов в плазме может указывать на наличие феохромоцитомы.

В большинстве случаев феохромоцитомы могут быть удалены хирургическим путем, что устраняет проблему гипертонии, симптомы и осложнения, связанные с ней.

Другие причины высокого метанефринов

Немного повышенный уровень метанефрина в плазме может быть следствием хронической симпатической активации, такой как та, которая следует за хроническими тяжелыми патологиями (такими как сердечная недостаточность).

Кроме того, злоупотребление никотином, кофеином, алкоголем и некоторыми видами наркотиков (амфетаминами, кокаином или эфедрином), а также стресс или беспокойство в связи с экзаменом могут повысить уровень катехоламинов и метанефринов в крови.

Чтобы разрешить любые сомнения, можно провести тест подавления с клонидином (300 мг перорально), лекарственным средством, способным ингибировать высвобождение катехоламинов симпатической системой; следовательно, неспособность снизить уровень катехоламинов и метанефрина подтверждает опухоль (феохромоцитома или параганглиома).

Перед приемом метанефрина прием антидепрессантов и психоактивных веществ следует приостановить на две недели, как это предписано врачом.

Низкий уровень метанефрина - причины

Низкие уровни метанефринов обычно не связаны с медицинскими проблемами и / или патологическими последствиями, поэтому они не считаются клинически значимыми.

Как их измерить

Для исследования метанефринов плазмы необходимо взять образец крови из вены на руке. Может быть необходимо, чтобы пациент лежал и сохранял спокойствие в течение предыдущих 15-30 минут и во время сбора образцов. В других обстоятельствах достаточно оставаться на месте непосредственно перед выводом.

подготовка

Подготовка к экзамену очень важна для точности результата. В частности, необходимо поститься 8-10 часов перед взятием проб крови, стараясь избегать, прежде всего:

• Продукты, содержащие кофеин (сода, шоколад);
• Чай и / или кофе (включая кофе без кофеина);
• Табак (сигареты или сигары);
• Алкоголь.

Что касается лекарств, то в суспензии:

• Адреналин или аналоги адреналина за неделю (как минимум) до проведения теста;
• Ацетаминофен за 48 часов до сбора.

В любом случае, всегда желательно спросить своего врача, какие лекарства могут повлиять на результат теста.

Интерпретация результатов

• Если концентрация метанефринов и норметанефрина в крови нормальная, у пациента вряд ли будет феохромоцитома.
• Если уровень метанефрина умеренно высок, врач может переоценить методы лечения, диету и уровень стресса, чтобы определить, есть ли какие-либо помехи. Впоследствии, тест может быть повторен, возможно, вместе с катехоламинами на 24-часовой моче и / или метанефринах мочи, чтобы проверить, остается ли результат все еще высоким. В последнем случае назначается УЗИ, в противном случае это вряд ли повлияет на человека.
• Если концентрация высока у пациента с феохромоцитомой или параганглиомой, это может быть связано с рецидивом.