Статьи по теме: Кровоизлияние в мозг
определение
Кровоизлияние в мозг - это выпот крови внутри черепа. Это патологическое явление обычно происходит от разрыва - в паренхиме головного мозга - небольшого атеросклеротического кровеносного сосуда, который был ослаблен, главным образом, хронической артериальной гипертензией.
Кровь, возникающая в результате кровоизлияния в мозг, накапливается в виде массы (гематома); это может проникнуть в прилегающую ткань мозга и сжать ее, вызывая дисфункцию нейронов, отек (отек мозга) и, в случае обширной гематомы, внезапное повышение внутричерепного давления. Если кровотечение расширяется в желудочковой системе (внутрижелудочковое кровоизлияние), кровь может вызвать острую гидроцефалию.
Кровоизлияние в мозг может быть локализовано только в одном полушарии (долевое внутримозговое кровоизлияние) или может поражать различные структуры мозга, включая таламус, базальные ганглии, мозговой ствол или кору головного мозга (глубокое внутримозговое кровоизлияние).
Кровоизлияние в мозг может быть следствием черепно-мозговой травмы, инсульта, сосудистых аномалий (например, аневризмы и артериовенозных мальформаций), примитивной или метастатической опухоли головного мозга. В дополнение к артериальной гипертонии, риск развития кровоизлияния в мозг может увеличивать дискразию крови, нарушение свертываемости крови, васкулитические заболевания или терапию антикоагулянтами или симпатомиметическими препаратами.
Наиболее распространенные симптомы и признаки *
- абулия
- агнозия
- удушение
- атетоз
- оцепенение
- ступор
- цианоз
- кома
- Импульсивное поведение
- конвульсии
- Корея
- Эпилептические кризы
- дисфагия
- дисгевзия
- диспноэ
- ecolalia
- Отек мозга
- Отек папиллы
- Гемианопсия
- односторонний парез
- гемиплегия
- гидроцефалия
- гипергликемия
- Внутричерепная гипертония
- вялость
- логорея
- макроцефалия
- Головные боли
- Miosi
- Церебральная смерть
- тошнота
- Тошнота и рвота на ранних сроках беременности
- Офтальмоплегия
- бледность
- Парестезию
- Потеря координации движений
- Потеря баланса
- Полиурия
- Снижение зрения
- Скованность в мышцах спины и шеи
- сонливость
- Вегетативное состояние
- Спутанность сознания
- обморок
- Толчки
- рвота
Дальнейшие показания
Симптомы зависят от места и степени кровотечения, хотя кровотечение обычно уникально, обширно и связано с драматическими последствиями. Наиболее распространенные проявления включают очаговый неврологический дефицит различной степени, часто с головной болью (внезапное и очень интенсивное начало), тошнотой и рвотой. Очаговые или генерализованные припадки могут последовать. Неврологический дефицит, как правило, внезапный и прогрессирующий; они могут варьироваться в зависимости от места кровоизлияния в мозг и включают потерю координации и равновесия, спутанность сознания, снижение бдительности и летаргию. Другие возможные симптомы включают нарушения дыхания, точечные зрачки (миоз), слабость, покалывание или онемение лица, руки или ноги и трудности речи, чтения, письма или понимания. Кровоизлияние в мозг может поставить под угрозу состояние сознания и вызвать кому.
Обширные кровотечения со смертельным исходом в течение нескольких дней примерно у половины пациентов. Прогноз может улучшиться с интенсивной терапией, которая нацелена на блокирование кровотечения, удаление гематомы и снятие давления на ткани мозга.
Диагноз подтверждается выполнением компьютерной томографии или МРТ. Иногда можно проводить люмбальную пункцию (rachicentesi) для проверки наличия крови в спинномозговой жидкости. Кровоизлияние в мозг следует отличать от ишемического инсульта, от субарахноидального кровоизлияния и от других причин острого неврологического дефицита (например, судороги и гипогликемия).
После тщательной оценки врачи могут принять экстренные меры для снижения артериального давления и минимизации утечек из ответственного кровеносного сосуда. Лечение включает поддерживающие меры, контроль артериального давления и, для некоторых пациентов, хирургические процедуры по удалению массы крови.
