определение
В отличие от гиперкальциемии, гипокальциемия выделяет клиническое состояние, при котором концентрация кальция в крови ниже нормы:
Кальций ионизируется в крови <4, 5 мг / дл → гипокальциемия
Общая сыворотка крови <9 мг / дл → гипокальциемия
Гипокальциемия - это псевдопатологическое изменение, которое может встречаться как у взрослых, так и у детей.
причины
Гипокальциемия может быть вызвана различными факторами: накопление фосфора, алкоголизм, дефицит / устойчивость к действию витамина D, дефицит магния, диабет матери (→ гипокальциемия новорожденных), противосудорожные препараты, инфекции, острое воспаление поджелудочной железы, недостаточность хроническая болезнь почек, гипохлоридрия, гипопаратиреоз, патологический стресс, тяжелые ожоги.
симптомы
Дети, страдающие гипокальциемией, обычно не имеют явных симптомов; иногда у пораженных детей наблюдаются тремор, мышечные сокращения и судороги. У взрослых симптоматика гипокальциемии характеризуется: тетаническим синдромом (преувеличенное увеличение мышечной сократимости), покалыванием, онемением. Симптомы усиливаются во время беременности и в случаях сильного эмоционального стресса.
- Осложнения: аритмии, судороги, судороги столбняка, ларингоспазм, тахикардия.
Информация о гипокальциемии - лекарства от гипокальциемии не предназначены для замены прямой связи между работником здравоохранения и пациентом. Всегда консультируйтесь с врачом и / или специалистом, прежде чем принимать лекарства от гипокальциемии.
наркотики
Гипокальциемию довольно легко лечить путем интеграции кальция (добавка лактата кальция, хлорида кальция и глюконата кальция); Очевидно, что готовность к вмешательству сводит к минимуму риск осложнений, которые также могут быть очень опасными, особенно в случае гипокальциемии у детей.
Для острых форм рекомендуется инъекция глюконата кальция или хлорида кальция.
При гипопаратиреозе, вызванном паратиреоидэктомией, кальций рекомендуется в качестве профилактической терапии при гипокальциемии; при тяжелых формах, связанных с хронической почечной недостаточностью, у пациентов, подвергающихся частичной паратиреоидэктомии, рекомендуется введение кальция (ориентировочная доза: 1 грамм элементарного кальция в день в течение 5-10 дней).
Для всех вариантов гипокальциемии одних только добавок витамина D недостаточно. Только если пациент интегрирует диету с кальцием и фосфатом, терапия витамином D для лечения гипокальциемии может быть эффективной.
Рекомендуется постоянно контролировать концентрацию кальция в плазме с интервалами в одну неделю (изначально) или каждые 1-3 месяца, в зависимости от тяжести гипокальциемии.
- Глюконат кальция (например, глюконат кальция B Braun): ориентировочно, при острых формах гипокальциемии рекомендуется принимать препарат внутривенно в дозе от 500 до 2000 мг в день (5-20 мл); Рекомендуется не превышать скорость инфузии 0, 5-2 мл / мин. При необходимости дозировка может быть увеличена, исходя из концентрации кальция в плазме. Наиболее часто используемая доза в терапии для лечения гипокальциемии составляет от 1 до 1, 5 г, разделяя нагрузку на несколько дневных доз. При необходимости повторяйте препарат каждые 1-3 дня. Препарат также выпускается в виде таблеток, принимаемых перорально, в дозе 500-2000 мг в сутки (в 2-4 приема). Препарат также доступен в сочетании с карбонатом кальция (например, кальциевым сандозом): выпускается в виде шипучих таблеток, содержащих 1132 мг глюконата лактата кальция и 875 мг карбоната кальция, что эквивалентно 500 мг элементарного кальция. Рекомендуется принимать 1 грамм действующего вещества в день, растворяя таблетку в стакане воды.
- Карбонат кальция (например, Recal, Metocal, Cacit): для умеренных форм гипокальциемии рекомендуется принимать переменную дозу от 900 до 2500 мг в день, поровну разделенную на две суточные дозы. Описанная выше доза может модулироваться врачом на основании реакции пациента.
- Кальцитриол (например, Рокалтрол, Дификс): особенно показан для лечения гипокальциемии, связанной с почечной недостаточностью: на самом деле, препарат не требует метаболических усилий со стороны почек. Перорально сначала принимают препарат в дозе 0, 25 мкг один раз в день. Поддерживающую терапию планируется увеличить на 0, 25 мкг / дозу с интервалами в 4-8 недель, в полном соответствии с указаниями врача. Препарат также доступен в виде инфузии для парентерального введения: принимайте 0, 5 мкг препарата внутривенно три раза в неделю. В этом случае поддерживающая доза планирует увеличить дозу на 0, 25-0, 5 мкг / дозу с интервалом 2-4 недели. Только что описанная доза показана для лечения гипокальциемии у взрослых; для детской гипокальциемии дозировка должна быть изменена и настроена врачом в зависимости от тяжести состояния, веса ребенка и возраста.
- Дигидротахистероло (например, Атитен): в виде раствора рекомендуется принимать 1 мл продукта, что соответствует примерно 30 каплям, что эквивалентно 1 мг дигидротахистерола. Показан для лечения гипокальциемии, связанной с гипопаратиреозом. Средняя дозировка препарата соответствует 15-45 каплям раствора (0, 5-1, 5 мг активного); Однако следует подчеркнуть, что точную дозировку необходимо подбирать в соответствии с уровнем кальция в плазме.
- Эргокальциферолоо витамин D2 (например, Остелин): для взрослых, страдающих гипокальциемией, дозировка планируется принимать дозу препарата, варьирующуюся от 50000 до 200000 единиц, внутрь или внутримышечно, один раз в день. Для детей с семейной гипокальциемией принимайте препарат перорально или внутримышечно в дозе 1000-2000 мкг в день (что соответствует 40000-80000 МЕ) с добавкой фосфата. Суточная доза витамина D2 может быть увеличена на 250-500 мкг (10000-20 000 МЕ) каждые 3-4 месяца. Для получения дополнительной информации: проконсультируйтесь с врачом.
- Глобаты кальция: перорально рекомендуется принимать активную дозу по 15 мл три раза в день натощак. 5 мл продукта обеспечивают организм 115 мг элементарного кальция. Только что описанная дозировка указана для лечения гипокальциемии у взрослых; у детей дозировка зависит от возраста, веса и тяжести симптомов. Проконсультируйтесь с врачом.
- Альфакальцидол (например, Dediol, Geniad, Sefal, Deril, Diserinal): также называемый 1-альфа-гидроксихолекальциферолом, альфакальциферол - это синтетический препарат витамина D, способный проявлять те же эффекты, что и активная форма витамина D, без запросить вмешательство почечного аппарата. Показательно, что для лечения гипокальциемии у взрослых рекомендуется принимать препарат в дозе 0, 25-1 мкг в день (в форме таблеток, принимаемых внутрь).
