всеобщность
Рак толстой кишки - или рак толстой кишки или рак толстой кишки - это злокачественное новообразование толстой кишки, возникающее в результате неконтролируемой пролиферации одной из клеток, составляющих стенку.
Типично для пожилого возраста, рак толстой кишки, как правило, ответственен за такие симптомы, как: изменение привычек кишечника, ректальное кровотечение, кровь в стуле, анемия, боль в животе, спазмы в животе, ощущение, что кишечник не опорожнен после дефекации и т. Д.
Точный диагноз рака толстой кишки требует нескольких исследований; фундаментальный диагностический тест - колоноскопия.
Возможные способы лечения рака толстой кишки включают в себя: хирургическое лечение, лучевую терапию, химиотерапию и так называемую «таргетную терапию».
Краткая справка по анатомии на кишечнике
Кишечник - это часть пищеварительной системы между привратником и анальным отверстием.
Анатомы делят его на два основных сектора: тонкую кишку, также называемую тонкой кишкой, и толстую кишку, также называемую толстой кишкой .
- Тонкая кишка - первая секция; он начинается на уровне пилорического клапана, который отделяет его от желудка, и заканчивается на уровне илеоцекального клапана, расположенного на границе толстой кишки. Тонкая кишка состоит из трех отделов ( двенадцатиперстной кишки, тощей кишки и подвздошной кишки ), имеет длину около 7 метров и средний диаметр 4 сантиметра.
- Толстая кишка является терминальным трактом кишечника и пищеварительной системы. Он начинается от илеоцекального клапана и заканчивается у заднего прохода; состоит из 6 срезов ( слепая кишка, восходящая ободочная кишка, поперечная ободочная кишка, нисходящая ободочная кишка, сигма и прямая кишка ), длиной около 2 метров и имеет средний диаметр 7 сантиметров (отсюда и название толстой кишки).
| Функции тонкой кишки и короткой толстой кишки | |
Тонкая кишка | Полное переваривание пищи из желудка и обеспечение усвоения питательных веществ (примерно 90%). |
Толстая кишка | Он поглощает воду и электролиты из того, что поступает из тонкой кишки, и «готовит» кал к изгнанию. |
Рисунок: части толстой кишки. Толстая кишка, или толстая кишка, начинается с части слепой кишки; следовательно, он продолжается с восходящей ободочной кишкой, поперечной ободочной кишкой и нисходящей ободочной кишкой; наконец, это заканчивается сигмой и прямой кишкой. С гистологической точки зрения особенности толстой кишки, сигмы и прямой кишки очень похожи.
Что такое рак толстой кишки?
Рак толстой кишки, или рак толстой кишки, представляет собой злокачественную опухоль толстой кишки, являющуюся результатом неконтролируемой пролиферации одной из клеток, присутствующих в слоях внутренней стенки толстой кишки .
Другими словами, рак толстой кишки - это злокачественное новообразование, которое развивается из «безумной клетки», расположенной во внутренней стенке одного из следующих признаков: восходящая ободочная кишка, поперечная ободочная кишка, нисходящая ободочная кишка, сигма или прямая кишка.
Разъяснение по поводу термина «опухоль»
Использование термина «рак толстой кишки», для определения злокачественной опухоли кишечника, не совсем уместно (вместо этого термин «рак толстой кишки» является идеальным). На самом деле в медицине слово «опухоль» означает любое новообразование, независимо от его доброкачественной или злокачественной природы.
Тем не менее, в случае рака толстой кишки - но также и рака желудка или рака поджелудочной железы - использование слова «опухоль» принято без особых возражений, потому что последнее попадает в общий жаргон гораздо больше, чем специальные термины, такие как например, "аденокарцинома", "рак", "аденома" и т. д.
«Рак толстой кишки» и «колоректальный рак» указывают на одну и ту же патологию?
Фактически, наиболее правильными наименованиями новообразований, описанных под названиями «рак толстой кишки» или «рак толстой кишки», являются другие, а именно: колоректальный рак, колоректальный рак и колоректальный рак .
Однако, поскольку толстая кишка, сигма и прямая кишка имеют очень сходные гистологические и функциональные характеристики, даже медицинское сообщество широко использует термин «толстая кишка» вместо «колоректальный». Таким образом, рак толстой кишки, рак толстой кишки, колоректальный рак, колоректальный рак и, наконец, колоректальный рак - все это следует считать синонимами.
Для наиболее точного ...
«Колоректальный рак» - это довольно общее название, которое включает в себя три различных возможных новообразования толстой кишки: рак толстой кишки, сигмовидный рак и рак прямой кишки .
Места, типичные для рака толстой кишки
Наиболее распространенной локализацией рака толстой кишки является прямая кишка (около 50% случаев), за которой следуют сигма (19-21% случаев), восходящая ободочная кишка (16%), поперечная ободочная кишка (8%) и ободочная кишка потомок (6% случаев).
Типы рака толстой кишки
Существуют разные виды рака толстой кишки.
Среди этих типов один явно более распространенный и важный, чем другие: так называемая аденокарцинома толстой кишки .
Представляя 95-97 % случаев рака толстой кишки, это злокачественное новообразование происходит из эпителиальных клеток слизистой оболочки колоректального тракта или из желез, расположенных между этими эпителиальными клетками.
Чтобы завершить картину различных типов рака толстой кишки (а также оставшихся 3-5% клинических случаев), они:
- Кишечная лимфома . Принадлежащие к категории неходжкинских лимфом, это злокачественная опухоль толстой кишки, которая возникает в результате неконтролируемой пролиферации лимфоцитов (клеток иммунной системы), составляющих лимфоидную ткань слизистой оболочки кишечника.
Кишечная лимфома также известна как кишечная MALToma ; в онкологии MALTomes являются опухолями лимфатической системы, которые происходят из лимфоцитов так называемого MALT, то есть лимфоидной ткани, связанной со слизистой оболочкой.
Кишечная лимфома составляет 0, 5-1% случаев рака толстой кишки.
- Плоскоклеточный рак толстой кишки . Это злокачественная опухоль ободочной и прямой кишки, возникшая в результате опухолевого превращения одной из клеток сквамозного типа, которые образуют внутреннюю оболочку толстой кишки.
Рак, похожий на плоскоклеточный рак прямой кишки, может также образовываться в других органах пищеварительной системы, таких как пищевод.
Колоректальный плоскоклеточный рак составляет около 1% случаев колоректального рака.
- Желудочно-кишечные стромальные опухоли . Он относится к категории так называемых сарком мягких тканей и происходит от одной из конкретных клеток, выполняющих функцию регулирования подвижности пищи вдоль пищеварительного тракта; клетки с этим свойством обнаруживаются не только в толстой кишке, но и во всем кишечнике, а также в других органах пищеварительной системы.
Желудочно-кишечный стромальный рак, возникающий в толстой кишке, составляет менее 1% случаев рака толстой кишки.
- Лейомиосаркома толстой кишки или кишечная лейомиосаркома . Также попадая в категорию сарком мягких тканей, он происходит в гладкомышечной клетке стенки колоректального тракта.
Лейомиосаркома толстой кишки составляет около 1% случаев рака толстой кишки.
- Карциноид толстой кишки . Это злокачественное новообразование, происходящее из одной из колоректальных клеток с нейроэндокринной функцией. В организме человека клетки с нейроэндокринной функцией являются гормон-продуцирующими клетками.
Принадлежащий к большой категории нейроэндокринных опухолей, карциноид толстой кишки составляет чуть более 1% случаев рака толстой кишки.
Что такое аденокарцинома?
Аденокарцинома представляет собой особый тип злокачественной опухоли, которая происходит из эпителиальных клеток экзокринных железистых органов или из эпителиальных клеток тканей с секреторными свойствами .
Примерами экзокринных железистых органов являются грудь, поджелудочная железа или простата; примерами тканей с секреторными свойствами, с другой стороны, являются слои слизистой оболочки, которые выстилают внутреннюю стенку дыхательных путей, пищевода, желудка, толстой кишки или прямой кишки.
Аденокарциномы относятся к большой категории карцином, злокачественных опухолей, которые развиваются из клеток эпителиальной ткани.
Insights
Анатомия и физиология толстой кишки Причины полипов кишечника. Оценка индивидуального риска. Симптомы и признаки. Диагностика. Колоноскопия. Эффективность анализа крови и кала. Колэктомия. Колостомия. Диета и рак толстой кишки.причины
Как и большинство злокачественных опухолей, рак толстой кишки также представляет собой аномальную массу особенно активных клеток. Эта масса происходит из одной клетки (очевидно, из толстой кишки), которая благодаря серии мутаций ее ДНК приобрела аномальную способность делиться и расти неконтролируемым образом.
Несмотря на многочисленные исследования, проведенные до настоящего времени, точные причины происхождения вышеупомянутых мутаций неизвестны; однако исследования, направленные на их выявление, тем не менее, оказались полезными и важными, поскольку они позволили врачам расшифровать с хорошим запасом прочности условия риска (или факторы риска) рака толстой кишки.
Основные факторы риска
Если вдаваться в подробности, основными факторами риска развития рака толстой кишки являются:
- Знакомство с раком толстой кишки . По мнению экспертов, риск развития той же формы рака у людей, по крайней мере, с двумя родственниками первой степени, пораженными раком толстой кишки, будет выше, чем у людей без родственников, страдающих от рака толстой кишки.
Читателям напоминают, что знакомство с опухолью означает лишь то, что внутри семейного ядра больше родственников развили одно и то же новообразование или очень похожее новообразование.
- Наличие наследственных состояний связано с развитием доброкачественных или злокачественных опухолей вдоль желудочно-кишечного тракта . Научные исследования показали, что люди с этими наследственными заболеваниями имеют высокий риск развития рака толстой кишки, начиная с 30-40 лет.
Двумя наиболее известными и важными наследственными состояниями, связанными с развитием опухолей вдоль желудочно-кишечного тракта, являются: синдром Линча II (или наследственный неполипотический колоректальный рак или HNPCC ) и семейный аденоматозный полипоз (или FAP ).
Синдром Линча II характеризуется тем, что является ответственным за многие виды рака, а не только рак толстой кишки; например, он способен вызывать опухоли в эндометрии, желудке, верхних мочевых путях, яичниках и т. д.
Семейный аденоматозный полипоз, с другой стороны, характеризуется тем, что является причиной сотен / тысяч аденом (или аденоматозных полипов ) вдоль слизистой оболочки толстой кишки и прямой кишки; колоректальные аденомы - это доброкачественные опухоли, которые обладают незначительной способностью превращаться в злокачественные новообразования.
Читателям напоминают, что концепция наследственной предрасположенности к опухолям отличается от концепции привычки к опухоли: те, кто обладает наследственной предрасположенностью к опухолям, имеют в своем геноме мутации ДНК, передаваемые из поколения в поколение, которые способствуют опухолевым процессам.
- Воспалительные заболевания кишечника . Эти состояния характеризуются хроническим воспалением толстой кишки и последующим изменением анатомического строения последней.
Двумя наиболее важными воспалительными заболеваниями кишечника являются язвенный колит и болезнь Крона .
Поскольку они являются условиями, способствующими возникновению рака толстой кишки, врачи советуют тем, кто их переносит, периодически проходить колоноскопию.
- Наличие аденоматозных полипов вдоль колоректального тракта . Способность аденоматозных полипов (которые являются доброкачественными новообразованиями) превращаться в злокачественные опухоли уже обсуждалась, поэтому повторять ее не стоит.
- Нездоровая диета . Поскольку весь кишечник является основным органом для транзита и изгнания проглоченной пищи, его здоровье сильно зависит от того, что вы едите.
После многочисленных исследований и клинических наблюдений, врачи и специалисты в области питания пришли к выводу, что это вредно для толстой кишки и способствует появлению опухолей толстой кишки и прямой кишки: диета: богатая животными жирами, красным мясом, с низким содержанием клетчатки и уменьшается в свежих фруктах и овощах.
- Пожилой возраст . Как правило, накопление мутаций, лежащих в основе опухолей, таких как рак толстой кишки, является медленным процессом, который занимает много лет. Это объясняет, почему пациенты с новообразованиями кишечника чаще всего люди старше 50 лет.
- Ожирение, чрезмерное употребление алкоголя, курение сигарет и сидячий образ жизни . Статистические исследования показали, что у тучных, крупных потребителей алкоголя, курильщиков и неактивных людей по сравнению соответственно с людьми с нормальным весом, абстинентными лицами, некурящими и субъектами, ведущими активную жизнь, наблюдается более высокая склонность к развитию колоректального рака.
Точные биологические причины, по которым ожирение, чрезмерное употребление алкоголя, курение сигарет и сидячий образ жизни повышают риск развития рака толстой кишки, неизвестны; однако следует помнить, что эти факторы риска также включены в список условий, благоприятствующих образованию аденоматозных полипов вдоль колоректального тракта и злокачественной эволюции таких аденоматозных полипов.
- Принадлежность к афро-американской расе . По сравнению с другими более распространенными породами (например, кавказская или азиатская), эта порода показывает особую предрасположенность к раку толстой кишки. Причины этой предрасположенности неизвестны.
- Абдоминальная или тазовая лучевая терапия . Как было известно в течение некоторого времени, ионизирующие излучения, используемые для лучевой терапии, представляют собой фактор, способствующий опухолевым процессам.
- Инсулинрезистентный диабет . Эпидемиологические исследования показали, что среди диабетиков с инсулинорезистентностью число случаев рака толстой кишки выше, чем число случаев рака толстой кишки среди людей, не страдающих диабетом.
Основываясь на чрезвычайно надежных исследованиях, 75-90% случаев рака толстой кишки связаны не с генетическими или семейными факторами риска, а с: чрезмерным употреблением красного мяса, жирной пищи и алкоголя, курением сигарет, ожирение, малоподвижный образ жизни и наличие аденоматозных полипов.
эпидемиология
Во всем мире рак толстой кишки представляет собой вторую наиболее распространенную форму рака среди женщин (614 000 случаев; 9, 2% всех злокачественных опухолей) и третью наиболее распространенную форму рака среди мужчин (746 000 случаев; 10% всех злокачественных опухолей). Однако хорошо отметить, что его распространение варьируется, иногда значительно, в зависимости от рассматриваемого географического района: например, в таких странах, как США, Австралия и Новая Зеландия, колоректальный рак очень чаще, чем в африканских странах.
По мнению экспертов, на разницу в распространении данной опухоли в разных частях света сильно влияет диета: где больше употребления жирной пищи и недостаточно клетчатки, значения заболеваемости раком в толстой кишке они превышают значения заболеваемости той же неоплазией в географических зонах, характеризующихся низким потреблением жирных продуктов (особенно продуктов животного происхождения) и / или рациона, богатого клетчаткой.
Редко у молодых людей рак толстой кишки поражает преимущественно людей старше 50-55 лет; Согласно статистическим данным, средний возраст при постановке диагноза колоректального рака составляет 68 лет.
Как уже упоминалось, злокачественные опухоли толстой кишки имеют особое предпочтение афро-американской популяции.
В последние десятилетия произошло интересное явление (и его можно объяснить увеличением продолжительности жизни и улучшением методов лечения): хотя заболеваемость раком толстой кишки возросла, уровень смертности, связанной с этой опухолью, уменьшилось.
Эпидемиологические исследования заболеваемости раком толстой кишки среди мужчин и женщин показали, что мужчины и женщины болеют более или менее одинаково.
Согласно достоверным исследованиям, в Италии каждый год рак толстой кишки становится причиной 40 000 новых случаев среди женщин и 70 000 новых случаев среди мужчин.
Рак толстой кишки в цифрах:
- Ежегодно во всем мире рак толстой кишки поражает более одного миллиона человек и приводит к смерти около 700 000 больных;
- Во всем мире колоректальный рак является наиболее распространенной причиной смерти от рака, после аденокарциномы легких (рак легких), рака желудка и печени;
- В такой стране, как Соединенные Штаты, рак толстой кишки является третьей по частоте причиной смерти от рака;
- По оценкам Американского онкологического общества, к концу 2017 года в США число новых случаев рака толстой кишки составит около 95 500;
- Рак толстой кишки имеет самый высокий уровень заболеваемости в Австралии и Новой Зеландии и самый низкий в странах Западной Африки;
- Уровень заболеваемости раком толстой кишки в афроамериканском населении на 22-27% выше, чем уровень заболеваемости раком толстой кишки в кавказских популяциях (27% для мужчин и 22% для женщин) );
- Согласно некоторым специальным исследованиям, люди, родившиеся с 1990 года, имеют двойной риск заболеть раком толстой кишки по сравнению с людьми, родившимися примерно в 1950-х годах (конечно, в двадцатом веке). Основная причина этого изменения, по-видимому, связана с более широким распространением ожирения;
- 5-летняя выживаемость от диагноза рака толстой кишки стадии A (наименее серьезный) составляет более 95%.
5-летняя выживаемость от диагноза рака толстой кишки стадии B составляет от 80 до 90%.
5-летняя выживаемость от диагноза рака толстой кишки стадии C составляет приблизительно 65%.
Пятилетняя выживаемость от диагноза рака толстой кишки стадии D (наиболее тяжелый) составляет от 5 до 10%.
