всеобщность
Пеллагра - это заболевание, вызванное отсутствием или непоглощением ниацина, также известного как витамин B3, никотиновая кислота или витамин PP (от англ. Pellagra Preventing ).
Тем не менее, на предмет аббревиатур, пеллагра также известна как болезнь трех D, в отношении симптоматического трио, которое характеризует его: диарея, дерматит и деменция. В отсутствие лечения прогноз плохой, так что англоговорящие говорят о болезни 4 D ( деменция, дерматит, диарея и смерть, «смерть»)
причины
Помимо дефицита ниацина, пеллагра также может быть вызвана или усугублена дефицитом аминокислоты триптофан.
Фактически, человеческий организм способен превращать триптофан в никотиновую кислоту (60 мг триптофана равны 1 мг ниацина).
В основном диета начала прошлого века, в которой кукурузная полента рассматривалась как основной продукт питания крестьян, была одним из главных виновников пеллагры, давно эндемичной в Италии с первых десятилетий XVIII века. Белки кукурузы на самом деле бедны триптофаном, и ниацин, содержащийся в его семенах, плохо усваивается, поскольку он ковалентно связан с небольшими пептидами (ниациногены) и с глюцидами (ниацитин).
Майя, хотя у них была диета, в основном основанная на кукурузе, не страдали пеллагрой, поскольку ниацин, содержащийся в мейдовой кислоте, стал доступен благодаря базовому лечению (ниацин, содержащийся в лепешках, в отличие от того, что присутствует в поленте, поэтому усваивается организмом. ).
В дополнение к плохому потреблению пищи, пеллагра может быть вызвана неэффективной кишечной абсорбцией; поэтому он может развиваться в результате неправильного всасывания из-за поражения пищеварительной системы, например, из-за алкоголизма, гастрорезекции или интенсивного курения. Редкими причинами пеллагры являются отклонение метаболизма триптофана в сторону серотонина вследствие действия злокачественного карциноида и ятрогенных фармакологических факторов (изониазид, ацетилпридин, тиосемикарбазон, метоптерин, 5-фторурацил, азатиоприн и др.). Люди с расстройствами пищевого поведения, такими как нервная анорексия, также подвержены риску субклинической пеллагры.
Где находится витамин РР?
Хорошие природные ресурсы витамина РР представлены цельными зернами, мясом, рыбой, яйцами, пивными дрожжами, арахисом и печенью. Рекомендуемый уровень потребления составляет 6, 6 мг / 1000 ккал, с минимумом 19 мг / день для мужчин и 14 мг / день для женщин.
диагностика
Диагноз пеллагры, а также распознавание симптомов и кожных проявлений подтверждается низким уровнем в моче специфических метаболитов ниацина.
симптомы
Чтобы узнать больше: Пеллагра Симптомы
Чешуйчатая кожа (дерматит), диарея, спутанность сознания, бессонница, нервозность, психическое замедление, апатия, депрессия, деменция, бред, воспаление слизистых оболочек, сухие и потрескавшиеся губы с явными трещинами в уголках рта, анальные трещины, трещины ноздрей, стоматит, гингивит, тяжелый и эффектный глоссит и ахлоргидрия - истамино-резистентная гипохлоридрия.
К этому симптоматическому набору мы должны добавить отсутствие аппетита (анорексия, прежде всего мясную пищу), астению, анемию, гипотензию, гипопротеинемию и рвоту.
Повреждения кожи пеллагры являются результатом ненормальной сенсибилизации кожи к солнечному свету; они имеют тенденцию симметрично появляться на участках, подверженных воздействию солнца, таких как руки, ноги, лицо, шея и верхняя часть груди, - резко останавливаясь в местах, где кожа покрыта одеждой. Первоначально похожие на ожоги, они, как правило, становятся красноватыми, склонными к коричневому, грубому и чешуйчатому, похожему на жареное мясо, от которого они также пахнут.
В более крупных формах при отсутствии лечения прогноз плохой; течение является хроническим, со спонтанными регрессиями осенью и зимой и обострениями в ранних весенних солнцах; они становятся все более серьезными, вплоть до возникновения так называемой пеллагридной деменции, а также глубокого кахектического состояния.
Лечение и терапия пеллагры
У людей пеллагра редко вызывается простым дефицитом ниацина, о чем свидетельствует плохая реакция на лечение никотинамидом (производным никотиновой кислоты); лучшие результаты достигаются при комбинированном приеме поливитаминов (витамины группы В, такие как В1, В2, В3, В6 и В12) и диете с высоким содержанием белка. Завершите специальное терапевтическое вмешательство для пеллагры, устраните причины мальабсорбции, защитите от солнечного света и примените местно антибактериальные, легкие, противогрибковые и фотозащитные препараты.
