Амфотерицин В

Амфотерицин В является противогрибковым (или противогрибковым) препаратом, впервые выделенным из культур Streptomyces nodosus .

Амфотерицин является очень эффективным препаратом, однако он обладает высокой токсичностью, поэтому его следует применять очень осторожно.

Амфотерицин В - Химическая структура

Показания к применению

Для чего он использует

Использование амфотерицина В показано для лечения серьезных грибковых инфекций, таких как:

кандидоз;
аспергиллез;
Криптококкоз (легочный микоз, вызванный Cryptococcus neoformans );
Криптококковый менингит;
Фузариоз (инфекция, вызванная грибами рода Fusarium );
Зигомикоз (инфекция, вызванная некоторыми типами зигомицетов);
Бластомикоз (системный микоз, вызванный грибком Blastomyces dermatitidis );
Кокцидиоидомикоз (системный микоз, вызванный Coccidioides immitis и Coccidioides posadasii ).

Предупреждения

В случае возникновения каких-либо аллергических реакций во время терапии амфотерицином B лечение противогрибковым препаратом должно быть немедленно прекращено, и необходимо обратиться к врачу.

Во время лечения амфотерицином В пациенты с уже имеющимися заболеваниями печени и / или почек должны регулярно проходить осмотры.

Регулярные проверки электролитов сыворотки (особенно калия и магния) и печени, почек и кроветворной функции должны быть выполнены.

Амфотерицин В может вызывать побочные эффекты, которые могут изменить способность управлять автомобилем и / или пользоваться техникой, поэтому следует соблюдать особую осторожность.

взаимодействия

Одновременный прием амфотерицина В и других нефротоксичных препаратов может увеличить риск развития почечной токсичности.

Одновременный прием амфотерицина В и кортикостероидов, кортикотропина или диуретиков может привести к ухудшению гипокалиемии (понижения уровня калия в крови), вызванной тем же амфотерицином В.

Кроме того, гипокалиемия, вызванная амфотерицином B, может вызывать увеличение токсичности, вызванной лекарственными средствами наперстянки, при одновременном применении.

Одновременный прием амфотерицина В и мышечно-скелетных релаксантов может усиливать действие последних.

Одновременный прием амфотерицина В и флуцитозина (другого противогрибкового средства) может вызвать увеличение токсичности последнего.

Одновременный прием амфотерицина В и противоопухолевых препаратов может вызвать повышение почечной токсичности и способствовать появлению бронхоспазма и гипотонии.

Наконец, случаи острой легочной токсичности были зарегистрированы у пациентов, получавших амфотерицин В во время или сразу после переливания лейкоцитов .

В любом случае, всегда полезно сообщить своему врачу, если вы принимаете - или недавно принимали - какие-либо лекарства, включая безрецептурные препараты, а также травяные и / или гомеопатические препараты.

Побочные эффекты

Амфотерицин В может вызывать различные виды побочных эффектов, хотя не все пациенты испытывают их. Это зависит от различной чувствительности каждого человека к препарату. Следовательно, говорят, что нежелательные эффекты не проявляются с одинаковой интенсивностью у каждого пациента.

Основные побочные эффекты, которые могут возникнуть во время терапии амфотерицином В, перечислены ниже.

Аллергические реакции

Амфотерицин В может вызывать аллергические реакции у чувствительных людей. Эти реакции могут происходить в виде:

Затрудненное дыхание;
Головокружение или ощущение обморока;
Сильный кожный зуд;
крапивница;
Отек Квинке.

Заболевания почек и мочевыводящих путей

Лечение амфотерицином В может вызвать:

Повышенный уровень креатинина и мочевины в крови;
Острая почечная недостаточность;
олигурия;
анурия;
Почечный канальцевый ацидоз;
нефрокальциноз;
Isosthenuria.

Изменения в гемолимфопоэтической системе

Терапия амфотерицином В может способствовать возникновению нарушений в крови и лимфатической системе (системе, ответственной за синтез клеток крови). Эти изменения могут вызвать:

Пиастринопения, то есть уменьшение количества тромбоцитов в крови;
Лейкопения, то есть уменьшение количества лейкоцитов в крови;
Агранулоцитоз, то есть уменьшение количества гранулоцитов в кровотоке;
Анемия.

Гепатобилиарные расстройства

Лечение амфотерицином В может вызвать изменения функции печени, печеночную недостаточность, гипербилирубинемию и желтуху.

Сердечно-сосудистые заболевания

Терапия амфотерицином В может вызывать:

Гипотония или гипертония;
вазодилатация;
Покраснение;
тахикардии;
аритмия;
Остановка сердца.

Заболевания легких и дыхательных путей

Одышка и бронхоспазм могут возникнуть во время лечения амфотерицином В.

Заболевания кожи и подкожной клетчатки

Терапия амфотерицином В может способствовать появлению кожных высыпаний.

Нарушения обмена веществ и питания

Во время лечения амфотерицином В могут наблюдаться гипокалиемия, гипонатриемия, гипомагниемия и гипокальциемия (соответственно снижение уровня калия, натрия, магния и кальция в крови). Кроме того, может возникнуть гипергликемия.

Опорно-расстройства

Терапия амфотерицином В может вызывать:

Боль в спине;
Боль в костях;
Боль в суставах;
Рабдомиолиз.

Желудочно-кишечные расстройства

Лечение амфотерицином В может вызывать боль в животе, тошноту, рвоту и диарею.

Другие побочные эффекты

Другие побочные эффекты, которые могут возникнуть во время лечения амфотерицином B:

Лихорадка;
Озноб;
Толчки;
Головная боль;
Боль в груди;
Судороги;
Путаница;
Слабость;
Изменения в зрении;
Периферическая невропатия;
Боль в месте инъекции.

передозировка

Если вы подозреваете передозировку амфотерицина В, вы должны немедленно сообщить об этом своему врачу. Лечение является поддерживающим, и врач может принять решение контролировать почечную, печеночную, кроветворную и сердечную функции, а также контролировать частоту дыхания и уровень калия в организме.

Механизм действия

Амфотерицин В является противогрибковым полиеном, который действует путем изменения структуры плазматической мембраны грибов.

Как и все полиеновые противогрибковые препараты, амфотерицин В обладает высоким сродством к клеточным мембранам, содержащим стерины, в частности, к клеточным мембранам, содержащим эргостерол (как, например, грибы).

Амфотерицин В способен проникать внутрь клеточной мембраны гриба и увеличивать его проницаемость.

Изменение проницаемости мембран приводит к тому, что грибковые клетки теряют важные для них составляющие (например, ионы и небольшие органические молекулы), что обрекает их на смерть.

Режим использования - Позология

Амфотерицин В доступен для внутривенного введения.

Препарат должен вводиться только специализированным медицинским персоналом путем внутривенного вливания.

Обычно вводимая доза препарата составляет 5 мг / кг массы тела для однократного внутривенного вливания.

Обычно лечение амфотерицином В длится четырнадцать дней.

Беременность и Лактация

Поскольку данных для установления безопасного применения амфотерицина В у беременных женщин и кормящих матерей недостаточно, применение препарата у этой категории пациентов следует проводить только в том случае, если ожидаемые потенциальные выгоды мать перевешивает потенциальные риски для плода или новорожденного.

В любом случае, беременные женщины и матери, кормящие грудью, должны всегда обращаться за медицинской помощью, прежде чем принимать какие-либо лекарства.