всеобщность
Кальпротектин - это белок, который связывает такие вещества, как кальций и цинк. Он встречается почти везде в организме, но присутствует прежде всего в нейтрофильных гранулоцитах, моноцитах и макрофагах. Во время выполнения своих защитных функций эти клетки способны вызывать воспалительный ответ на опасные чужеродные агенты.
Поэтому нормальная функция кальпротектина заключается в противодействии развитию бактерий и грибков в организме ( противомикробная активность ).
По этой причине кальпротектин можно использовать в качестве индикатора воспаления при хронических заболеваниях кишечника, некоторых инфекциях бактериального происхождения или опухолях пищеварительной системы .
Фекальная доза кальпротектина является единственным тестом, который может дать показания на месте воспаления. Определение параметра в плазме показывает вместо этого флогистическое состояние, которое может находиться везде. Кроме того, у пациентов, страдающих от воспалительных заболеваний кишечника (таких как язвенный колит и болезнь Крона), дозировка фекального кальпротектина является достоверным показателем степени флогоза.
какие
Кальпротектин представляет собой белок 36 кДа, способный связывать кальций и цинк; присутствует немного во всех районах человеческого организма, он концентрируется в основном в цитоплазме нейтрофильных гранулоцитов .
В более низких концентрациях кальпротектин также присутствует в моноцитах и макрофагах, полученных из них; Эти клетки, подобно нейтрофилам, представляют собой лейкоциты, предназначенные для поглощения, а затем для поглощения, переваривания и уничтожения инородных частиц, проникающих в организм, включая микроорганизмы (к которым нейтрофилы наиболее активны).
Как нейтрофилы, так и макрофаги обладают способностью секретировать химические медиаторы воспалительного ответа.
В этих иммунных клетках кальпротектин проявляет высокую бактериостатическую и микостатическую активность; как таковой, он эффективно противодействует росту грибков и бактерий.
Почему вы измеряете
Поскольку воспалительные процессы обычно сопровождаются накоплением нейтрофильных лейкоцитов и макрофагов в воспаленных тканях, кальпротектин можно использовать в качестве косвенного маркера воспаления . Фактически, как объяснено выше, уровни кальпротектина в плазме имеют тенденцию повышаться в зависимости от воспалительных явлений. Аналогично, при кишечных воспалительных заболеваниях концентрация кальпротектина в фекалиях резко возрастает от нормы.
Кальпротектин и воспалительные заболевания кишечника
Концентрации кальпротектина в фекалиях увеличиваются в соответствии с воспалительными заболеваниями желудочно-кишечного тракта, что помогает отличать хронические воспалительные заболевания кишечника (болезнь Крона, язвенный колит) от дисфункциональных (синдром раздраженного кишечника).
Несколько исследований показали, что высокие уровни кальпротектина в фекалиях имеют лучшее прогностическое значение для воспалительных заболеваний кишечника, чем другие типичные маркеры воспаления, такие как ПЦР и СОЭ.
Дозировка фекального кальпротектина фактически способна выделять воспалительные состояния на стадиях, настолько легких или ранних, что их недостаточно для изменения значений VES или PCR. Кроме того, в кале кальпротектин стабилен до семи дней при комнатной температуре и в течение нескольких месяцев, если материал замерзает при -20 ° С.
Другим важным аспектом, который способствует повышению диагностической полезности этого теста, является независимость каловых значений от флогоза, присутствующего в других частях тела, что, наоборот, может вызвать увеличение вышеупомянутых маркеров системного воспаления.
При поиске воспалительных процессов в кишечнике фекальный кальпротектин оказался более надежным также в отношении количества лейкоцитов или дозы лактоферрина.
Когда назначен экзамен
Ваш врач может запросить анализ кала на кальпротектин, чтобы понять, что вызывает такие симптомы, как:
- Кровь в кале и / или диарея;
- Постоянные боли в животе и спазмы (продолжительностью более нескольких дней);
- Лихорадка;
- Слабость;
- Потеря веса
Чтобы подтвердить подозрение на заболевание или исключить из диагноза состояния, вызывающие сходные признаки, дозу кальпротектина часто запрашивают при других анализах кала, таких как:
- coproculture;
- Исследование лейкоцитов в фекалиях;
- Исследование оккультной крови (FOBT).
Врач также может назначить анализы крови, чтобы определить наличие и тяжесть воспаления, например, скорости оседания эритроцитов (СОЭ) и С-реактивного белка (ПЦР).
Наконец, для диагностического подтверждения IBD пациент может пройти эндоскопическое исследование (колоноскопия или сигмоидоскопия). Эта оценка позволяет исследовать кишечник непосредственно посредством получения изображений и взять небольшие кусочки ткани (биопсия), чтобы проверить наличие воспалительных процессов и определить, произошли ли гистологические изменения.
Воспалительное заболевание кишечника (ВЗК)
Воспалительные заболевания кишечника (ВЗК) представляют собой группу хронических заболеваний, характеризующихся воспалением и повреждением слизистой оболочки кишечного тракта.
Причины ВЗК еще полностью не известны, но считается, что некоторые из этих патологий обусловлены аутоиммунным процессом, запускаемым генетической предрасположенностью, вирусами и / или факторами окружающей среды.
Наиболее распространенными ВЗК являются болезнь Крона и язвенный колит. Люди, страдающие от этих патологий, обычно имеют острые моменты, чередующиеся с периодами ремиссии, в течение которых симптомы проходят. Исследование фекального кальпротектина не является специфическим для диагностики ВЗК, но проводится для определения и оценки стадии воспаления и полезно при мониторинге заболевания.
Оценка кальпротектина позволяет:
- Определить, имеет ли место воспалительное состояние кишечника;
- Различают воспалительное заболевание кишечника (ВЗК) от других патологий того же тракта, которые вызывают сходные симптомы;
- Мониторинг прогрессирования уже диагностированного воспалительного заболевания кишечника.
Нормальные значения
Контрольные значения слегка варьируются от лаборатории к лаборатории; что касается взрослых, они ориентировочно включены в следующие пределы:
- Отрицательный <50 мг / кг
- Слабо положительный> 50 - 100 мг / кг
- Положительный> 100 мг / кг
ПРИМЕЧАНИЕ: в детском возрасте пороговое значение 50 мг / кг фекалий действует с 4 лет. У детей младшего возраста, а также у пожилых людей нормальные значения намного выше.
Высокий кальпротектин - причины
Значительное увеличение количества калпротектина в фекалиях наблюдается в основном при хронических воспалительных заболеваниях кишечника (язвенный колит, болезнь Крона) и новообразованиях желудочно-кишечного тракта высокого качества.
Как и предполагалось, фекальный кальпротектин не повышается у людей с неорганическими, часто функциональными заболеваниями, такими как синдром раздраженного кишечника (СРК). С другой стороны, он может усиливаться при воспалительных, острых или хронических заболеваниях, однако ограничивается желудочно-кишечным трактом, таких как пептические заболевания, эзофагит, дивертикулит и инфекционный энтероколит.
Элиминация кальпротектина в фекалиях также является хорошим маркером рецидива у субъектов, страдающих воспалительным заболеванием кишечника, учитывая его наибольшее увеличение клинически активных фаз заболевания.
Высокий кал калпротектина: наиболее распространенные причины
- Язвенный ректоколит;
- Болезнь Крона;
- Кишечные бактериальные инфекции;
- Parassitossi;
- Рак толстой кишки.
Что делать, если Calprotectin высокий
Высокие значения фекального кальпротектина могут побудить врача назначить дальнейшие диагностические исследования, включая инвазивные тесты, такие как колоноскопия и илеоскопия с гистологическим исследованием или УЗИ брюшной полости.
Тот факт, что концентрации фекального кальпротектина повышены в новообразованиях желудочно-кишечного тракта, в частности при раке прямой кишки, оправдывает большую надежность фекального кальпротектина в качестве скрининг-теста по сравнению с обнаружением скрытой крови в фекалиях.
Низкое содержание кальпротектина - причины
Если тест показывает низкий уровень фекального кальпротектина, существует высокая вероятность отсутствия органических патологий кишечника; следовательно, желудочно-кишечные расстройства, побудившие врача назначить обследование, вероятно, связаны с синдромом раздраженного кишечника, другими функциональными заболеваниями или целиакией.
Как измерить это
Дозировка фекального кальпротектина производится на небольшое количество кала, собранного в специальный чистый контейнер. Образец не должен быть загрязнен водой или мочой.
подготовка
- Пост не требуется.
- Воздержитесь от тяжелых физических нагрузок в течение двух дней, предшествующих испытанию.
- Избегайте дозирования кальпротектина в фекалиях во время менструального периода или при кишечном кровотечении (например, при наличии геморроя).
- Ввиду осмотра врач может предложить прекратить терапию нестероидными противовоспалительными препаратами (включая аспирин) и ингибиторами желудочной кислоты. Не прекращайте прием этих лекарств по собственной инициативе и следуйте соответствующим медицинским рекомендациям.
Для того чтобы учесть ежедневные изменения уровня кальпротектина, врач может запросить анализ образцов фекалий, взятых два дня подряд.
Интерпретация результатов
Высокая концентрация фекального кальпротектина указывает на то, что установлено воспаление желудочно-кишечного тракта: чем выше концентрация, тем сильнее воспаление.
Высокий кал калпротектин
Увеличение калпротектина в фекалиях наблюдалось в случае:
- Воспалительные заболевания кишечника (язвенный колит, болезнь Крона);
- Различные воспаления пищеварительной системы (язвенная болезнь желудка, эзофагит, дивертикулит);
- Бактериальные и паразитарные инфекции;
- Опухолевые формы.
Однако не наблюдается никаких воспалительных, но функциональных расстройств.
Однако для точного определения причины воспаления и симптомов, о которых сообщает пациент, часто необходимы дальнейшие исследования, такие как колоноскопия или УЗИ брюшной полости.
Низкокалорийный кальпротектин
Низкие значения кальпротектина не имеют особого значения, кроме как для исключения наличия воспалительных заболеваний кишечника.
Пониженная концентрация кальпротектина может сигнализировать о наличии вирусной инфекции или синдрома раздражения толстой кишки; в этих случаях эндоскопия менее показана.
