Важное введение
До 2017 года в Италии вакцинация против менингококка не была обязательной, хотя она рекомендовалась медицинским работникам и настоятельно рекомендовалась для новорожденных, призывников, для паломников, направляющихся в Мекку, и для всех тех, кто путешествует в районы высокого риска, такие как страны Африки к югу от Сахары.
Какие изменения с 2017 года
Распоряжением закона о профилактике вакцинации несовершеннолетних от 0 до 16 лет, утвержденным 28.07.2017, вакцина против менингита (вакцина против гемофильной инфекции типа B) стала обязательной для тех, кто родился с 2001 года .
Что касается прививок против менингококка C и менингококка B, хотя они не являются обязательными, они предлагаются регионами и автономными провинциями на основе указаний календаря прививок на год рождения:
- родившимся между 2012 и 2016 годами предлагаются бесплатные прививки против менингококка C
- тем, кто родился в 2017 году, предлагаются бесплатные прививки против менингококка B, против менингококка C и пневмококка.
Для получения дополнительной информации об обязательных вакцинах у детей, смотрите эту статью.
Что такое менингит
Менингит - это воспаление оболочек (менингов), окружающих головной и спинной мозг. Заболевание обычно имеет инфекционное происхождение и может быть вирусным, бактериальным или вызванным грибком.
Вирусная форма (называемая асептической) является наиболее распространенной, но также и наименее тяжелой.
Бактериальные формы, с другой стороны, могут привести к летальному исходу или даже привести к очень серьезным осложнениям (постоянное неврологическое повреждение).
Существует несколько типов патогенных бактерий, которые могут вызывать менингит, в том числе Neisseria meningitidis ( менингокко ), Streptococcus pneumoniae ( пневмококк ) и Haemophilus influenzae типа b ( гемофильный B или Hib ).
Чтобы узнать больше, прочитайте: Вакцинный менингит »
Менингококк ..
Как мы знаем, менингококк - с научной точки зрения известный как Neisseria meningitidis - является патогеном, вызывающим серьезные, потенциально смертельные заболевания, такие как менингит и менингококковый сепсис.
Существует несколько менингококковых серотипов (в настоящее время, если мы знаем 13, но только 5 - A, B, C, Y, W135 и X - актуальны с клинической точки зрения, поскольку они могут вызывать эпидемии и заболевания, опасные для людей), В Италии менингококк С является наиболее агрессивным серотипом и чаще всего встречается вместе со штаммом В.
Зачем делать прививку
Вакцинация обеспечивает организм эффективным средством защиты от патогенных микроорганизмов, чья инфекция может вызвать чрезмерные и смертельные реакции. Однако следует подчеркнуть, что вакцинация является не просто профилактической мерой для самих себя, но и для других: антименингококковая вакцина (в данном конкретном случае) ограничивает распространение Neisseria meningitidis, сводя число жертв к минимуму.
Другой фундаментальной предпосылкой является сотрудничество населения: при подозрении на менингококковую инфекцию моральным долгом пациента является незамедлительное обращение в отдел общественного здравоохранения в соответствии с методами, используемыми в настоящее время для быстрого сообщения о менингококковой инфекции.
Вакцинация против менингококковой инфекции дала удивительные результаты: на самом деле наблюдалось явное снижение числа здоровых носителей менингококка типа С и, в то же время, заметное снижение частоты менингита у субъектов, которые НЕ были вакцинированы, - четкое выражение того, что вакцина находится в способен ограничивать распространение патогенного микроорганизма.
Вакцинация или профилактика?
Все субъекты, подвергающиеся высокому риску менингококковой инфекции, такие как член семьи пациента, должны пройти химиопрофилактику *, поскольку риск заражения чрезвычайно высок в дни, когда появляются симптомы заболевания.
Кто должен пройти вакцинацию?
Существует три типа вакцин против меннгококка:
- Конъюгированная вакцина против менингококка C (наиболее часто используемая и защищающая только от серотипа C): она состоит из полисахарида капсулы «конъюгированной» бактерии на белке, что позволяет индуцировать иммунную память, продлеваемую с течением времени, в дополнение к развитию краткосрочных антител. Министерство здравоохранения рекомендует применять его всем новорожденным в возрасте от 13 до 15 месяцев; эта вакцина также показана для всех подростков, ранее не вакцинированных.
- Четырехвалентная вакцина, защищающая от серотипов ACY-W135 : рекомендуется для подростков и людей, путешествующих в регионах, где циркулирует инфекция. Конъюгатная версия этой вакцины может вводиться начиная с 12 месяцев жизни, тогда как полисахаридная версия (содержащая только полисахариды серотипной капсулы A, C, Y и W135) указана после двухлетнего возраста.
- Конъюгатная вакцина против менингококка типа B (защищает только от этого серотипа): ее можно использовать, начиная с двухмесячного возраста, но в настоящее время нет рекомендаций по вакцинации всех детей на территории страны.
Конъюгированная вакцина против менингококка группы С
Медицинская статистика показывает, что пациентам с риском менингококкового менингита меньше 25 лет; фактически за этот период риск заражения этой болезнью уменьшается.
- Вакцинация против Neisseria meningitidis C ( менингококк C ) является бесплатной и требует однократного приема в течение 13 месяцев. Рекомендуется также для восприимчивых подростков. Для тех, кто был привит в детстве, изучается необходимость отзыва в подростковом возрасте.
- Вакцинация против Neisseria meningitidis B ( менингококк B ) включает различные схемы вакцинации в зависимости от количества доз в зависимости от возраста, в котором начинается вакцинация. Например, до 6 месяцев жизни ребенка, как правило, соблюдается режим 4-х доз (3-й, 4-й, 6-й и 13-й месяц жизни). На данный момент вакцина предлагается бесплатно только в некоторых регионах. Ожидается, что новый Национальный план профилактики вакцин будет утвержден после лета 2016 года и распространит предложение на все регионы с описанным графиком четырех доз.
- Четырехвалентная вакцинация против менингококка ACY-W135 обеспечивает защиту от менингита и сепсиса, вызванного 4 различными менингококковыми серогруппами; состоит из администрации одной дозы, начиная с 12-месячного возраста. На данный момент вакцина предлагается подросткам бесплатно только в некоторых регионах. Ожидается, что новый национальный план профилактики вакцин будет утвержден после лета, и это предложение распространится на все регионы.
Препарат «Менвео», который можно получить только по назначению врача, представляет собой вакцину, в состав которой входит порошок + раствор: при смешивании получается раствор для инъекций. Вакцина состоит из частей бактерии Neisseria meningitidis и активна в отношении менингококковых групп A, C, W135 и Y.
Точнее, вакцина состоит из олигосахаридов, выделенных из 4 групп менингококка; после очистки (до) и конъюгирования этих сахаров с белком из бактерии Corynebacterium diphtheria (после) вакцина готова для введения.
Углубление: как работает вакцина
Препарат стимулирует иммунную систему к выработке антител против частиц бактерии, инокулированных путем инъекции. После возможного воздействия менингококка антитела и другие компоненты иммунной системы уничтожают бактериальные частицы, защищая человека от инфекции.
Среди вакцин, доступных для профилактики менингита, мы также упоминаем Menjugate (активный ингредиент: менингококковая вакцина группы C, конъюгированная с Corynebacterium diphteriae CRM 197).
Вакцинация и побочные эффекты
После вакцинации пациент нередко наблюдает побочные эффекты, почти всегда слабые и разрешимые за очень короткое время; Упрочнение кожи в месте инъекции, боль, эритема, головная боль и тошнота являются одними из наиболее распространенных симптомов. Высокая температура или субфебрильная температура также являются общими симптомами после вакцинации, особенно у маленьких детей.
Вакцинная профилактика и химиопрофилактика
Термины «вакцинопрофилактика» и «химиопрофилактика» не следует путать: давайте проясним две разные концепции.
ВАКЦИНОПРОФИЛАССИС выполняется путем введения вакцины для развития иммунного статуса в отношении менингококка (в данном конкретном случае). В дополнение к новобранцам, которые путешествуют в районах с высоким риском заражения, и медицинский персонал, антименингококковая вакцинация также рекомендуется для асплеников, для пациентов с дефицитом компонентов комплемента комплемента, фактора D или пропердина (белка). плазма участвует в активации фактора комплемента 3).
Менингококковая вакцинация НЕ рекомендуется для пациентов, страдающих аллергией на вакцину (или на некоторые ее компоненты).
химиопрофилактика
* CHEMIOPROFILASSI принимается во внимание в случае предполагаемой (но еще не установленной) бактериальной инфекции: эта медицинская практика заключается в приеме антибиотиков, способных активно действовать против менингококка. В целом, наиболее широко используемыми препаратами являются рифампицин, цефтриаксон и ципрофлоксацин.
Например, в категории субъектов, которым рекомендуется пройти химиопрофилактику, есть члены семьи и соседи по комнате пациента, люди, подвергшиеся воздействию орального секрета пациента, спутники убежища / класс пациента, пациенты, которые долгое время оставались с пациентом в течение 7 дней до появления симптомов.
Вакцинация и СПИД
Тяжелые пациенты с ослабленным иммунитетом, такие как больные СПИДом, явно более подвержены риску инфекций, в том числе от менингококка. При наличии эндемических вспышек антименингококковая вакцинация настоятельно рекомендуется для ВИЧ-положительных пациентов: фактически разумно предположить, что иммуногенность, создаваемая этой вакциной, практически эквивалентна иммуногенности, обеспечиваемой аналогичными вакцинами (анти-Heamophilus influenzae и т. Д.). ).
Будущие ожидания
Недавно была разработана новая противоменингококковая вакцина: это четырехвалентная конъюгатная вакцина, содержащая менингококки типа C, AY и W-135, предназначенные для детей старше 11 лет, до взрослых в возрасте до 55 лет., Текущие исследования направлены на изучение эффективности вакцины также для детей в возрасте от 2 до 10 лет.
Проблемой, которую нельзя недооценивать, является неизвестная продолжительность иммунитета, обеспечиваемого конъюгированной вакциной против менингококка, что является обязательным параметром для составления так называемых графиков вакцинации.
К сожалению, особенно бедные населенные районы западного мира сталкиваются с новым препятствием, менингококком N. meningitis типа B ; однако исследователи уже экспериментируют с инновационными вакцинами против этой новой серогруппы.
