Эпигастральная боль

всеобщность

Эпигастральная боль - это болезненное ощущение, возникающее в верхней средней части живота. Причиной этого могут быть многочисленные состояния, некоторые даже очень серьезные, такие как рак поджелудочной железы, рак желудка или инфаркт миокарда.

Сопутствующие симптомы зависят от того, что поддерживает появление боли: например, пациенты с эпигастральной болью, вызванной инфарктом миокарда, могут жаловаться на болезненное ощущение, распространяющееся на плечо и / или руку, одышку, хрипы во время дыхания и т. Д.

Правильный диагноз причин, вызывающих боль в эпигастральной области, необходим для планирования наиболее подходящей терапии.

Что такое боль в эпигастрии?

Эпигастральная боль - это то болезненное ощущение, которое локализуется в эпигастрии .

На анатомическом языке термин «эпигастрий» (или эпигастральная область ) идентифицирует самую высокую и центральную область живота, ограниченную сверху реберными хрящами и ниже пупочной областью.

АНАТОМИЯ ЭПИГАСТРИО

Эпигастриум представляет собой одну из девяти анатомических областей, с помощью которых врачи описывают живот человека. Начиная слева направо и сверху вниз, остальные восемь отделов: правое подреберье, левое подреберье, правая поясничная область, пупочная область, левая поясничная область, правая подвздошная ямка, гипогастриум и левая подвздошная ямка.

Эпигастриум расположен между правым подреберьем и левым подреберьем.

Ниже эпигастральной области расположены несколько внутренних органов, в том числе:

• Привратник Это конечная часть желудка, отвечающая за регулирование входа желудочного содержимого в тонкую кишку (т.е. первую часть кишечника). Клапан, известный как пилорический сфинктер, обеспечивает точный проход пищи между желудком и кишечником.
• Двенадцатиперстная кишка. Это первая часть тонкой кишки; последний также включает пост и подвздошную кишку.
• поджелудочная железа
• Часть печени
• Часть аорты
• Часть нижней полой вены
• Поперечная толстая кишка. Это третий раздел толстой кишки (или толстой кишки); он следует за слепой кишкой и восходящей ободочной кишкой, в то время как он предшествует нисходящей ободочной кишке, сигме и прямой кишке. Поперечная ободочная кишка также является самой высокой частью толстой кишки.

причины

Чтобы узнать больше: эпигастралгия - причины и симптомы

Эпигастральная боль является симптомом, следовательно, следствием определенного поведения или конкретного патологического состояния.

В большинстве случаев это может быть вызвано:

• Чрезмерная еда . Это может привести к плохому пищеварению (или диспепсии).
• Пейте алкогольные напитки, пока вы обедаете .
• Потребляйте большое количество жирной или острой пищи .
• Гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь . Он заключается в чрезмерном и хроническом подъеме к пищеводу кислотного содержимого желудка (желудочные соки). Пищевод - это канал, который соединяет рот с желудком; частое присутствие внутри, кислых веществ, поступающих из желудка, вызывает воспаление слизистых стенок и, следовательно, определяет истощение.
• Наличие гастрита . Это воспаление желудочной стенки, то есть внутренней стенки желудка.
• Форма непереносимости лактозы . Лактоза - это сахар, содержащийся в молоке и его производных. Непереносимость лактозы - это состояние, при котором потребление молока и его производных вызывает неаллергическую реакцию, которая характеризуется желудочно-кишечными расстройствами, такими как вздутие живота, судороги и диарея.
• Состояние беременности . У беременных женщин появление боли в эпигастральной области может быть вызвано двумя причинами: замедлением пищеварительного процесса, вызванным гормональными колебаниями, которые характеризуют беременность, или повышенным давлением на уровне живота у растущего плода.
• Прием некоторых желудочно-кишечных препаратов, таких как нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП) . Аспирин является НПВП, который, помимо побочных эффектов, также вызывает боли в эпигастральной области.

ПРИЧИНЫ МЕНЬШЕ ОБЩЕГО ЭПИГАСТРАЛЬНОЙ БОЛИ

Хотя реже эпигастральная боль может возникнуть из-за:

• Пищевод Барретта . У тех, кто пострадал, запускается определенный процесс, который вызывает замену нормальной оболочки пищевода тканью, очень похожей на ту, которая покрывает двенадцатиперстную кишку. Пищевод Барретта предрасполагает к раку пищевода (или опухоли пищевода).
• Расчеты в желчных путях (или камнях желчного пузыря) . Это «камешки», которые образуются внутри желчного пузыря (или желчного пузыря), саккулярного органа, расположенного под печенью и используемого для содержания желчи. Образование камней в желчных путях происходит из-за осаждения веществ, из которых состоит желчь (в частности, холестерина и желчных пигментов).

  Желчь - это вещество, вырабатываемое печенью, которое служит для пищеварения и абсорбции жира.

• Хиатальная грыжа . Хиатальная грыжа - это выпячивание желудка через так называемый пищеводный диафрагмальный перерыв, то есть отверстие в диафрагме, в которое обычно входит пищевод.

  Согласно последним статистическим данным, грыжа пищеводного поражения затронет 15% итальянцев.

• Рак поджелудочной железы . Это одна из злокачественных опухолей с худшим прогнозом. К сожалению, низкое присутствие симптомов на начальном этапе должно быть добавлено к высокому уровню смертности, что значительно снижает шансы на раннюю диагностику.
• Панкреатит . Это медицинский термин, который определяет воспаление поджелудочной железы. Различают формы острого панкреатита и формы хронического панкреатита.
• Язвенная болезнь или перфорированная язвенная болезнь желудка . Язвенная болезнь желудка - это небольшие, хорошо локализованные поражения, которые поражают слизистую пищеварительной системы, подверженную действию желудочного сока. Поэтому они могут иметь различные местоположения: желудок (язва желудка), двенадцатиперстная кишка (язва двенадцатиперстной кишки) и нижняя часть пищевода (язва пищевода).

  Пептические язвы определяются как перфорированные, когда поражения, которые их характеризуют, очень глубокие, так что происходит поражение кровеносных сосудов (кровоизлияний).

• Рак желудка . В 90% случаев рак желудка (или рак желудка) возникает из клеток слизистой оболочки, которые образуют внутреннюю стенку желудка, и из желез, расположенных между вышеупомянутыми клетками.

  Это злокачественное новообразование обычно поражает мужчин старше 55 лет, которые курят и имеют вредные привычки в еде (копчености, мало фруктов и мало овощей).

• Рак пищевода . Также известный как рак пищевода, он обычно происходит от клеток, которые выстилают внутреннюю поверхность пищеводного протока. Это очень агрессивное злокачественное новообразование.

Эпигастрическая боль сердечной природы

Примерно с той же частотой, что и в предыдущих случаях, боль в эпигастральной области может быть связана с проблемами с сердцем, в частности со стенокардией и инфарктом миокарда (или инфарктом ).

Что такое стенокардия и инфаркт миокарда?

Стенокардия - это синдром, характеризующийся в основном угнетающими и сжимающими болями в центре грудной клетки. Его появление является результатом снижения кровоснабжения сердца по сравнению с тем, что необходимо для его полной функциональности. Как правило, снижение притока крови к миокарду (то есть сердечной мышце) обусловлено процессом атеросклероза, который поражает коронарные артерии.

Стенокардия - это состояние, которое обычно возникает при стрессе, когда, несмотря на повышенную потребность сердца в крови, адекватного ответа с точки зрения перфузии не наблюдается.

Сердечный приступ, с другой стороны, является гораздо более серьезным заболеванием, чем стенокардия. У тех, кто страдает от инфаркта миокарда, кровоснабжение сердца снижается до такой степени, что более или менее протяженная часть сердечной мышцы подвергается некрозу (то есть к смерти). Кроме того, без правильного кровоснабжения, не хватает кислорода и питательных веществ, необходимых элементов для выживания любой клетки в организме.

симптомы

Другие симптомы могут быть связаны с болью в эпигастральной области. Эти проявления зависят от основного патологического состояния, которое является причиной возникновения болезненного ощущения.

Поскольку боль в эпигастральной области обычно отражает наличие желудочно-кишечной проблемы, наиболее распространенными сопутствующими симптомами являются:

• Боль также в остальной части живота
• Отек или вздутие живота
• Чувство рвоты
• Тошнота с рвотой или без рвоты
• Жжение в желудке и верхней части груди
• запор
• понос
• метеоризм
• Настоящая боль в верхней части груди

Когда боль ассоциируется с проблемами сердца

Когда боль в эпигастральной области связана с проблемами с сердцем, такими как стенокардия или инфаркт миокарда, симптомы, которые могут сопровождать его наличие:

• Сжимающая и подавляющая боль в груди
• Сердцебиение
• Распространенная боль также в плече и левой руке
• Респираторные проблемы, включая одышку (одышку), затрудненное дыхание, хрипы во время дыхания и чувство удушья
• У меня рвота кровью или чёрным веществом, как кофейная гуща

ОСЛОЖНЕНИЯ

Эпигастральная боль сама по себе является не причиной конкретного осложнения, а скорее причинами, вызвавшими его появление.

Например, в случае рака желудка возможным осложнением этой патологии является распространение раковых клеток в соседних органах и метастазирование (то есть процесс, посредством которого опухолевые клетки распространяются в другие части тела через кровоток).

Даже когда это не связано с особенно серьезными заболеваниями, постоянная боль в эпигастральной области может быть очень раздражающей и влиять на уровень жизни пострадавших.

КОГДА ОТНОСИТЬСЯ К ВРАЧУ?

Рекомендуется проконсультироваться с врачом или обратиться в ближайшую больницу, если боль в эпигастрии постоянная, раздражающая и / или связана с симптомами, которые могут привести к серьезному патологическому состоянию.

Симптомы и признаки, при которых рекомендуется немедленная медицинская консультация.

• Болезненный сжимающе-угнетающий тип, распространяющийся от эпигастрия по всей груди, плечу и руке.
• Тошнота с рвотой.
• Рвота с кровью или веществом черного цвета.
• Дыхательные проблемы.

диагностика

Чтобы диагностировать состояние, которое поддерживает боли в эпигастральной области, врачи сначала используют тщательное медицинское обследование . Во время этой оценки, помимо посещения пациента, они расспрашивают его о характеристиках симптоматологии и его истории болезни .

Наиболее распространенные вопросы - поскольку они более важны с точки зрения предоставляемой информации - это:

• Когда появилась боль в эпигастрии? Как долго болезненное чувство было на месте?
• Существуют ли моменты дня, когда боль в эпигастрии особенно сильна?
• Страдает ли пациент от непереносимости лактозы?
• Страдает ли пациент от проблем с сердцем из-за стенокардии или инфаркта миокарда?
• Есть ли другие симптомы или расстройства, кроме боли в эпигастральной области?
• Принимает ли пациент какое-то конкретное лекарство?
• Где точное местоположение боли?

Только после завершения физического осмотра врач решает, целесообразно ли проводить более конкретные инструментальные тесты, такие как, например, гастроскопия, рентгенография грудной клетки, электрокардиограмма, ядерный магнитный резонанс, компьютерная томография. ) анализы крови и др.

Наиболее серьезные патологии и потенциально плохой прогноз, которые определяют боли в эпигастрии.

• Рак желудка
• Рак пищевода
• Рак поджелудочной железы
• Стенокардия
• Инфаркт миокарда

лечение

Терапевтическое лечение, предусмотренное в случае боли в эпигастральной области, зависит от причин, вызывающих ее. Следовательно, ясно, насколько важен правильный диагноз основного заболевания.

Как правило, инвазивность терапии гораздо выше, чем тяжелее (или диагностируется поздно) состояния, приводящие к появлению боли в эпигастральной области.