Камни в почках

всеобщность

Камни в почках, определяемые медицинским термином «нефролитиаз» или «почечный литиаз», представляют собой небольшие скопления минеральных солей, которые образуются в мочевых путях.

Часто их присутствие связано с несоответствующей диетой, которая обязательно связана с основной генетической предрасположенностью.

Иногда камни в почках протекают бессимптомно и обнаруживаются случайно во время контрольной рентгенограммы. В других случаях острая и сильная боль (почечная колика) сильно сигнализирует об их наличии.

Что они?

Камни в почках представляют собой отложения твердой консистенции, образованные осаждением минеральных солей, содержащихся в моче (кальций, оксалат, фосфаты и мочевая кислота). Формированию расчета способствует увеличение концентрации этих электролитов или уменьшение количества жидкости, которая удерживает их в растворе (низкий объем мочи).

Когда соли собираются вместе, они сначала образуют кристаллы, затем микрокальколы и, наконец, расчеты, которые могут достигнуть размера мяча для гольфа. Именно благодаря своей форме и химическому составу камни в почках могут перемещаться из места происхождения и препятствовать потоку мочи. Это препятствие, помимо того, что вызывает сильную боль, способствует развитию мочевых инфекций и, если оно сохраняется в течение длительных периодов, увеличивает вероятность повреждения почек, вплоть до развития прогрессирующей почечной недостаточности.

Обычно моча содержит вещества, которые предотвращают образование камней, но эти соединения не всегда присутствуют в достаточных количествах или эффективно выполняют свою функцию. Сегодня известны две категории: макромолекулярные (белковые по природе) и микромолекулярные, такие как цитрат или магний. Также мукополисахариды благодаря своим коллоидным свойствам способствуют поддержанию солей в растворе, устраняя образование камней в почках.

Основываясь на химическом составе, можно выделить различные типы расчетов, каждый из которых требует различного терапевтического подхода:

РАСЧЕТЫ ПОЧЕК, ПРОИСХОЖДЕНИЕ, ПРОБЛЕМЫ И КЛАССИФИКАЦИЯ

кальциевый

(70-80%)

MIXED

(5-10%)

URICA

(5-15%)

ИНФЕКЦИОННЫЙ

(10-15%)

cistinic

(1-2%)

Оксалат кальция (60%)

Оксалат кальция и фосфат кальция (30%)

Кальций фосфат (10%)

Оксалат кальция, мочевая кислота и фосфат кальция (30%)

Мочевая кислота, урат кальция

Струвит (фосфат - аммоний - магний)

Струвит и апатит карбонат или урат аммония

Кальций фосфат

цистин

К этим данным необходимо добавить расчеты редкого происхождения (1-2% заболеваемости), которые могут быть вызваны накоплением ксантина, гипоксантина, холестерина, жирных кислот или 2, 8-гидроксиденина

Факторы риска

Камни в почках довольно распространены среди населения, поскольку они поражают в среднем около 3% людей. Мужчины в возрасте от двадцати до сорока особенно подвержены риску. В этой возрастной группе из-за одновременного присутствия большего количества факторов риска заболеваемость превышает 15%.

Причины возникновения исчисления еще полностью не выяснены, даже если некоторые предрасполагающие факторы значительно увеличивают вероятность формирования расчетов:

пол: у мужчин в три раза чаще, чем у женщин, развиваются камни мочевыводящих путей (более высокая концентрация цитрата в женской моче, тесно связанная с уровнем эстрогена, могла бы объяснить более низкую частоту возникновения проблемы у представительниц слабого пола)
плохое потребление жидкости: ограниченный поток мочи способствует застою, поэтому осаждение солей, содержащихся в них
обезвоживание из-за повышенной потери жидкости (диарея, гипергидроз и т. д.
возраст: камни в почках образуются в основном в возрасте от двадцати до сорока
кислотность мочи: рН мочи менее 5 (что касается некоторых очень специфических типов кальция, таких как цистин, ксантины и мочевая кислота)
семейная история почечных камней: это, например, камни цистинового происхождения, в которых из-за врожденного дефекта почки плохо растворимая аминокислота в моче (цистин) осаждается, образуя кристаллы
хронические инфекции мочевыводящих путей
злоупотребление определенными лекарствами или солевыми и витаминными добавками
гипертиреоз (катаболический эффект на кости) и гиперпаратиреоз (увеличение сывороточного кальция)
несоответствующая диета
этническая принадлежность: более высокая заболеваемость почечными камнями у белой и азиатской расы
климат (в жаркий летний период большее испарение, если не восполнено достаточным запасом жидкости, увеличивает концентрацию мочи и осадки в расчетах)