Олигоспермия по А.Григуоло

всеобщность

Олигоспермия - это аномалия сперматозоидов, характеризующаяся снижением концентрации сперматозоидов в продукте эякуляции.

Потенциально способная повлиять на мужскую фертильность (следовательно, возможность иметь детей), олигоспермия распознает множество причин, включая варикоцеле, инфекции половых органов, рак яичка, травму яичка, курение, употребление наркотиков, злоупотребление алкоголем, синдром Клайнфелтера, генетические дефекты Y-хромосомы и др.

Чтобы решить проблему олигоспермии, необходимо лечить триггеры, обнаруженные во время диагностики.

Краткий обзор, что такое сперма

Сперма - это мужские гаметы, то есть клетки, которые у мужчин являются заместителями репродуктивной функции, когда они встречают женские клетки с той же задачей (яйцеклетки).

Сперматозоиды, полученные из яичек ( мужских половых желез ) в связи с так называемым сперматогенезом, представляют собой очень мелкие клеточные элементы (5-7 микрометров в диаметре и не более 70 микрометров в длину) и имеют очень специфическую структуру, которая включает в себя:

Голова, содержащая ядро клетки и акросому ;
Промежуточная часть, богатая митохондриями;
Хвост, снабженный подвижностью и называемый жгутиком .

Особая морфология сперматозоидов имеет фундаментальное значение для репродуктивного процесса, поскольку позволяет им встречаться и сливаться с яйцеклеткой внутри женского полового аппарата.

Что такое олигоспермия?

Олигоспермия - это изменение сперматозоидов, характеризующееся низкой концентрацией сперматозоидов в эякуляте (т.е. продукт эякуляции).

Также известная как олигозооспермия, олигоспермия представляет собой состояние, представляющее значительный интерес для мужчин, желающих иметь детей, поскольку уменьшение количества сперматозоидов в эякуляте может быть причиной снижения фертильности у мужчин ( мужское бесплодие ).

Определение олигоспермии по данным ВОЗ

Согласно тому, что Всемирная организация здравоохранения (ВОЗ) создала в 2010 году, мужчина страдает олигоспермией, когда в сперме, произведенной после классической эякуляции, концентрация сперматозоидов составляет менее 15 миллионов на миллилитр сперматозоидов (<15 миллионов / мл).

Это означает, что человек, способный производить эякулят, в котором концентрация сперматозоидов равна или превышает 15 миллионов на миллилитр, является человеком, свободным от проблемы олигоспермии.

Любопытно, что до 2010 года ВОЗ придерживалась другого мнения относительно олигоспермии и считала, основываясь на медицинских знаниях того времени, что самец страдал от вышеупомянутого изменения семян, когда в эякуляте концентрация сперматозоиды составляли менее 20 миллионов на миллилитр.

Таблица Исходные значения, которые соответствуют нормам эякулята человека, согласно последним указаниям ВОЗ (2010 г.).

параметр	Единица измерения	Справочные значения
Объем эякулята	Миллилитр (мл)	> 1, 5 мл
Концентрация спермы	Миллионы на миллилитр (Миллионы / мл)	> 15 млн / мл
Общее количество сперматозоидов	Миллионы	> 39 миллионов
Общая подвижность сперматозоидов	% сперматозоидов	> 40%
Прогрессивная подвижность сперматозоидов	% сперматозоидов	> 32%
Жизнеспособность сперматозоидов (жизнеспособные сперматозоиды)	% сперматозоидов	> 58%
Сперматозоиды с нормальной морфологией	% сперматозоидов	> 4%

Степени олигоспермии

В дополнение к указанию в числовом выражении, когда можно говорить об олигоспермии, ВОЗ также определила шкалу тяжести в отношении изменения спермы, только что упомянутой.

Согласно этой шкале, возможные уровни (или степени) тяжести олигоспермии составляют три: легкий, средний и тяжелый.

Олигоспермия умеренная, когда концентрация сперматозоидов в эякуляте составляет от 10 до 15 миллионов на миллилитр (сперматозоидов); это среднее значение, когда концентрация сперматозоидов в эякуляте составляет от 5 до 10 миллионов на миллилитр; наконец, это серьезно, когда концентрация сперматозоидов в эякуляте составляет от 0 до 5 миллионов на миллилитр.

эпидемиология

Статистические данные о распространении олигоспермии в мужской популяции действительно скудны. Кроме того, проведение исследования, которое оценивает, в пределах достоверной выборки, сколько мужчин страдает от вышеупомянутого изменения спермы, совсем не легко; на самом деле, это потребовало бы большого количества времени, денег и доступности от большого количества мужчин (в противном случае статистика не очень надежна).

Происхождение названия

Слово «олигоспермия» происходит от объединения двух терминов греческого происхождения, которые:

«Олиго» от « олигос » (ὀλίγος), что означает «маленький», и
«Сперма» от « сперма » ( σπέρμα ), что означает «семя».

Следовательно, буквально, олигоспермия означает «маленькое семя» (где под спермой подразумевается, очевидно, сперма и, в частности, сперма популяции).

причины

Олигоспермия может быть идиопатической, то есть она не распознает специфический причинный фактор, или она может быть плодом очень специфического обстоятельства ( вторичная олигоспермия ).

Идиопатическая олигоспермия

В медицине термин «идиопатический», связанный с заболеванием, означает, что конкретная причина не может быть распознана для последнего.

Согласно статистике, олигоспермия может быть идиопатической примерно у 30% мужчин с низкой концентрацией сперматозоидов в эякуляте.

Вторичная олигоспермия

Вторичная олигоспермия является преобладающей формой олигоспермии, в том смысле, что она является наиболее распространенной формой среди мужчин, которые производят низкую концентрацию сперматозоидов.

Возможные причины вторичной олигоспермии различны и касаются разных аспектов здоровья мужчины; Среди рассматриваемых причин наиболее важными и заслуживающими внимания являются:

Варикоцеле . Это патологическое изменение вен яичка (или сперматозоидов), из-за которых последние кажутся расширенными и одно или оба яичка опухшие. Из причин вторичной олигоспермии основным является варикоцеле; согласно некоторым исследованиям, на самом деле, до 40% случаев низкой концентрации сперматозоидов в эякуляте связаны с этим.

Некоторые инфекции, такие как инфекции, передаваемые половым путем, малярия и эпидемический паротит ;
Пожилой возраст . Статистические исследования показали, что с возрастом человек производит все меньше и меньше сперматозоидов;
Гипогонадизм . Гипогонадизм - это медицинский термин, который указывает на более или менее выраженное снижение функциональной активности половых желез, которые в конкретном случае человека представляют собой яички, за которыми следует уменьшение выработки половых гормонов;
Злоупотребление алкоголем, курение сигарет и употребление наркотиков, таких как гашиш, марихуана или кокаин;
Воздействие токсичных веществ (например, химических растворителей, металлов и т. Д.);
Наркотики, такие как бета-блокаторы, антибиотики, андрогены и препараты от гипертонии :
Наличие генитальной инфекции, отвечающей за один из тех органов, по которым обычно течет сперма и семенная жидкость (простата, семенные пузырьки, эпидидимис и уретра);
Заболевания яичек, такие как рак яичка, гидроцеле или крипторхизм ;
Травмы в определенной степени против яичек;

Обструкция семявыносящего протока или эякуляторного протока . Семявыносящий проток - это небольшие каналы, которые соединяют эпидидимис с семенными пузырьками и эякуляторными протоками; последние представляют собой небольшие протоки, которые, пересекая простату, соединяют семенные пузырьки с уретрой;
Наличие специфических генетических дефектов, влияющих на половые хромосомы Y или генетических заболеваний, таких как синдром Клайнфелтера, синдром Нунана или синдром Картагенера ;
Ожирение Избыток жировой ткани, по-видимому, влияет не только на выработку сперматозоидов, но и на выработку половых гормонов;
Привычка поведения, которая вызывает повышение температуры на уровне яичек и (например: повторяющаяся практика саун, тенденция носить облегающую одежду и т. Д.);
Доброкачественная гипертрофия предстательной железы, состояние, также известное как увеличенная простата или аденома предстательной железы ;
Химиотерапия и / или лучевая терапия, выполняемая во время лечения опухоли;
Пролактинома, доброкачественная опухоль передней доли гипофиза, ответственная, в наиболее серьезных случаях, за гиперпролактинемию .

Симптомы и осложнения

Олигоспермия не вызывает явных физических симптомов ; тем не менее, это часто связано с определенной симптоматической картиной - которая варьируется от пациента к пациенту - потому что его присутствие зависит, во многих случаях, от обычно симптоматических заболеваний или состояний здоровья (например: у мужчин с варикоцеле, возможной Олигоспермия может сопровождаться тупой болью в яичке, опухшим состоянием яичка и / или дискомфортом в области паха и т. д.).

осложнения

Как и предполагалось, олигоспермия может повлиять на фертильность человека и, следовательно, на его способность иметь детей.

Использование «может нанести ущерб», а не «предубеждение» - отсюда идея, что олигоспермия не обязательно означает бесплодие - находит оправдание в наблюдении мужчин с низкими концентрациями сперматозоидов, которым удалось завести детей, без особого проблемы или самое большее после нескольких попыток.

Знаете ли вы, что ...

Согласно некоторым статистическим исследованиям, 30-50% пар, которые хотят иметь детей, но не могут иметь детей, обязаны этой неспособностью к проблеме мужского бесплодия.

Аномалии сперматозоидов, связанные с олигоспермией

Нередко олигоспермия сопровождается другими изменениями сперматозоидов; среди последних заслуживают особого упоминания астенозооспермия (уменьшение количества сперматозоидов в сперме) и тератозооспермия (сперма с аномальным процентом уродливых сперматозоидов).

Когда мне следует идти к врачу?

Мужчина с олигоспермией должен обратиться к врачу, в данном случае к урологу или андрологу, когда:

Он намерен иметь детей, но изменение сперматозоидов, которым он страдает, является препятствием для этого намерения;
Он показывает сопутствующую картину симптомов, которая резко влияет на качество ее жизни. В таких обстоятельствах причиной олигоспермии является клинически значимое состояние, которое заслуживает должного внимания и соответствующего лечения.

диагностика

Диагноз олигоспермии требует проведения обследования, известного как спермиограмма .

Спермиограмма - это лабораторное исследование, включающее в себя первую часть, которую несет экзаменатор, которая позволяет наблюдать ряд важных характеристик образца спермы с основной целью установления степени фертильности человека, «хозяина» «вышеупомянутого образца спермы.

Среди характеристик спермы, наблюдаемых с помощью спермиограммы, являются:

Вязкость спермы,
Разжижение спермы,
Объем спермы,
Количество и морфология сперматозоидов е
Жизнеспособность и подвижность сперматозоидов.

Как только будет установлено наличие олигоспермии, следующий шаг состоит в поиске причин, ответственных за низкую концентрацию сперматозоидов в эякуляте; Это исследование может потребовать выполнения различных диагностических тестов, в том числе инструментальных тестов.

Основные правила получения надежной спермиограммы

Для того чтобы результаты спермиограммы были достоверными, необходимо соблюдать некоторые подготовительные правила для вышеупомянутого лабораторного исследования; Вводя в детали, эти подготовительные правила:

Полное воздержание от половой жизни за 3-5 дней до экзамена;
Эякуляция, полученная исключительно мастурбацией;
Перед мастурбацией обеспечьте адекватную гигиену рук и полового члена;
Обеспечить сбор всей произведенной спермы (следовательно, включая ту, для которой необходимо нажать на половой член после основных выбросов);
Собирать в чистом месте;
Для сбора используйте подходящий стерильный контейнер (например: контейнеры для мочи);
Плотно закройте использованный контейнер, чтобы избежать случайной потери собранной пробы спермы;
После сбора образца отправьте образец спермы в аналитическую лабораторию как можно скорее (в течение 30-60 минут), избегая тепловых ударов. Чтобы упростить все, теперь становится все более распространенной возможностью сбора семенного образца непосредственно в ванной комнате аналитической лаборатории;
Информировать медицинский персонал лаборатории о любых методах лечения или заболеваниях, которые наблюдались или произошли в течение последних трех месяцев;
Сообщите медицинскому персоналу аналитической лаборатории о любом несоблюдении одного из вышеупомянутых подготовительных стандартов, чтобы понять, необходимо ли повторять процедуру взятия пробы спермы.

Экзамены для расследования причин олигоспермии

Поиск причин олигоспермии всегда начинается с объективного обследования и анамнеза ; поэтому, основываясь на результатах двух упомянутых выше тестов, можно продолжить: анализ крови и мочи, спермиокультуру, УЗИ яичек, УЗИ нижней части живота и т. д.

терапия

Лечение олигоспермии направлено на лечение или устранение причинного фактора .

Используя некоторые примеры, это означает, что:

Если олигоспермия вызвана нездоровым образом жизни (злоупотребление алкоголем, курение, употребление наркотиков, избыток калорий и т. Д.), Терапия будет заключаться в коррекции / устранении вредных привычек, связанных с низкой концентрацией сперматозоидов в «изверг;
Если олигоспермия вызвана инфекцией половых органов, терапия будет включать все те лекарства, которые способны вывести из организма инфекционный агент, ответственный за текущее состояние;
Если олигоспермия связана с варикоцеле, терапия будет заключаться в хирургическом вмешательстве, направленном на восстановление нормальной структуры вен яичка.

По очевидным причинам терапевтический подход, направленный на лечение / устранение триггерного фактора олигоспермии, возможен только тогда, когда у источника низкой концентрации сперматозоидов имеется хорошо распознаваемая причина.

Натуральные средства против олигоспермии: здоровое и сбалансированное питание

По мнению ряда экспертов, это было бы полезно для мужчин с олигоспермией - поскольку это улучшило бы качество сперматогенеза - здоровую и сбалансированную диету, которая дает достаточно места для потребления фруктов и овощей (как источников антиоксидантов), так и продуктов, богатых омега-3 (например, рыба).

Знаете ли вы, что ...

У мужчин с олигоспермией вероятность рождения детей возрастает, если: у них более интенсивная сексуальная активность, они контролируют овуляцию партнера, чтобы узнать, когда наступает момент повышенной фертильности, и, наконец, они избегают использования смазок (уменьшают подвижность сперматозоидов).

Когда сохраняется олигоспермия, возникает желание отцовства: ИКСИ

В течение некоторого времени мужчины, стремящиеся иметь детей, но неспособные иметь их, потому что они страдают от олигоспермии (или других аномалий сперматозоидов), могут рассчитывать на определенный метод вспомогательной репродукции in vitro, известный как ИКСИ или внутрицитоплазматическая инъекция .

Не вдаваясь в подробности, ICSI обеспечивает конкретный сбор из образца эякулята здоровых сперматозоидов (следовательно, хорошо сформированных, подвижных и т. Д.), Выбор одного из них и его инокуляцию in vitro в клетке. яйцо.

В настоящее время ИКСИ является одним из наиболее эффективных нетрадиционных методов ЭКО, которые могут использоваться мужчинами с проблемами олигоспермии, астенозооспермии и т. Д. и стремится к отцовству.