всеобщность
Tinea barbae (или стригущий лишай бороды) является грибковой инфекцией, которая затрагивает поверхность кожи лица и шеи, в местах, где есть бороды и усы.
Обычно опоясывающий лишай вовлекает образование поверхностных кольцевых повреждений, но может также привести к более глубокой инфекции, подобной фолликулиту. Иногда этот дерматофитоз вызывает возникновение воспалительного кериона, что может привести к выпадению волос в зонах заживления.
Диагноз tinea barbae формулируется на основе дерматологической оценки и микроскопического, гистологического или культурного исследования.
В легких случаях лечение включает использование местных препаратов (для местного применения на коже), но обычно требуются системные противогрибковые препараты (для перорального приема), такие как гризеофульвин, тербинафин и итраконазол. При наличии серьезных воспалительных поражений, чтобы облегчить зуд и боль, врач также может назначить кортикостероиды.
причины
Tinea barbae - это дерматофитоз, локализованный в области бороды и усов.
Обычно это вызвано грибами рода Trichophyton, которые паразитируют в роговом слое эпидермиса и ороговевших кожных придатках, таких как волосы, ногти и волосы. Благодаря некоторым ферментам эти кератинофильные и кератинолитические грибы способны лизировать структуры кожи роговицы, ногтей и волос, используя продукты для разрушения в качестве питания.
Механизм у основания tinea barbae аналогичен таковому при tinea capitis: при обоих состояниях инвазия волос, волос и волосяных фолликулов дерматофитами вызывает воспалительный ответ .
Виды грибов, наиболее часто ответственных за появление Tinea Barbae:
- Трихофитон ментагрофиты ;
- Trichophyton verrucosum;
С другой стороны, реже инфекции возникают из-за:
- Trichophyton violaceum;
- Trichophyton rubrum;
- Microsporum canis.
Как происходит заражение
Tinea barbae обычно передается через прямой контакт с кожей :
- От человека к человеку;
- От животных (крупного рогатого скота, собак, кошек, кроликов и мышей) на человека.
Факторы, которые делают его восприимчивым к инфекции, включают частые людные места, плохую личную гигиену и совместное использование подушек, бритв, щеток, расчесок или других загрязненных предметов. Кроме того, опоясывающий лишай может возникнуть в результате самостоятельной инокуляции дерматофитов, ответственных за сопутствующий онихомикоз или опоясывающий лишай.
Предрасполагающие факторы
Tinea barbae наблюдался чаще в прошлом, до того, как стали доступны одноразовые бритвы: часто инфекция передавалась парикмахерами, которые использовали эти профессиональные инструменты, без соблюдения правил гигиены. По этой причине неудивительно, что tinea barbae когда-то называли «зудом парикмахера» .
В настоящее время tinea barbae чаще встречается в сельской местности и чаще встречается у людей, живущих в странах с жарким и влажным климатом; в этих регионах зоофильные дерматофиты являются основными патогенами.
Кто больше всего подвержен риску
Инфекция поражает почти исключительно взрослых и подростков, так как она возникает в областях лица и шеи, где присутствует борода.
Tinea barbae чаще всего поражает фермеров и заводчиков, которые работают с сельскохозяйственными и сельскохозяйственными животными.
Признаки и симптомы
Клинические проявления Tinea Barbae связаны с возбудителем, ответственным за инфекции.
Обычно стригущий лишай бороды проявляется поверхностными кольцевыми пятнами в области лица и шеи, но также может возникнуть более глубокая инфекция, похожая на фолликулит. Эти поражения разных размеров могут быть бессимптомными или связаны с легким зудом, шелушением сухой кожи и / или узелковыми образованиями.
Часто инфекция начинается на подбородке или шее, но у сильно пораженных пациентов опоясывающий лишай может покрывать всю область лица, где присутствует борода.
Стригущий лишай также может привести к образованию кериона, воспалительной реакции, которая приобретает гнойный характер и проявляется в виде округлого выпуклого пятна, покрытого пустулами и корками; это повреждение может вызвать постоянную остаточную алопецию в областях заживления.
варианты
Беспорядок можно различить в двух формах:
- Воспалительные Tinea Barbae : этот тип бороды стригущий лишай в основном вызывается зоофильными дерматофитами и включает более глубокое поражение кожи; наиболее распространенной клинической картиной является керион, но у большинства пациентов также проявляются множественные красноватые бляшки или одиночные узелки с пустулами, экссудатом и корками на поверхности. Воспалительный вариант Tinea Barbae обычно локализуется на подбородке, щеках или шее, в то время как поражение верхней губы встречается редко. Волосы бороды ломкие, а бритье легко и безболезненно; на уровне волосяного фолликула появляются беловатые повреждения, содержащие гнойный материал. Эта разновидность Tinea Barbae обычно связана с генерализованными симптомами, такими как регионарная лимфаденопатия, недомогание и лихорадка.
- Невоспалительные tinea barbae : эта поверхностная форма вызвана антропофильными дерматофитами, такими как T. rubrum . Это заболевание встречается реже и напоминает общий tinea corporis или бактериальный фолликулит (tinea barbae sicosiforme) из-за наличия эритематозных пятен и фолликулярных папулопустулярных элементов.
Возможные осложнения
Прогноз Tinea Barbae обычно хороший: воспалительные поражения имеют тенденцию к спонтанной ремиссии в течение нескольких месяцев; однако, если не лечить должным образом, они могут вызвать постоянную остаточную алопецию в областях заживления.
Невоспалительные поражения tinea barbae чаще становятся хроническими и могут не проявлять тенденцию к самопроизвольному разрешению.
диагностика
Диагноз опоясывающий лишай формулируется дерматологом на основании анамнеза, клинической оценки и микроскопического, гистологического или культурного исследования.
Дерматофит, ответственный за инфекцию, может быть идентифицирован прямым микроскопическим анализом свежих препаратов гидроксида калия (KOH). Обычно исследуемый материал состоит из образцов, полученных в результате соскоба кожи или удаления эпиляцией части волос на лице.
Обследование культур позволяет выявить род и виды ответственного возбудителя.
Стригущий лишай бороды встречается реже, чем опоясывающий лишай (дерматофитная инфекция кожи головы).
Дифференциальный диагноз
Tinea barbae следует отличать от:- Себорейный дерматит;
- Псориаз;
- Аллергический контактный дерматит;
- кандидоз;
- Дисидрозная экзема;
- Мультиформная эритема;
- Эритразмы.
лечение
Лечение Tinea Barbae зависит от тяжести клинических проявлений, но обычно включает использование противогрибковых препаратов для нанесения на кожу (например, шампунь, лосьон или крем) или для перорального приема, по показаниям дерматолога.,
Как правило, лечение основано на применении гризеофульвина, который следует принимать перорально один раз в день в течение 2-3 недель после исчезновения клинических симптомов. С другой стороны, некоторые терапевтические протоколы включают использование системного тербинафина и итраконазола.
Если повреждения, связанные с tinea barbae, сильно воспалены, следует добавить короткий курс преднизона, чтобы уменьшить симптомы и вероятность заживления.
Профилактика и полезные советы
Исключение источника инфекции, ответственного за Tinea Barbae, имеет большое значение:
- Если сельскохозяйственные работники заражаются, все животные должны быть обследованы на наличие грибковых поражений кожи.
- Лечение других грибковых инфекций кожи, таких как опоясывающий лишай или онихомикоз, может предотвратить распространение инфекции путем самостоятельной инокуляции.
