Статьи по теме: Перикардит
определение
Перикардит - это воспаление перикарда, мембранного мешочка, который охватывает сердце.
Заболевание может иметь острое или хроническое течение.
Острый перикардит развивается быстро, вызывая воспалительную реакцию, которая длится несколько недель. Хроническая форма, напротив, длится более 6 месяцев и развивается медленно; его основной характеристикой является выпот в перикарде.
Иногда воспалительный процесс вызывает заметное фиброзное утолщение перикардиального мешка, что приводит к сужению полостей сердца (хронический констриктивный перикардит).
Перикардит может быть вызван многими недугами. Часто он происходит от вирусных инфекций (эховирус, вирус гриппа, вирус Коксаки В и ВИЧ); реже в воспалительный процесс вовлекаются бактерии, грибки или паразиты.
Перикардит может представлять собой осложнение эндокардита, инфекционных заболеваний верхних дыхательных путей, пневмонии и желудочно-кишечных инфекций.
Воспаление перикарда также может появиться из-за травмы грудной клетки, аутоиммунных заболеваний (ревматоидный артрит, СКВ и системный склероз), воспалительных расстройств (амилоидоз и саркоидоз), инфаркта миокарда, новообразований (рак легких или молочной железы, лейкемия и метастазы опухоли) и нарушения обмена веществ (уремия при почечной недостаточности, гипотиреоз и т. д.).
Перикардит также может возникнуть после операции на сердце. В других случаях заболевание вызывается лечением, включающим лучевую терапию, химиотерапию и применение иммунодепрессантов. Иногда точная причина не может быть определена (неспецифический или идиопатический перикардит).
Наиболее распространенные симптомы и признаки *
- аритмия
- асцит
- астения
- Увеличение СОЭ
- озноб
- Загрудинное горение
- учащенное сердцебиение
- цианоз
- Застой в печени
- дисфагия
- диспноэ
- Растяжение вен шеи
- Боль в груди
- Боль в желудке
- Боль в грудине
- отек
- гепатомегалия
- изжога
- лихорадка
- Мерцательная аритмия
- гипотония
- Ортостатическая гипотензия
- ортопноэ
- бледность
- Парадоксальный пульс
- Задержка воды
- Икота
- сонливость
- потение
- тахикардия
- тахипноэ
- Тампонада сердца
- кашель
- Перикардиальный выпот
- Плевральный выпот
Дальнейшие показания
Наиболее распространенным симптомом острого перикардита является тупая или острая, жгучая или тяжелая боль в груди. Это ощущение обычно ухудшается в положении лежа на спине, при вдыхании, при движении грудной клетки или при глотании пищи; вместо этого это может быть облегчено, сидя и наклонившись вперед.
Боль может распространяться от прекордиальной или загрудинной области к шее, плечам, левой руке и спине.
Другие симптомы перикардита включают астению, сердцебиение, тахипноэ, дисфагию и икоту. Кроме того, если перикардит вызван инфекцией, также могут возникнуть лихорадка, озноб и потоотделение.
Когда между двумя листами перикарда образуется скопление серозной, кровянистой или гнойной жидкости (выпот в перикарде), могут возникать одышка, кашель и гипотония вплоть до тампонады сердца с гипотензией, шоком или отеком легких. Сердечный выброс может быть значительно снижен и возможны нарушения ритма.
Констриктивный перикардит обычно вызывает усталость, одышку, ортопноэ, венозную гиперемию, периферический отек, асцит, растяжение вен шеи, гепатомегалию и легочную гипертензию.
Диагноз основывается на симптомах, изменениях ЭКГ и наличии выпота жидкости из перикарда при рентгенологическом исследовании или эхокардиограмме. При аускультации сердца характерно ощущать трение перикарда (слои воспаленного перикарда трутся друг о друга во время сердцебиения). Более того, при наличии выпота тоны сердца ослабляются.
В зависимости от предполагаемого диагноза могут быть проведены дальнейшие оценки для выявления причины: анализы крови, иммунологические и серологические тесты, аспирация перикардиальной жидкости и биопсия перикарда. СОЭ и ПЦР (показатели воспаления) часто бывают высокими.
Терапия зависит от причины и может включать антибиотики или противогрибковые препараты в бактериальных или грибковых инфекционных формах, обезболивающие и противовоспалительные препараты. Некоторым пациентам могут быть назначены кортизон и диуретики. Когда количество выпота перикарда является важным, дренаж выполняется через перикардиоцентез. Однако в случае хронического перикардита может потребоваться хирургическое удаление перикарда (перикардиэктомия).
