Transferrin

всеобщность

Трансферрин (Tf) - это белок плазмы, который переносит железо в крови.

Синтезированный печенью и моноцитарно-макрофагальной системой, трансферрин способен очень стабильно, но обратимо связывать железо, возникающее в результате разложения эритроцитов, и пищеварительное, поглощаемое в кишечнике.

После связывания его с самим собой трансферрин транспортирует железо в места его использования (в частности, в костный мозг) и откладывает (в частности, в печень).

Трансферрин можно сравнить с грузовиком, который непрерывно транспортирует железо из отложений (ферритин) в клетки, которые в нем нуждаются, через кровоток.

Со структурной точки зрения трансферрин представляет собой гликопротеин, образованный полипептидной цепью из 679 аминокислот, с молекулярной массой около 80 кДа и периодом полураспада около 8 дней.

Дозировка трансферрина в крови ( трансферринемия ) оценивает способность переносить железо. Это обследование назначается вместе с анализом содержания железа и ферритина в сыворотке крови, где подозреваются аномалии метаболизма железа.

какие

Трансферрин является основным транспортным белком в крови окисленного железа (Fe3 +) .

Он играет ключевую роль в кроветворении, отвечая за перенос железа в клетки (эритробласты), которые нуждаются в них для синтеза гема (гемоглобин, миоглобин и цитохром). Специальные мембранные рецепторы связываются с трансферрином, и весь комплекс проникает в клетку путем эндоцитоза; как только железо удалено, транспортный белок повторно расширяется в плазме.

В крови трансферрин можно найти либо в свободной форме - не связанной с железом ( ненасыщенный трансферрин ), либо в связанной с железом форме ( насыщенный трансферрин ).

Последняя доля совпадает со значением сидеремии .

В клинической практике измеряются следующие параметры:

• Сидеремия : доля циркулирующего трансферрина, насыщенного железом;
• Трансферринемия : прямая дозировка трансферрина в плазме;
• Общая способность связывать железо (TIBC) : косвенная мера способности трансферрина связывать железо.

Трансферрин насыщения

Хотя железо, связанное с трансферрином, составляет менее 0, 1% от общего количества железа в организме, этот процент представляет собой наиболее динамически важную фракцию, характеризующуюся высокой скоростью обмена (25 мг / сутки).

Трансферрин может связывать с собой два атома железа Fe3 + на уровне двух разных молекулярных центров:

• Когда этот белок-носитель свободен от этих связей, он называется апотрансферрином ;
• Когда он связывает атомы металла, он называется насыщенным трансферрином .

Связь с атомом железа возможна только при наличии сопутствующей анионной связи с молекулой бикарбоната, которая, в отличие от металлической, является особенно слабой.

При нормальных условиях трансферрин плазмы насыщается трехвалентным железом примерно на 30%; поэтому в плазме мы можем различать разные формы:

• тот без железа (апотрансферрин),
• полностью насыщенный (диферриновый трансферрин)
• то, что содержит железо только в С-концевом сайте или в N-концевом сайте (мономерный трансферрин).

Общая способность связывания железа или TIBC ( общая способность связывания железа ) определяется как способность белков плазмы связывать железо.

Поскольку трансферрин является основным белком с металлической связывающей способностью, значения TIBC могут быть установлены для определения уровней трансферрина в плазме (помимо прочего, дешевле, чем прямое определение).

Нормальные значения TIBC варьируются от 240 до 450 мкг / дл (43, 0-80, 6 мкмоль / л).

Соотношение между сидеремией и общей железосвязывающей способностью определяет насыщенность трансферрина, эта цифра обычно выражается в процентах.

Насыщенность трансферрина = (сидеремия / TIBC) х 100

Нормальные значения для мужчин: 20-50%

Нормальные женские ценности: 15-50%

Сидеремия измеряет количество транспортного железа, присутствующего в крови.

UIBC выражает резервную емкость трансферрина, то есть белковой фракции, которая еще не была насыщена железом; Этот гемохимический параметр можно рассчитать напрямую или по формуле: TIBC - сидеремия.

Циркулирующее железо в плазме передается клеткам путем связывания трансферрина с его рецептором (TfR). Сродство к этому рецептору (трансмембранный гликопротеин с молекулярной массой 180 кД) является максимальным для диферринового трансферрина, промежуточным для монофренического и минимальным для апотрансферрина. Перенос металла в клетки происходит в основном через диферриновый трансферрин.

Экспрессия рецепторов трансферрина на уровне эритроидных клеток костного мозга увеличивается с увеличением значений циркулирующего эритропоэтина. Отсюда полезность мониторинга уровней растворимых рецепторов трансферрина для выявления спортсменов, которые используют ЭПО.

Почему вы измеряете

Дозировка трансферрина в крови (трансферринемия) служит для определения способности организма переносить железо. Кроме того, обследование может помочь в мониторинге функции печени и оценке состояния питания человека.

Дозировка трансферрина не является частью рутинных тестов, но назначается при появлении первых симптомов накопления или, чаще, дефицита железа, независимо от причины (гемохроматоз, гемосидероз, анемии и т. Д.).

В любом случае значение трансферрина обычно оценивают вместе с сидеремией и ферритином, чтобы получить более полную картину метаболизма железа .

банкнота

Хотя трансферринемия и TIBC - это два разных исследования, они имеют тенденцию к совпадению и, по существу, имеют одинаковое клиническое значение. Поэтому по усмотрению врача может быть достаточно провести только один из двух экзаменов.

Нормальные значения

Нормальные значения трансферрина (трансферринемия) колеблются от 240 до 360 мг / дл.

Дозу трансферрина обычно назначают вместе с дозой сидеремии и ферритина у субъектов, у которых подозреваются нарушения метаболизма железа.

Высокий трансферрин - причины

Повышение концентрации трансферрина в сыворотке (гипертрансферринемия) происходит во всех тех ситуациях, когда требуется повышенная потребность в железе, например, при наличии:

• Кровотечение (включая оккультное кровотечение);
• Сидеропенические анемии;
• Во время роста и беременности;
• Гипоксические состояния.

Уровни трансферрина могут увеличиться после использования гормональных контрацептивов. Увеличение значений также характерно в третьем триместре беременности и у детей от двух до десяти лет.

Низкий уровень трансферрина - причины

Снижение концентрации трансферрина в сыворотке (гипотрансферринемия) происходит в случае:

• Недоедание, кахексия и дефицит белка;
• Заболевания печени (такие как цирроз печени, гепатит, печеночная недостаточность) или почек (из-за потери белка с мочой);
• Острые и хронические воспалительные состояния;
• гемохроматоз;
• Повторные переливания и боевые перегрузки (концентрация трансферрина в плазме изменяется обратно пропорционально уровню резервов; наоборот, насыщение трансферрина уменьшается при дефиците железа и увеличивается при избытке).

Снижение уровня трансферрина может наблюдаться во время терапии хлорамфениколом или АКТГ.

Почти полное отсутствие трансферрина (<10 мг / дл) типично для крайне редкого аутосомно-рецессивного заболевания, называемого атрансферринемией.

Как измерить это

Для проведения теста на трансферрин пациент должен пройти анализ крови .

подготовка

Венозная кровь обычно берется утром . Перед проведением обследования пациент должен соблюдать пост не менее 8 часов. В этот период можно взять небольшое количество воды. Кроме того, приостановка железосодержащих добавок рекомендуется в течение двух дней, предшествующих анализу.

Интерпретация результатов

• Низкий уровень трансферрина (гипотрансферринемия) может привести к подозрению на перегрузку железом, что происходит после повторных переливаний или гемохроматоза. Уменьшенные значения также могут быть обнаружены из-за наличия анемии, вызванной хроническими воспалительными инфекциями и заболеваниями, недоеданием, циррозом печени или нефротическим синдромом. Снижение значений также наблюдается из-за приема гормона АКТГ и антибиотика хлорамфеникола или во время использования кортизона.
• Высокий трансферрин (гипертрансферринемия) обычно указывает на дефицит или большую потребность в железе, как в случае кровотечения, железодефицитной анемии или гипоксемии. Оральные контрацептивы также могут привести к усилению трансферринемии.

Тем не менее, следует повторить, что это обследование должно интерпретироваться в общем виде тестов, касающихся метаболизма железа в организме. Например, при железодефицитной анемии (то есть из-за дефицита железа) наблюдается начальное снижение ферритина, за которым следует увеличение общей способности связывать железо и уменьшение сидеремии.