Маркер сердечно-сосудистого риска
В нескольких исследованиях было показано, что соотношение ApoB / ApoA1 является более значимым фактором риска сердечно-сосудистых заболеваний, чем классическое соотношение холестерина ЛПНП к холестерину ЛПВП.
Например, в исследовании 2008 года, опубликованном в престижном журнале The Lancet *, отчет ApoB / ApoA1 показал очень высокий PAR для острого инфаркта миокарда, равный 54% и выше, чем у соотношения C-LDL / C-HDL (37%) и соотношение C-total / C-HDL (32%). Эти различия оказались одинаковыми во всех этнических группах, мужчинах и женщинах, и во всех возрастах.
Выявление субъектов с сердечно-сосудистым риском более точно приводит к лучшим возможностям раннего вмешательства и профилактического / терапевтического успеха. Вот почему в ближайшем будущем отчет ApoB / ApoA1, вероятно, найдет все больше места в клинической области.
Липопротеины и апопротеины
Как известно большинству людей, холестерин циркулирует в крови внутри агрегатов липопротеинов (состоящих в основном из липидов различной природы и белков). На основании процентного содержания различных компонентов и их размера эти агрегаты - обычно называемые липопротеинами - классифицируются на ЛПОНП, ЛПНП, ЛПВП и ЛПВП.
Печень включает холестерин в ЛПОНП, молекулы-предшественники ЛПНП и ЛПНП: все эти молекулы характеризуются наличием апопротеина ApoB100 и служат для распределения холестерина в различных тканях. Липопротеины ЛПВП вместо этого необходимы для обратного транспорта холестерина из тканей в печень (где он рециркулируется или «выводится» с желчью) и, следовательно, оказывают профилактическое действие на отложение холестерина в артериях (высокий уровень ЛПВП является фактором защитный для сердечно-сосудистых заболеваний). Липопротеины ЛПВП характеризуются наличием апопротеина ApoA1 .
Задачей апопротеинов является стабилизация всей частицы, активация ферментов, ответственных за их метаболизм, и действие в качестве сайта узнавания для клеточных рецепторов, ответственных за захват липопротеинов и удаление их из кровообращения.
Как и липиды, аполипопротеины не идентифицируют точную частицу липопротеина. Фактически, один и тот же апопротеин может присутствовать, хотя и в разных концентрациях, в липопротеинах, относящихся к разным классам (см. Таблицу). Однако почти все ApoA-I присутствуют в липопротеинах HDL, а также почти все APOB-100 происходят из LDL.
| имя | длина аминокислоты | экспрессия липопротеинов | функция |
| АпоА-I | 243 | CM, LDL, HDL | структурный, активатор LCAT, лиганд рецептора HDL |
| АпоА-II | 77 | HDL | структурный, повышает активность печеночной липазы |
| АпоА-IV | 377 | CM, HDL | неизвестно, возможная роль в поглощении жира |
| ApoB-48 | 2151 | CM, CM остатки | структурный, секреция СМ |
| ApoB-100 | 4536 | ЛПОНП, ЛПНП, ИДЛ, | структурный, секреция ЛПОНП, лиганд для рецептора ЛПНП |
| Апок-I | 57 | HDL, CM, VLDL | Активатор LCAT |
| Апок-II | 79 | HDL, CM, VLDL | активатор липопротеинлипазы |
| Апок-III | 79 | HDL, CM, VLDL | ингибирование удаления богатых триглицеридами липопротеинов |
| АпоЕ | 299 | HDL, остатки CM, IDL | лиганд рецептора ЛПНП / ЛПНП и рецептора остатков СМ |
Зачем измерять отчет APOB / APOA1
Как мы уже видели, апопротеины класса В не исключают холестерин ЛПНП; по этой причине их концентрации в плазме также зависят от присутствия других липопротеинов с атерогенным потенциалом, в данном случае ЛПОНП и ЛПНП. На основании этого предположения объясняется, почему в некоторых эпидемиологических исследованиях соотношение APOB / APOA1 оказалось лучшим предиктором сердечно-сосудистых заболеваний по сравнению с другими традиционными отношениями, такими как ЛПНП / ЛПВП, ТГ / ЛПВП или (общее содержание холестерина - ЛПВП) / ЛПВП ).
- Измеряя ApoB, мы можем количественно определить общее количество всех атерогенных или потенциально атерогенных липопротеинов, содержащих этот апопротеин [таких как ЛПНП, ЛПОНП, ЛПНП и Липопротеин (а)] и которые способствуют сердечно-сосудистому риску.
- Другим преимуществом является то, что на потребление двух аполипопротеинов не влияет потребление пищи. Другими словами, ApoA1 и ApoB, по-видимому, не зависят от состояния поста субъекта.
- Наконец, определение для клинического использования ApoA1 и ApoB стандартизировано, просто и недорого.
Соответственно, человек, который стремится к низкому сердечно-сосудистому риску, должен иметь низкие уровни ApoB и высокие уровни ApoA1. Измеряя оба этих аполипопротеина и экспрессируя их в соотношении ApoB / ApoA1, можно получить сильный маркер сердечно-сосудистого риска.
Желательные значения отношения ApoB / ApoA1 должны составлять от 0, 3 до 0, 9. Значения выше 0, 9 для мужчин и 0, 8 для женщин являются признаком высокого сердечно-сосудистого риска.
