Высокие тромбоциты - тромбоцитоз

всеобщность

Высокие тромбоциты, циркулирующие в крови, являются показателем тромбоцитоза (также известного как тромбоцит или тромбоцитемия ).

Обнаружение этого изменения может сигнализировать о наличии очень большого разнообразия физиологических или патологических состояний. Наиболее частые причины включают гематологические заболевания, воспаление, интенсивные физические нагрузки, дефицит железа, инфекции и опухоли.

Высокие тромбоциты обнаруживаются во время анализа крови (или анализа крови), проводимого для периодической проверки или для появления симптомов, связанных с тромботическим или геморрагическим событием.

В дополнение к установлению состояния тромбоцитоза, этот анализ крови может помочь диагностировать ряд состояний, связанных с большим количеством тромбоцитов, таких как, например, расстройства костного мозга или гемостатические расстройства.

Высокие тромбоциты могут увеличить риск тромботических осложнений, особенно когда это изменение является хроническим.

Что они?

Физиологически в одном микролитре крови, циркулирующей в организме, содержится от 150 000 до 450 000 тромбоцитов. Однако в некоторых условиях это значение может возрасти за пределы максимального контрольного порога: тогда мы говорим о высоких тромбоцитах .

Помнить! Высокие тромбоциты определяют состояние, называемое тромбоцитами, тромбоцитоз или тромбоцитемия.

В большинстве случаев повышение уровня тромбоцитов в крови зависит от наличия в организме стимула (временного или хронического), который заставляет костный мозг увеличивать выработку этих элементов.

Тромбоциты: краткое введение

Что это такое - тромбоциты (или тромбоциты) представляют собой небольшие корпускулярные элементы крови, без ядра. Они вырабатываются костным мозгом, начиная с предшественников, называемых мегакариоцитами, которые происходят из гемопоэтических стволовых клеток.
Какова их функция? После попадания в кровоток тромбоциты играют фундаментальную роль в процессе коагуляции и в регуляции гемостаза (т.е. в блокировании кровотечения, которое следует за любым повреждением). Когда происходит повреждение кровеносных сосудов или тканей и начинается кровопотеря, они прилипают друг к другу и слипаются, образуя некую пробку, которая остается в области до тех пор, пока повреждение не будет устранено. В то же время тромбоциты выделяют химические вещества, которые стимулируют вмешательство других факторов свертывания.
Сколько они остаются в обращении - средняя продолжительность жизни тромбоцитов составляет 8-10 дней; костный мозг должен постоянно производить новые элементы, чтобы заменить те, которые разрушаются, потребляются и / или теряются во время кровотечения. Чрезмерное снижение уровня тромбоцитов увеличивает риск возникновения кровотечений, в то время как увеличение этих клеток увеличивает, напротив, предрасположенность к тромбозу, коррелирующую с образованием агрегатов тромбоцитов.

Потому что они измеряют себя

Высокие тромбоциты обнаруживаются во время анализа крови (или анализа крови ), выполняемого как часть общей проверки состояния здоровья пациента или после появления симптомов, связанных с тромботическим или геморрагическим событием.

Наличие количества тромбоцитов, превышающего физиологические значения, должно быть подтверждено последующими анализами крови, повторенными через несколько недель или месяцев, чтобы исключить преходящую форму тромбоцитоза.

Если уровень тромбоцитов постоянно высок, гематолог предложит провести дополнительные анализы, чтобы изучить ситуацию и подтвердить предполагаемый диагноз.

Параметры тромбоцитов

Общее количество тромбоцитов на объем крови ( PLT ) является параметром, определяемым для общей проверки здоровья. У здорового взрослого человека эта величина составляет от 150 000 до 450 000 единиц на микролитр крови. Высокие концентрации тромбоцитов в крови являются показателем тромбоцитоза (или тромбоцитов) .

В то же время могут быть измерены другие параметры тромбоцитов, такие как:

Средний объем ( MPV, сокращение от «Средний объем тромбоцитов»): указывает, насколько тромбоциты находятся в крови пациента. Этот расчет выполняется автоматическим инструментом и, если он связан с количеством тромбоцитов (PLT), он может дать представление об эффективности механизмов свертывания крови;
Амплитуда распределения ( PDW, сокращение от «Ширина распределения тромбоцитов»): выражает степень изменчивости размера тромбоцитов.
Количество тромбоцитов (PCT) : обычно известный как количество тромбоцитов, это параметр, аналогичный гематокриту. Эта величина, выраженная в процентах, указывает соотношение между общим объемом тромбоцитов и общим объемом крови. Контрольный диапазон составляет от 0, 20 до 0, 36%.

Когда назначен экзамен?

Врач анализирует параметры тромбоцитов, когда у пациента проявляется ряд симптомов, связанных с наличием тромбоцитов в крови, таких как тромботические тенденции (головная боль, головокружение, преходящие ишемические атаки и т. Д.) Или, наоборот, геморрагическая (предрасположенность) к образованию синяков, носового кровотечения или кровотечения желудочно-кишечного тракта).

В большинстве случаев, однако, высокие тромбоциты обнаруживаются случайно или с анализом крови, выполненным по другим причинам.

Анализ крови также может быть использован для мониторинга пациентов с известными нарушениями тромбоцитов или тех, которые лечатся от таких изменений, чтобы проверить их эффективность.

Сопутствующие экзамены

Исследование параметров тромбоцитов можно проводить вместе с одним или несколькими функциональными тестами и / или другими тестами для оценки коагуляции, такими как PT (время протромбина) и PTT (частичное время тромбопластина). Иногда при мониторинге известного заболевания может проводиться мазок крови для исследования тромбоцитов с помощью оптического микроскопа. Это должно помочь в определении, например, агрегации тромбоцитов во время теста.

Чтобы определить возможные причины высокого уровня тромбоцитов, могут потребоваться другие исследования, такие как биопсия костного мозга или рентгенологические исследования.

Нормальные значения

В физиологических условиях количество тромбоцитов в крови поддерживается в состоянии равновесия путем регенерации и выведения. Количество тромбоцитов обычно составляет от 150000 до 450000 единиц на мкл крови.

Примечание : референтный интервал экзамена может меняться в зависимости от возраста, пола и инструментов, используемых в аналитической лаборатории. По этой причине желательно обратиться к диапазонам, перечисленным непосредственно в отчете. Следует также помнить, что результаты анализов должны оцениваться в целом врачом общей практики, который знает историю болезни пациента.

Физиологические изменения в тромбоцитах

Высокие тромбоциты также могут быть обнаружены при определенных физиопатологических состояниях, таких как:

Интенсивные и продолжительные физические упражнения;
Овуляция;
Беременность и послеродовой период;
Послеоперационный или послеродовой стресс;
Сильный страх;
Принимать адренергические препараты.

Высокие тромбоциты могут также зависеть от конституциональной предрасположенности или оставаться на большой высоте.

Высокие Тромбоциты - Причины

Условия, которые могут быть связаны с высоким уровнем тромбоцитов, неоднородны и многочисленны. На физиопатологическом уровне причины тромбоцитоза можно разделить на две категории:

праймериз;
Вторичный.

Первичный (или существенный) тромбоцитоз

Чрезмерная продукция тромбоцитов может зависеть от сбоя в работе костного мозга, вызванного клональными изменениями гемопоэтических стволовых клеток или нарушениями функции гормонального стимулирующего фактора тромбоцитов, называемого тромбопоэтин (ТПО).

Это состояние встречается в основном при миелопролиферативных синдромах, таких как:

Эссенциальная тромбоцитемия;
Полицитемия вера;
Хронический миелолейкоз;
Примитивный идиопатический миелофиброз.

Вторичный (или реактивный) тромбоцитоз

В большинстве случаев высокие тромбоциты имеют реактивное значение, то есть они вызваны патологическими состояниями, которые определяют стимул для синтеза тромбоцитов в костном мозге (медуллярный мегакариоцитопоэз).

Увеличение количества циркулирующих тромбоцитов по сравнению с нормальной скоростью может зависеть от:

Острые и хронические воспалительные процессы (такие как коллагеновые заболевания, васкулит, болезнь Крона, язвенный колит, ревматоидный артрит, аллергопатии, саркоидоз, инфекционные заболевания и т. Д.)
Некоторые опухоли (такие как лимфомы, мезотелиомы и карциномы легких, желудка, молочной железы и яичников);
Острое кровотечение или гемолиз;
Преждевременное разрушение эритроцитов (гемолиз);
Аспления, гипоспления и спленэктомия (функциональная недостаточность селезенки или ее хирургическое удаление);
Хронический дефицит железа;
Травма;
Некоторые лекарственные препараты (например, оральные контрацептивы, инъекции адреналина, винкристин, высокие дозы эритропоэтина, циторедуктивная химиотерапия и т. Д.);
Асфиксия или гипоксические состояния (недостаток кислорода);
Некроз тканей (вторичный по отношению к переломам костей, ожогам или инфарктам органов).

Высокие тромбоциты можно увидеть при некоторых заболеваниях крови, таких как:

Лимфомы;
Гемолитические анемии;
Железодефицитная анемия (или дефицит железа).

Как их измерить

Для оценки высокого уровня тромбоцитов достаточно пройти полный анализ крови (анализ крови). Затем берется образец крови из вены на руке, утром и натощак, в локте.

Параметры тромбоцитов рассчитываются с использованием автоматизированного инструмента гемоцитометрического анализа. При некоторых патологиях высокие тромбоциты могут слипаться и казаться ложно малыми по количеству и / или большому размеру, поэтому также необходимо выполнить мазок крови для прямого наблюдения клеток под оптическим микроскопом.

подготовка

Чтобы пройти анализ крови, полезный для исследования параметров тромбоцитов, необходимо воздерживаться от еды и питья не менее 8-10 часов.

Интерпретация результатов

Высокие тромбоциты составляют доминирующий характер клинической картины некоторых заболеваний костного мозга, таких как:

Миелоидный лейкоз;
Эссенциальная тромбоцитемия;
Полицитемия вера.

Вторичный тромбоцитоз сопровождает другие патологии, такие как инфекционные заболевания, опухоли и воспалительные заболевания (например, ревматоидный артрит, энтеропатии, коллагенопатии, васкулит и т. Д.).

Другие причины высокого уровня тромбоцитов включают переломы костей, острые кровоизлияния из-за травм, инфаркты органов и различные гематологические заболевания (включая железодефицитную анемию). Определенные хирургические процедуры также могут способствовать возникновению вторичного образования тромбоцитов: это происходит, например, в случае удаления селезенки (спленэктомия), органа, ответственного за разрушение тромбоцитов.

Тромбоцитоз также можно обнаружить при определенных физиопатологических состояниях, таких как гипоксия, интенсивные физические нагрузки, послеоперационный стресс, беременность и послеродовой период.

Риски и возможные последствия

Временный вторичный тромбоцитоз обычно не предрасполагает пациента к каким-либо конкретным последствиям. Когда количество тромбоцитов очень велико или тромбоциты хронические, вместо этого увеличивается риск развития тромботических осложнений . Фактически из-за высокой циркуляции тромбоцитов можно наблюдать явления коагуляции из-за их большей агрегации.

Тромбы представляют собой патологическое раздражение нормального свертывания крови; они могут вызвать окклюзию кровеносного сосуда, вызывая тромбоз .

В случае первичного тромбоцитоза существует повышенный риск как тромбоза, так и кровотечения.

В большинстве случаев, рассматривая причину в происхождении высоких тромбоцитов, значения медленно попадают в нормальные диапазоны. С другой стороны, при примитивном тромбоцитозе необходимо использовать цитотоксические и / или химиотерапевтические препараты, чтобы уменьшить синтез тромбоцитов на медуллярном уровне.