Потому что они бегут
Инфильтрации кортизона используются при консервативном лечении патологий суставов, которые распознают воспалительный компонент, такой как ревматоидный артрит, псориатический артрит, подагрический артрит и острые артрозные процессы. Точно так же кортикостероиды могут быть введены локально для лечения тендинита и бурсита.
Характеристики лечения
Исходя из желаемого эффекта и патологии, которая поражает пациента, можно выбрать тип используемого кортизона: существуют доступные кортикостероиды с быстрым действием и короткой продолжительностью, полезные, в случае острых патологий, при которых желателен немедленный эффект, и кортикостероиды с более медленным, но длительным началом, которые используются вместо этого в случае хронических заболеваний. Независимо от выбранного кортизона, активный ингредиент обычно сопровождается местным анестетиком, обычно лидокаином.
Терапевтическая схема варьируется в зависимости от типа патологии и ее тяжести: стандартный подход предусматривает инфильтрацию в неделю разное количество раз (от трех до пяти), но в силу возможных побочных эффектов некоторые врачи рекомендуют не превышать 3-4 инфильтрации в год, разделяя их как минимум на месяц.
Мощный противовоспалительный и иммуносупрессивный эффект кортизона помогает облегчить боль и выпот в суставах в острой фазе заболевания.
Побочные эффекты
Хотя лишь небольшая часть вводимого препарата достигает системного кровообращения, что ограничивает побочные эффекты классической терапии кортизоном,
- даже на внутрисуставном уровне злоупотребление этими препаратами может привести к серьезным последствиям.
Хронические побочные эффекты
Чрезмерное количество инфильтраций кортизона может ослабить сухожилия, связки, кости и другие структуры, которые участвуют в суставе. Кроме того, небольшая доля препарата, поступающего в кровообращение, может быть важна для некоторых категорий пациентов.
Острые побочные эффекты
При проведении в соответствии с правилами асептики (удаление волос, тщательное очищение и дезинфекция кожи, замена иглы после аспирации препарата) инфильтрация кортизона, как правило, не вызывает какого-либо соответствующего местного эффекта. Среди наиболее распространенных побочных эффектов - риск возникновения воспалительной реакции с локальной болью и покраснением, которые обычно проходят в течение 24 часов, либо спонтанно, либо с помощью нестероидных противовоспалительных препаратов. Кожная атрофия и депигментация обрабатываемой части представляют собой возможные последствия экстравазации кортизона через путь прохождения иглы в окружающую кожу.
Противопоказания
Возможные противопоказания к инфильтрации кортизона:
- антитромботическая терапия варфарином (кумадин) или аценокумаролом (синтром): риск кровотечения в суставе
- конкурентоспособные спортсмены: риск положительного антидопингового контроля
- диабет: повышение уровня сахара в крови после инфильтрации
- гипертония: повышенное давление после инфильтрации
- иммунодепрессия: повышенный риск местной инфекции
- тяжелый остеопороз: обострение остеопороза обработанного сустава
По этой причине целесообразно ограничить использование инфильтраций кортизона острыми фазами артропатии, когда боль и воспаление важны и сильно ограничивают подвижность суставов. По завершении этой фазы предпочтительно прибегнуть к специфическим инфильтрациям гиалуроновой кислоты, которые показали анальгетическую эффективность, аналогичную эффективности внутрисуставных инъекций кортизона. Кроме того, гиалуроновая кислота является естественным компонентом сустава и не содержит важных побочных эффектов, связанных с длительной терапией кортизоном. Инфильтрация гиалуроната натрия предпочтительнее инфильтрации кортизона, особенно в случае артроза.
