Нимесулид

всеобщность

Нимесулид является нестероидным противовоспалительным препаратом (НПВП), способным оказывать хорошее обезболивающее, противовоспалительное и жаропонижающее действие.

Однако из-за токсичности для печени нимесулид используется в качестве лекарственного средства второго ряда и - по той же причине - в некоторых европейских странах он был изъят с рынка.

Нимесулид - химическая структура

В Италии он все еще продается, но его выдача может иметь место только при предъявлении неповторимого медицинского рецепта. Это доступно в фармацевтических составах, подходящих для устного, ректального и кожного введения.

Примеры лекарственных специальностей, содержащих нимесулид

Аулин ®
Аулин Гель ®
Месулид ®
Нимесулид DOC ®
Сулидамор ®
Ремов ®

Показания к применению

Для чего он использует

Применение нимесулида показано для лечения острой боли различного происхождения и для лечения менструальной боли.

Предупреждения

Из-за гепатотоксичности, которую может вызвать нимесулид, если - во время лечения препаратом - любой симптом указывает на возможное заболевание печени (потеря аппетита, тошнота, рвота, усталость, темная моча, боль в животе), Терапия должна быть немедленно прекращена, и врач должен быть немедленно проинформирован.

Нимесулид может вызывать желудочно-кишечные изъязвления, перфорацию и / или кровотечение. Поэтому перед приемом препарата желательно сообщить своему врачу, если вы уже страдали от вышеуказанных желудочно-кишечных расстройств или страдаете язвенным колитом или болезнью Крона. Пациенты, страдающие сердечными и / или почечными расстройствами, должны также сообщить своему врачу перед приемом препарата.

Кроме того, нимесулид может увеличить риск сердечного приступа или инсульта, особенно при приеме в высоких дозах и в течение длительных периодов.

Если нимесулид следует назначать пациентам пожилого возраста, врач может принять решение о назначении регулярного мониторинга сердечной, печеночной, почечной и желудочно-кишечной функции.

Нимесулид может отрицательно влиять на женскую фертильность, поэтому его не следует принимать женщинам, намеревающимся забеременеть.

Нимесулид может вызывать побочные эффекты, которые могут повлиять на способность управлять автомобилем и / или управлять техникой. В случае возникновения таких последствий следует избегать этих действий.

взаимодействия

Из-за возможных лекарственных взаимодействий, прежде чем начать лечение нимесулидом, вы должны сообщить своему врачу, если вы уже принимаете какие-либо из следующих препаратов:

Другие НПВП ;
Кортикостероиды ;
Антикоагулянтные препараты, такие как, например, варфарин;
Антиагреганты, такие как, например, ацетилсалициловая кислота в малых дозах;
Гипотензивные средства ;
Диуретики ;
Соли лития, используемые для лечения биполярного расстройства;
СИОЗС (селективные ингибиторы обратного захвата серотонина);
Метотрексат, противораковое средство;
Циклоспорин, иммунодепрессант.

Тем не менее, все равно хорошей идеей будет сообщить своему врачу, если вы принимаете или недавно принимали какие-либо лекарства, включая лекарства без рецепта, а также травяные и гомеопатические препараты.

Побочные эффекты

Нимесулид может вызывать различные виды побочных эффектов, хотя не все пациенты испытывают их. Это зависит от различной чувствительности каждого человека к препарату, поэтому не сказано, что все побочные эффекты проявляются с одинаковой интенсивностью у каждого человека.

Ниже приведены основные побочные эффекты, которые могут возникнуть при лечении нимесулидом.

Желудочно-кишечные расстройства

Во время терапии нимесулидом может произойти следующее:

Тошнота;
Рвота;
Диарея или запор;
метеоризм;
Гастрит;
Желудочно-кишечные язвы, перфорация и / или кровотечение;
Диспепсия.

Гепатобилиарные расстройства

Лечение нимесулидом может вызвать изменения функции печени и очень тяжелый гепатит, сопровождающийся желтухой и закупоркой желчи.

Заболевания почек и мочевыводящих путей

Нимесулидная терапия может вызвать:

Задержка мочи;
Боль при мочеиспускании;
гематурия;
Почечная недостаточность;
Нефрит.

Заболевания кожи и подкожной клетчатки

Во время лечения нимесулидом может произойти следующее:

Кожные высыпания;
Повышенное потоотделение;
Зуд;
Покраснение и / или воспаление кожи;
Мультиформная эритема;
Синдром Стивенса-Джонсона;
Токсический эпидермальный некролиз.

Расстройства крови и лимфатической системы

Терапия нимесулидом может способствовать возникновению анемии, лейкопении и эозинофилии.

Сердечно-сосудистые заболевания

Лечение нимесулидом может вызвать изменения артериального давления, приливы и тахикардию и может увеличить риск инфаркта миокарда и инсульта.

Психические расстройства

Терапия нимесулидом может вызвать беспокойство, нервозность и ночные кошмары.

Аллергические реакции

Нимесулид может вызывать аллергические реакции у чувствительных людей. Эти реакции могут происходить в виде:

Затрудненное дыхание;
Астма;
разрушаться;
Снижение температуры тела;
Головокружение;
Головная боль;
Бессонница;
Боли в животе;
крапивница;
Отек Квинке.

Другие побочные эффекты

Другие побочные эффекты, которые могут возникнуть во время лечения нимесулидом:

Отек;
гиперкалиемия;
Затуманенное зрение;
Недомогание;
Усталость.

передозировка

В случае чрезмерных доз нимесулида они могут проявляться:

Тошнота;
Боль в животе;
Сонливость;
Язва желудка;
Трудность с дыханием.

Если есть подозрение на передозировку нимесулида, немедленно свяжитесь с врачом и обратитесь в ближайшую больницу.

Механизм действия

Нимесулид - в качестве НПВП - оказывает противовоспалительное и обезболивающее действие, подавляя активность циклооксигеназы (ЦОГ).

Циклооксигеназы - это ферменты, из которых известны три разные изоформы: ЦОГ-1, ЦОГ-2 и ЦОГ-3.

ЦОГ-1 является конститутивной изоформой, обычно присутствующей в клетках и участвующей в механизмах клеточного гомеостаза.

СОХ-2, с другой стороны, является индуцибельной изоформой, которая продуцируется активированными воспалительными клетками (воспалительными цитокинами).

Задача этих ферментов заключается в превращении арахидоновой кислоты в простагландины, простациклины и тромбоксаны.

В частности, простагландины - а точнее, PGG2 и PGH2 - участвуют в воспалительных процессах и опосредуют болевые реакции.

Нимесулид способен ингибировать ЦОГ-2 с определенной селективностью, препятствуя тем самым синтезу простагландинов, ответственных за воспаление и боль.

Режим использования - Позология

Нимесулид доступен для:

Пероральное введение в форме таблеток, шипучих таблеток, растворимых таблеток, или растворимых таблеток, капсул и гранул для перорального раствора.
Ректальное введение в форме суппозиториев.
Кожное введение в форме геля.

Чтобы избежать возникновения опасных побочных эффектов, во время лечения препаратом важно тщательно следовать указаниям врача, как в отношении количества принимаемого нимесулида, так и в отношении продолжительности того же лечения.

Далее будут даны некоторые указания на дозы нимесулида, обычно используемые в терапии.

Устная администрация

При пероральном приеме доза нимесулида обычно составляет 100 мг два раза в день после приема пищи.

Ректальная администрация

При ректальном введении доза нимесулида обычно составляет 200 мг два раза в день.

Кожная администрация

Гель на основе нимесулида используется для симптоматического лечения костно-суставной боли ревматического или травматического характера (остеоартроз, тендинит, бурсит, люмбаго, растяжения связок и растяжения связок).

В этом случае рекомендуется наносить гель 2-3 раза в день непосредственно на пораженный участок, массируя до полного впитывания.

Беременность и Лактация

Из-за вредного воздействия, которое он может вызвать, применение нимесулида противопоказано беременным женщинам и кормящим матерям.

Противопоказания

Применение нимесулида противопоказано в следующих случаях:

У пациентов с известной гиперчувствительностью к тому же нимесулиду;
У пациентов, которые испытали аллергические реакции после приема других НПВП;
У пациентов, которые страдают - или которые страдали в прошлом - от изъязвления, перфорации и / или желудочно-кишечного кровотечения;
У пациентов с нарушениями свертываемости крови и / или коагуляции;
У пациентов, которые уже принимают гепатотоксические препараты;
У пациентов с печеночной недостаточностью;
У пациентов, злоупотребляющих наркотиками и / или алкоголем;
У пациентов, страдающих тяжелой почечной и / или сердечной недостаточностью;
В последнем триместре беременности;
Во время кормления грудью.