всеобщность
Плечевой тендинит - это воспаление одного или нескольких сухожилий, принадлежащих мышцам так называемой вращающей манжеты.
Как правило, симптомы тендинита плеча вначале слабо выражены или появляются только при выполнении определенных движений с комплексом плечо-рука.
Симптоматология продвинутой фазы, однако, присутствует всегда и затрудняет выполнение многочисленных жестов повседневной жизни, от вождения до записи на компьютере.
Диагноз тендинита плеча основывается на физикальном осмотре, истории болезни или МРТ плеча.
Обычно, когда сталкиваются с тендинитом плеча, врачи выбирают в качестве первого терапевтического выбора консервативное лечение и оставляют применение хирургии только в случае неудачи консервативного лечения.
Краткий анатомический отзыв плеча и вращающей манжеты
Плечо - это ровная область туловища, расположенная в верхнем латерном положении, которая отмечает встречу между тремя очень важными костями: ключицей, лопаткой и плечевой костью .
Точка прикрепления между рукой и туловищем, плечо включает 5 суставов, многочисленные мышцы и плотную сеть сухожилий и связок.
Важным элементом плеча, как в анатомо-функциональном, так и в клиническом аспектах, является вращающая манжета .
ГОЛОВНАЯ СБОРКА РОТОРОВ
Вращающая манжета является важным мышечно-сухожильным комплексом плеча, который обеспечивает устойчивость последнему и позволяет перемещать руку в разных направлениях пространства.
Для составления вращающей манжеты служат, в точности, четыре мышцы и их сухожилия.
Рассматриваемые мышцы:
- Супраспинатусная мышца (или супраспинатус или супраспинатус ), в верхнем положении;
- Подкапсулярная мышца, в переднем положении;
- Спинальная мышца (или infraspinatus ) и маленькая круглая мышца, в заднем положении.
Что такое тендинит плеча?
Тендинит плеча - это состояние воспалительного характера, целью которого является одно или несколько сухожилий мышц, составляющих так называемую ротаторную манжету.
| Таблица Краткое изложение функций мышц, составляющих вращающуюся манжету. | |
 | Избыточный вес : своим действием он отводит и вращает внешнюю (экстратерриджную) руку в синергии с действием дельтовидной мышцы |
 | Подпост : своим действием он внешне вращает руку и укрепляет капсулу лопаточного плечевого сустава, стабилизируя ее. |
 | Нижняя сторона : своим действием она отдает и вращает внутрь руку (интраротатор) |
 | Малый раунд : благодаря синергетическому действию с инфраспинатом, рука слабо вращается наружу |
эпидемиология
Плечевой тендинит является очень распространенным состоянием у тех, кто занимается спортом - особенно плавание, бейсбол и теннис - и у тех, кто из-за требований к работе должен постоянно подносить руки к голове (например, рабочие, рабочие и т. Д.).
причины
Основными причинами тендинита плеча являются:
- Частичная или полная рваная рана одного из сухожилий мышц, принадлежащих вращающей манжете . В большинстве случаев разрыв сухожилий вращающей манжеты является результатом постепенного процесса, зависящего от непрерывного повторения неправильных движений, которые медленно повреждают волокна сухожилия. В более редких случаях это может быть результатом острого травматического события, настолько интенсивного, что оно разрывает сухожильные полосы за один раз.
- Накопление отложений кальция в сухожилиях ротаторной манжеты . Согласно наиболее надежным теориям, нормальный процесс старения и механические факторы, такие как давление, которое рука поднимает над головкой, воздействует на сухожилия вращающей манжеты, может вызвать вышеупомянутое накопление отложений кальция.
Сухожильный тендинит, который зависит от накопления отложений кальция, более известен как кальцинирующий тендинит плеча .
- Разрушение сухожилия supraspinatus в результате ненормального сдавливания головки плечевой кости против акромиона лопатки (примечание: сухожилие supraspinatus находится между акромионом лопатки и головкой плечевой кости).
Плечевой тендинит, зависящий от разрушения сухожилия супраспинатуса, оперируемого головкой акромиона, более известен как синдром акромиального конфликта или синдром плечевого конфликта .
Альтернативные термины для обозначения тендинита плеча
В области медицины состояние плечевого тендинита известно под другими именами, использование которых зависит главным образом от причин.
Рассматриваемые альтернативные названия включают: вышеупомянутый синдром ахромиального конфликта и синдром плечевого конфликта; синдром функциональной перегрузки плеча ; плечо пловца ; плечо (бейсбольный) кувшин; наконец, плечо теннисиста .
Рисунок: положение акромиона ключицы, головки плечевой кости и надспинатусной мышцы.
ФАКТОРЫ РИСКА
Они определенно являются факторами риска развития тендинита плеча:
- Старение;
- Непрерывное и длительное повторение неправильных движений плечом;
- Всегда сплю на одной стороне годами;
- Ежедневные или почти ежедневные занятия спортом, такие как теннис, бейсбол или плавание;
- Трудовая деятельность, которая заставляет тех, кто практикует их, поднимать или держать руки вперед (например: неквалифицированный труд, работа плотника, работа за компьютером и т. Д.);
- Травматические травмы плеча.
Симптомы, признаки и осложнения
Как правило, вначале тендинит плеча отвечает за легкие симптомы или те, которые появляются только тогда, когда человек делает определенные движения с комплексом плечо-рука; на поздней стадии, однако, тендинит плеча является причиной интенсивной симптоматики, например, из-за которой трудно выполнять многие из наиболее распространенных ежедневных ручных задач (например, вождение автомобиля, поднятие тяжестей, запись на компьютер и т. д.).
Если вдаваться в детали типичной симптоматики тендинита плеча, это обычно включает в себя:
- Боль при опускании плеча из поднятого положения;
- Боль и припухлость в передней части плеча и / или стороны ипсилатеральной руки;
- Внезапные болезненные боли в плече, которые появляются при опускании или возвышении руки;
- Шумные движения болезненного плеча;
- Скованность суставов в пораженном плече;
- Боль в плече настолько сильна, что мешает спать;
- Боль в плече при попытке подвести руку за спину;
- Потеря подвижности и силы со стороны руки, связанной с болезненным плечом.
ОСЛОЖНЕНИЯ
Пренебрегая тендинитом плеча приводит к обострению воспалительного состояния . Чем больше воспаление становится острым и тем больше симптомы ухудшаются (боль усиливается, отек усиливается, подвижность уменьшается и т. Д.).
Заболевание плечевого сухожилия гораздо сложнее лечить.
диагностика
В целом, диагностические исследования, которые приводят к выявлению тендинита плеча и его причин, включают: физикальное обследование, анамнез и ядерно-магнитный резонанс плеча .
Иногда, чтобы исследовать ситуацию, врачи могли добавить ультразвук плеча и рентген плеча к вышеупомянутым тестам.
ВАЖНОСТЬ ПРИЧИНАЮЩЕЙ ДИАГНОСТИКИ
Выявление причин, которые привели к тендиниту плеча, очень важно.
На самом деле, знание триггеров очень помогает врачам в планировании наиболее подходящей терапии.
терапия
В общем, когда возникает тендинит плеча, врачи выбирают в качестве первого терапевтического выбора консервативное (или нехирургическое) лечение и оставляют за собой право прибегнуть к хирургическому лечению только в случае неудачи лечения. консервативная помощь.
Другими словами, сначала они дают место для менее инвазивного лечения, они наблюдают за результатами и, только если пациент не показывает улучшения, они прибегают к хирургическим препаратам.
Сказав это, необходимо указать, что, чтобы повлиять на терапевтический выбор, является также серьезность состояния: тендинит тяжелого плеча, результат острого травматического события, которое полностью разорвало одно или несколько сухожилий вращающей манжеты, вряд ли заживет при лечении консервативный, в то время как весьма вероятно, что он нуждается в хирургическом лечении сразу.
КОНСЕРВАТИВНАЯ ТЕРАПИЯ
Основная консервативная терапия для лечения тендинита плеча включает в себя:
- Период отдыха плеча . В частности, врачи не советуют выполнять все те действия и движения, которые связаны с появлением боли;
- Наносить лед на болезненную зону не менее 4-5 раз в день . Чтобы быть эффективными, пакеты со льдом должны длиться от 15 до 20 минут, ни меньше, ни больше.
Читателям напоминают, что криотерапия (т.е. применение льда) обладает необычайной противовоспалительной силой, которую многие часто недооценивают;
- Прием нестероидных противовоспалительных препаратов ( НПВП ), таких как ибупрофен или напроксен.
При определенных обстоятельствах и только после принятия медицинского решения к этим консервативным методам лечения могут быть добавлены еще два консервативных метода лечения: физиотерапия и введение внутривенных кортикостероидных препаратов.
Что такое кортикостероиды?
Кортикостероидные препараты являются мощными противовоспалительными средствами, длительное или неправильное применение которых может иметь различные побочные эффекты, иногда даже очень серьезные (например, глаукому, гипертонию, ожирение и т. Д.).
ХИРУРГИЧЕСКАЯ ТЕРАПИЯ
Хирургическое лечение тяжелого тендинита плеча состоит из артроскопической операции.
Артроскопия - это малоинвазивная хирургическая техника, включающая в себя 2-3 маленьких разреза кожи и использование инструмента - артроскопа - с камерой и светом.
Во время операций артроскопии для лечения тендинита плеча операционные хирурги восстанавливают поврежденные сухожилия, вставляя артроскоп и остальную часть инструментов в ранее сделанные небольшие разрезы кожи.
Люди, перенесшие операцию по устранению тендинита плеча, должны сначала соблюдать период отдыха и, во-вторых, следовать специальной программе послеоперационной реабилитации, которая длится несколько недель.
Успех рассматриваемого хирургического лечения зависит не только от способностей операционного хирурга, но и от внимания, которое пациент резервирует для послеоперационной фазы.
прогноз
Прогноз тендинита плеча зависит от тяжести воспаления сухожилия и своевременности диагноза. На самом деле, лечение от тяжелого и пренебрежимого тендинита плеча намного сложнее, чем лечение от раннего умеренного тендинита плеча.
профилактика
Не переусердствуйте с некоторыми спортивными мероприятиями, избегайте постоянного повторения неправильных движений с комплексом плеч и рук, наблюдайте перерывы во время работы, которые требуют использования плеч и рук, настройте компьютерную станцию, чтобы сохранить здоровье Все тело человека и правильное положение во время ночного сна являются основными профилактическими мерами, которые обеспечивают врачи для снижения риска развития тендинита плеча.
