Анемия во время беременности - симптомы, диагностика, лечение

симптомы

На ранних стадиях анемии могут возникать неспецифические или плохо выраженные симптомы, которые следует путать с симптомами, сопровождающими нормальную беременность. Поэтому для подтверждения анемии необходимо проходить обычные анализы крови во время пренатальных анализов. Врачи обычно проводят различные тесты, чтобы проверить процент эритроцитов в плазме, концентрацию гемоглобина и значение других показателей, чтобы оценить, является ли пациент анемичным или рискует стать анемичным.

Наиболее распространенные симптомы анемии во время беременности:

Чувство усталости или слабости (очень часто);
Прогрессирующая бледность кожи, губ и ногтей;
Головная боль;
Головокружение;
Онемение рук и ног;
Низкая температура тела;
Одышка (легкая одышка при физической нагрузке);
Быстрое сердцебиение (тахикардия) или нерегулярный;
Сложность концентрации;
Боль в груди;
Раздражительность.

Риски, связанные с анемией при беременности

Во время беременности тяжелая или нелеченная железодефицитная анемия может увеличить риск:

Недоношенный или маловесный ребенок;
Необходимость переливания крови (если во время родов теряется значительное количество крови);
Послеродовые инфекции;
Послеродовая депрессия;

Кроме того, ребенок может страдать от анемии в детстве и, в наиболее серьезных случаях, может иметь задержку конституционального или церебрального роста.

Необработанный дефицит фолиевой кислоты и витамина B12 может увеличить риск наличия:

Недоношенный или маловесный ребенок;
Ребенок с врожденными дефектами, особенно в позвоночнике или мозге (дефекты нервной трубки).

диагностика

Диагноз основывается на наличии типичных клинических симптомов анемии и результатах лабораторных исследований.

Во время первого пренатального осмотра врач может проверить анализ крови на наличие анемии у будущей матери.

Диагноз начинается с полного анализа крови (CBC, Complete Blood Count).

Следующие параметры определяются с помощью анализа крови:

Значение гематокрита (Htc): измеряет процент объема плазмы, занимаемого эритроцитами, и, как правило, уменьшается при оценке возможного анемического состояния;
Сывороточное железо (указывает на дефицит железа) и сывороточный ферритин (указывает количество отложений железа в организме, если лечение требует менее 10 мг / л): проверить наличие железа в организме.
MCV (средний объемный кровяный объем): указывает размер красных кровяных клеток, подчеркивая, меньше ли они, чем обычно (микроцитарная анемия) или больше (макроцитарная анемия).

Оценка также может включать в себя:

Электрофорез гемоглобина;
Измерение уровня В12 и фолата в сыворотке.

Даже если анемия не обнаружена на ранних сроках беременности, ваш врач может порекомендовать последующие анализы крови для проверки на анемию во втором или третьем триместре беременности .

Критерии определения анемии на определенных этапах беременности:

четверть	Гемоглобин (г / дл)	Гематокрит (%)
первый	<11	<33
по	<10, 5	<32
третий	<11	<33

В нормальных условиях каждая женщина, у которой концентрация гемоглобина (Hb) ниже 12 г / дл, считается анемичной;
Во время беременности диагноз анемии возникает на основе значений Hb <10 г / дл (и гематокрита, Htc <30%);
Если в начале беременности уровень гемоглобина составляет менее 11, 5 г / дл, женщины могут проходить профилактику, так как последующее гемодилюция, как правило, снижает значение гемоглобина ниже 10 г / г. дл.
ПРИМЕЧАНИЕ: нижние пределы нормальности могут незначительно отличаться от лаборатории к лаборатории; кроме того, чтобы иметь возможность говорить о собственно анемии, важно оценить общие результаты анализа крови, пересекая значения нескольких показателей крови

лечение

Основная цель лечения - обратить анемию.

Сбалансированной диеты обычно достаточно, чтобы гарантировать потребление железа и других питательных веществ. Ваш врач также может порекомендовать вам обогащать свой рацион продуктами с высоким содержанием железа, витамина В12 и фолиевой кислоты, такими как:

мясо (особенно красное);
яйца;
рыба (в частности: тунец, сардины и треска) НЕ сырая;
бобовые (фасоль, чечевица и т. д.);
крупы;
зеленые листовые овощи;
молочные продукты.

Пища животного происхождения содержит железо, которое усваивается организмом легче, чем овощи. Поглощение железа увеличивается в сочетании с продуктами, богатыми витамином С (например, цитрусовые, киви ...). Когда, с другой стороны, тяжелая анемия связана с различными факторами, не связанными с дефицитом питательных веществ, необходимо прибегнуть к добавки железа и / или фолиевой кислоты, а также пренатальные витамины для дополнения диеты. Пероральная терапия является первой линией лечения: рекомендуется профилактика низкими дозами железа, связанного с фолатом. Эти добавки могут вызывать нежелательные эффекты: изжога, тяжесть, запор или, наоборот, кишечная гипермобильность. В этих случаях рекомендуется принимать их на полный желудок, чтобы смягчить недомогание (даже если это может уменьшить поглощение активов) и всегда сообщать врачу о любом ощущаемом дискомфорте. Даже для лечения дефицита витамина B12 ваш врач может посоветовать вам принимать добавки.

Переливание показано при любой анемии, связанной с серьезными конституциональными или сердечно-легочными симптомами (например, одышка, тахикардия, тахипноэ).

Через определенное время пациенту предлагается пройти еще один анализ крови, чтобы оценить, улучшились ли уровни гемоглобина и гематокрит. Такая же проверка показана через 4-6 недель после рождения.

профилактика

Как предотвратить анемию при беременности

Хорошее питание - лучший способ предотвратить анемию в случае беременности или при попытке забеременеть. Употребление в пищу продуктов с высоким содержанием железа (таких как зеленые листовые овощи, красное мясо, обогащенные злаки, яйца и арахис) может помочь обеспечить потребности организма в правильном функционировании. Врач также может назначить витамины, чтобы обеспечить достаточное потребление фолиевой кислоты, витамина В12 и других питательных веществ.