всеобщность
Синдром дефицита внимания с гиперактивностью (СДВГ) - это нервно-психическое расстройство, которое влияет на развитие ребенка и подростка.
Это состояние характеризуется:
- Очевидные уровни невнимательности ;
- Гиперактивность (чрезмерная, стойкая и постоянная двигательная активность);
- Трудность в управлении поведенческими и словесными импульсами .
Причины синдрома дефицита внимания с гиперактивностью еще полностью не известны, но происхождение расстройства, по-видимому, зависит от сочетания экологических, социальных, поведенческих, биохимических и генетических факторов.
Лечение СДВГ основано на поведенческой терапии и психообразовательных вмешательствах. В некоторых случаях для уменьшения симптомов и улучшения дисфункций, связанных с этим заболеванием, эти подходы связаны с использованием определенных лекарств, включая метилфенидат и атомоксетин.
Что такое СДВГ?
Синдром дефицита внимания с гиперактивностью является одним из наиболее распространенных возрастных расстройств (детство и юность).
СДВГ поражает около 3-5% детей и может сохраняться даже в зрелом возрасте, ставя под угрозу социальное, академическое и профессиональное функционирование.
Синдром дефицита внимания с гиперактивностью обычно характеризуется:
- Дефицит внимания;
- Чрезмерная, стойкая и постоянная двигательная активность (гиперактивность);
- Поведенческая и словесная импульсивность.
Дети с синдромом дефицита внимания и гиперактивности, кажется, всегда заняты какой-то деятельностью, даже если они часто ее не выполняют, потому что они постоянно отвлекаются на новые стимулы. Склонность не слушать и / или чрезмерная двигательная активность приводит к беспокойству, затруднению сидения и неспособности ждать своей очереди.
Эти проявления (гиперактивность, импульсивность и невнимательность) являются не чем иным, как следствием неспособности ребенка с СДВГ контролировать свои реакции на раздражители, возникающие в окружающей среде, и сосредоточить свое внимание на одной конкретной задаче.
причины
Синдром дефицита внимания с гиперактивностью не распознает ни одной конкретной причины. Фактически, происхождение расстройства зависит от взаимодействия различных экологических, социальных, поведенческих, биохимических и генетических факторов.
В частности, в этиологии СДВГ, по-видимому, участвует экспрессия некоторых генов, которые регулируют уровень дофаминергических и норадренергических нейротрансмиттеров. Эти изменения в основном влияют на функции, выполняемые определенными областями мозга, которые регулируют внимание (префронтальная кора, часть мозжечка и некоторые базальные ганглии, то есть скопления нервных клеток, расположенных глубоко в мозге).
Синдром дефицита внимания с гиперактивностью имеет тенденцию повторяться в пределах одной семьи и часто встречается в сочетании с другими расстройствами поведения или поведения.
Факторы окружающей среды, по-видимому, включают курение сигарет и злоупотребление алкоголем во время беременности, низкий вес новорожденных (или преждевременные роды) и неврологические повреждения, о которых сообщалось после акушерской или черепно-мозговой травмы.
Более высокий риск развития СДВГ может также зависеть от врожденных инфекций и воздействия красок, пестицидов, свинца и некоторых пищевых добавок (красителей и консервантов).
Симптомы и осложнения
Синдром дефицита внимания с гиперактивностью начинается в детстве и в подростковом возрасте. В среднем, проявление расстройства происходит в возрасте до 7 лет (примечание: согласно диагностическим критериям DSM-5 необходимо, чтобы некоторые события происходили в течение 12 лет).
Симптоматология СДВГ представлена невнимательностью, гиперактивностью и импульсивностью, более очевидной, чем ожидалось для ребенка в дошкольном возрасте равного развития.
В зависимости от того, преобладает ли один из этих признаков, можно выделить три варианта расстройства :
- Невнимательный (т.е. с преобладающим невниманием);
- Гиперактивно-импульсивный ;
- Комбинированная форма
В любом случае, проявления являются чрезмерными и противоречивыми из-за возраста или уровня развития .
Синдром дефицита внимания с гиперактивностью влияет на успеваемость, способность развивать соответствующее социальное поведение, а также на стратегии мышления и рассуждения. Дисфункции различного характера (социальные, школьные и семейные) способствуют развитию у детей возбужденного, оппозиционного и провокационного поведения .
Трудности в социальных и эмоциональных отношениях могут сохраняться в зрелом возрасте.
Характерные характеристики и поведение
- Дефицит внимания - дети с синдромом дефицита внимания и гиперактивности испытывают трудности с концентрацией внимания и легко отвлекаются. Невнимание включает в себя забвение вещей, частый переход от одного занятия к другому и легкость скуки через несколько минут.
Дефицит внимания также проявляется в неспособности следить за беседой в течение длительного времени и в трудности обучения, следования инструкциям или выполнения требуемой задачи. Ребенок забывает о вещах, кажется, что его нет, и ему быстро надоедает занятие, поэтому он часто переходит к чему-то другому.
- Гиперактивность - в контексте СДВГ двигательная активность чрезмерна и включает в себя ряд поведений, таких как трудности в сидении за школьными партами или во время еды, беспокойство и крайняя болтливость. Дети с синдромом дефицита внимания и гиперактивности постоянно двигаются и им трудно оставаться на месте, прикасаться ко всему, что они находят, или играть с чем-либо.
- Импульсивность - дети с СДВГ могут быть очень нетерпеливы и им трудно ждать своей очереди, проявлять свои эмоции без ограничений и не задумываться о последствиях своего жеста или своих слов. Другими нарушениями, которые указывают на импульсивность, являются чрезмерные гнев и агрессия.
Смотрите также: симптомы СДВГ »
СДВГ у взрослых
В детстве типичное поведение СДВГ влияет на многие аспекты жизни, такие как школа, семейные отношения и социальная жизнь. Обычно эти расстройства сохраняются даже в подростковом возрасте. Со временем симптомы могут меняться по интенсивности. В некоторых случаях проявления, связанные с синдромом дефицита внимания и гиперактивности, могут быть ослаблены.
Другие пациенты с СДВГ, с другой стороны, могут по-прежнему иметь межличностные проблемы, склонны злоупотреблять алкоголем или наркотиками и развивать расстройства личности. Кроме того, во взрослом возрасте могут возникнуть дезорганизация, импульсивность, эмоциональная лабильность и плохая устойчивость к стрессу.
Сопутствующие расстройства
Синдром дефицита внимания с гиперактивностью может сопровождаться другими расстройствами, которые могут значительно осложнить диагностику и лечение.
Условия, наиболее часто связанные с СДВГ:
- Оппозиционно-провокационное расстройство и расстройство поведения (характеризуется антисоциальным поведением);
- Специфические расстройства обучения (дислексия, дисграфия и др.);
- Нарушения сна.
Реже синдром дефицита внимания и гиперактивности связан с:
- Пограничное расстройство личности;
- Расстройства настроения (особенно биполярная и тяжелая депрессия);
- Тревожные расстройства;
- Обсессивно-компульсивное расстройство.
диагностика
Диагноз СДВГ устанавливается педиатром и / или детским психиатром после сбора информации о ребенке и его поведении в различных ситуациях, предоставленной несколькими и разнообразными источниками (такими как родители и учителя).
Проявления, лежащие в основе диагностики СДВГ, - это невнимательность, гиперактивность и импульсивность. Они должны различаться по степени тяжести, интенсивности и настойчивости, по нормальным и случайным эпизодам снижения концентрации и физиологической активности многих детей. Кроме того, эти симптомы могут быть следствием другой патологии по сравнению с синдромом гиперактивности с дефицитом внимания. По этой причине врач должен исключить наличие других заболеваний, ситуаций или событий, которые могут вызвать временное и потенциально излечимое поведение, имитирующее симптомы СДВГ (например: проблемы со слухом, трудности в обучении, беспокойство или депрессия и т. Д.),
Следовательно, помимо оценки уровней невнимательности, гиперактивности и импульсивности, должны быть соблюдены определенные требования для установления диагноза СДВГ.
В частности, важно, чтобы ключевые симптомы синдрома (дефицит внимания, гиперактивность и импульсивность) присутствовали в течение не менее шести месяцев, появлялись в возрасте до семи лет и встречались в более чем одном контексте жизни ребенка (например, школа, семья и общество).
Кроме того, для постановки диагноза СДВГ всегда необходимо оценить когнитивный уровень ребенка и его способность общаться.
У взрослых СДВГ может проявляться более разнообразными симптомами, но для постановки диагноза необходимо выявить наличие расстройства в детском возрасте.
терапия
Синдром дефицита внимания с гиперактивностью - это хроническое заболевание, для лечения которого могут использоваться различные подходы, такие как наркотики, психотерапия, образование, изменения образа жизни или их сочетание.
Целью этих вмешательств является уменьшение симптомов СДВГ и улучшение дисфункций, связанных с этим заболеванием. Идеальное лечение синдрома дефицита внимания с гиперактивностью проводится по нескольким направлениям, включая не только самого пациента, но также школу и семью.
Хотя картина со временем может улучшиться, важно вмешаться на ранней стадии, чтобы избежать развития постоянных аффективно-реляционных дефицитов, расстройств поведения или задержек в обучении.
Поведенческая и психологическая терапия
Лечение СДВГ основано на поведенческой и психообразовательной терапии.
Эти вмешательства включают, например, поддержание ежедневного графика, постановку небольших достижимых целей и защиту концентрации, минимизацию отвлекающих факторов и поощрение позитивного поведения. Эти стратегии могут применяться как родителями, так и учителями, которые включены в терапевтический путь. Таким образом, лечение направлено на снижение дисфункционального поведения ребенка с СДВГ.
Фармакологическое лечение
В некоторых случаях использование определенных лекарств может быть связано с поведенческой терапией. Следует отметить, однако, что эти лекарства позволяют контролировать симптомы СДВГ, пока они принимаются, но не излечивают болезнь . Кроме того, их лечение не рекомендуется для детей дошкольного возраста, поскольку долгосрочные последствия этого лечения не известны.
Наиболее часто используемые препараты включают метилфенидат . Этот препарат является стимулятором амфетаминовой группы, способным модулировать обратный захват дофамина нейрональными синапсами; состояние гиперактивности вследствие передачи этого нейротрансмиттера, таким образом, ослабляется.
Другим лекарством, используемым для лечения СДВГ, является атомоксетин ; это работает путем блокирования повторного поглощения норэпинефрина и, в меньшей степени, серотонина.
В течение курса медикаментозной терапии необходим регулярный мониторинг пациента с СДВГ для проверки соблюдения протокола лечения, исчезновения основных симптомов и любых побочных эффектов.
