всеобщность
Максиллярный синусит - это воспаление околоносовых пазух, расположенных на уровне скул и корня носа.
Это состояние может возникнуть в результате инфекций, аллергических реакций, анатомических дефектов придаточных пазух носа и патологий зубов верхней дуги.
Максиллярный синусит обычно вызывает боль в области щек, заложенность носа, гнойную ринорею, зубную боль и лобную головную боль. Иногда общее недомогание и лихорадка также связаны.
Диагноз верхнечелюстного синусита формулируется на основании клинической оценки, эндоскопического исследования среднего прохода и компьютерной томографии (КТ) лицевого массива.
Противоотечные средства, назальные спреи на основе кортикостероидов и применение влажного тепла могут помочь облегчить симптомы. Вместо этого лечение верхнечелюстного бактериального синусита основано на антибиотикотерапии. Операция показана в случае неудачи медикаментозной терапии и служит для исправления патологических причин и улучшения дренажа пазухи.
какие
Синусит: предварительные понятия
- Синусит - это воспалительный процесс, острый или хронический, который поражает один или несколько околоносовых пазух (лобных, верхнечелюстных, этмоидальных и клиновидных).
- Параназальные синусы - это полости, вставленные в толщину костей черепа, расположенные позади носа, между и над глазами (на уровне лба и корня носа) и за скулами. Эти структуры связываются с носом через хозяев (маленькие протоки, которые позволяют проходить слизи, продуцируемой слизистой оболочкой, которая покрывает пазухи в нос).
- Обычно околоносовые пазухи, наиболее пораженные синуситом, - это верхнечелюстная пазуха.
- Верхнечелюстная пазуха расположена между полостью носа и полостью рта. По этой причине эта область подвержена бактериальному загрязнению как от микробов полости рта, так и от агентов, поражающих верхние дыхательные пути.
Верхнечелюстной синусит: что это?
Верхнечелюстной синусит - это воспаление околоносовых пазух, расположенных в передней части лица, на уровне скул и корня носа. Верхнечелюстной синусит часто развивается после острой вирусной инфекции верхних дыхательных путей (такой как синдром простуды, гриппа и парагриппа).
причины
В зависимости от происхождения воспаления, можно различить одонтогенный и риногенный гайморовый синусит.
Риногенный верхнечелюстной синусит
Риногенный верхнечелюстной синусит вызван полным уменьшением или блокировкой вентиляции, то есть попаданием воздуха в полость носа во время дыхания. Это изменяет физиологию слизистой оболочки пазухи (в частности, увеличивает выработку слизи, происходит сужение или закупорка устья верхнечелюстной пазухи) и препятствует нормальному дренажу выделений в полости носа.
Застой слизи в околоносовых пазухах может способствовать развитию и размножению патогенных микроорганизмов, которые, от носа до горла, могут достигать околоносовых пазух. В этих случаях инфекция пересекается с инфекцией .
Риногенный верхнечелюстной синусит может иметь вирусное происхождение (наиболее частая форма), бактериальное или грибковое.
Обычно синусит возникает после острого ринита (то есть простуды) или хронического (аллергического или гипертрофического). По этой причине верхнечелюстной синусит, за исключением случаев, когда он является одонтогенным (или обусловлен патологией зубов), следует определять как риносинусит .
Анатомические изменения структуры носа, аллергии и травмы (в частности, перелом костей, которые ограничивают околоносовые пазухи) также могут вызывать риногенный верхнечелюстной синусит.
Одонтогенный верхнечелюстной синусит
Одонтогенный верхнечелюстной синусит является следствием инфекционных заболеваний зубов . Фактически, время от времени может случиться, что периапикальный абсцесс верхнечелюстного зуба распространяется на покрывающую его грудь.
Инфекции верхнего зубного ряда могут передаваться в верхнечелюстные пазухи также следующим образом:
- Плохо выполненное лечение зубов (например, удаление зубов, неадекватное лечение золотодно-антральных свищей и эндодонтическое лечение);
- Несоответствующее позиционирование дентальных имплантатов.
Одонтогенные причины являются причиной 10-12% гайморита верхней челюсти.
Факторы риска
К наиболее распространенным факторам риска развития синусита относятся факторы, препятствующие нормальному дренированию верхнечелюстного околоносового пазухи, такие как:
- Анатомические дефекты (например, отклонение носовой перегородки и, как правило, изменения средних носовых раковин могут способствовать появлению верхнечелюстного синусита);
- Полипы носа (препятствуют регулярному потоку воздуха через первые дыхательные пути и активности волосковых клеток);
- Аллергический ринит;
- Мукоцилиарные расстройства (например, дискинезия ресничек).
Некоторые люди имеют предрасположенность к гаймориту верхней челюсти из-за:
- Воздействие раздражителей окружающей среды (например, загрязнение воздуха, табачный дым);
- Статус иммунодефицита (диабет, ВИЧ-инфекция и т. Д.);
- Наличие назогастральной или назотрахеальной трубки;
- Длительные госпитализации в реанимации;
- Сильные ожоги;
- Муковисцидоз.
Симптомы и осложнения
Симптомы верхнечелюстного синусита варьируются в зависимости от их развития, в острых или хронических формах.
В острой форме проявления имеют тенденцию разрешаться в течение двух-трех недель (полное разрешение менее чем за 30 дней). Если они длятся дольше, даже в течение двух месяцев или более, это означает, что верхнечелюстной синусит является хроническим.
Острый верхнечелюстной синусит
Наиболее характерным симптомом острого верхнечелюстного синусита является появление односторонней лицевой боли, которая обычно поражает щеки, непосредственно под глазами, и челюсть (то есть грудь, пораженная патологией).
Ощущение также может распространяться на глазницы, и чувство тяжести усиливается, когда выполняются движения головы или когда на пораженную грудь оказывается давление ( нежность на ощупь ).
Другие проявления, которые могут быть связаны с верхнечелюстной синусит, включают в себя:
- Зубная боль ;
- Закрытый нос ;
- Уменьшенный вкус и запах;
- Головная боль ;
- Кашель с мокротой;
- Лихорадка;
- Неприятный запах изо рта (неприятный запах изо рта).
При остром верхнечелюстном синусите также может появиться желто-зеленоватый секрет, содержащий гной, который спускается с места воспаления в нос или горло (ретрофарингеальные выделения).
Хронический верхнечелюстной синусит
Симптомы хронического верхнечелюстного синусита со временем становятся более нюансированными и длительными, с доступами в определенных случаях, например, после простуды или простуды. Как правило, пациенты, которые поражены, сообщают о перемежающейся боли в челюсти, наряду с ощущением тяжести в глазу и латерально к носу. Хотя это не вызывает раздражающих симптомов, воспаление расширяется и, в наиболее серьезных случаях, может повредить структуру костей.
Возможные последствия верхнечелюстного синусита
Основным осложнением верхнечелюстного синусита является местное распространение бактериальной инфекции, которая может предрасполагать к:
- Орбитальный или периорбитальный целлюлит;
- Тромбоз кавернозного синуса;
- Эпидуральный или церебральный абсцесс.
диагностика
Для диагностики верхнечелюстного синусита необходимо опираться на симптомы, сообщаемые пациентом, а также на клинические и инструментальные данные .
Патологический анамнез должен искать проявления, предполагающие возможные причины, определяющие возможную роль инфекционных агентов или аллергенов (например, воздействие потенциальных триггеров, корреляция с сезоном, в котором это происходит, и т. Д.).
Физикальное обследование фокусируется на носу и областях над околоносовыми пазухами. Лицо проверяется на предмет локализованного покраснения на верхнечелюстных и лобных пазухах; эти области также пальпируются в поисках нежности.
Наблюдение за зубами является систематическим для поиска поражения зубных вершин. Это должно сопровождаться рентгенологической диагностикой пазух и зубов.
Специализированная оториноларингологическая оценка верхнечелюстного синусита может также включать эндоскопическое исследование ( видеоэндоскопия в носу ), выполненное с помощью волоконно-оптических инструментов, через полости носа. Это исследование предоставляет информацию о появлении слизистой оболочки носа, выявлении его цвета (например, красного или бледного), отека, возможного присутствия и характеристик выделений, а также о наличии полипов или других анатомических изменений. Для выявления инфекционного агента, участвующего в гайморите верхней челюсти, может быть проведен культуральный анализ слизи носа с антибиограммой .
Чтобы точно знать, где находится воспаление у основания верхнечелюстного синусита, насколько сильно распространена патология, и чтобы выделить ответственные околоносовые структуры, врач также может порекомендовать использовать компьютерную томографию (КТ) лицевого массива .
Это обследование также может проводиться после курса медикаментозной терапии, чтобы правильно оценить степень заболевания, без «вмешательства» из-за наличия выделений из носа.
Лечение и средства правовой защиты
Никогда не следует пренебрегать верхнечелюстным синуситом, так как он рискует стать хроническим. Что касается лечения, вмешательства направлены на инициирующие причины. В целом, лечение верхнечелюстного синусита является фармакологическим и, при необходимости, хирургическим.
Цель состоит в том, чтобы улучшить дренирование пазухи и разрешение инфекции.
наркотики
Чтобы облегчить симптоматику верхнечелюстного синусита, врач может указать на использование местных противовоспалительных и противоотечных средств, которые вводят с каплями в нос или аэрозолями.
Если верхнечелюстной синусит вызван аллергическими факторами, применение антигистаминных препаратов также может быть полезным.
При наличии верхнечелюстного синусита бактериального происхождения лечение основано на антибиотикотерапии (такой как амоксициллин / клавуланат или доксициклин, вводимый в течение 5-7 дней для острой формы и до 4-6 недель для хронической формы), при грибковых инфекциях сделать противогрибковые необходимо. Иногда для облегчения симптомов могут быть назначены системные кортикостероидные препараты .
хирургия
Чтобы устранить формы верхнечелюстного синусита, которые не поддаются медикаментозной терапии, ваш врач может порекомендовать операцию по улучшению дренажа пазухи. Этот подход полезен прежде всего при наличии хронического верхнечелюстного синусита, связанного с изменениями костной структуры носа, и при острых, осложненных распространением заболевания.
Основной целью процедуры является восстановление нормальной функции верхнечелюстной пазухи с соблюдением нормальной физиологии носовых структур.
Вмешательство позволяет, в частности:
- Удалить гнойный материал из верхнечелюстных пазух;
- Восстановить дренаж и улучшить вентиляцию;
- Исправьте анатомические изменения, которые способствуют гаймориту верхней челюсти.
Обычно используемая процедура называется ESS ( Endoscopic Sinus Surgery, что означает эндоскопическая хирургия пазух). На практике мы вмешиваемся с очень маленькими инструментами, которые вводятся через носовые полости под контролем микрокамеры. Последнее позволяет врачу видеть на мониторе области, в которых он работает, и целенаправленно действовать в соответствующей области.
Эндоскопическая операция на верхнечелюстном синусите минимально инвазивна и имеет очень короткое время госпитализации и минимальный дискомфорт для человека. Обычно операция разрешает воспаление.
При наличии одонтогенного верхнечелюстного синусита, с другой стороны, необходимо одновременное и адекватное лечение стоматологического источника инфекции (с использованием внутриротового подхода) и воспаления околоносовых пазух, чтобы обеспечить полное выздоровление от инфекции и предотвратить любые рецидивы и осложнения.,
Любой совет
Также рекомендуется облегчить расстройства, связанные с гайморовым верхнечелюстным суставом, и способствовать заживлению:
- Избегайте сухих и людных сред;
- Попробуйте выдуть одну ноздрю за раз: таким образом предотвращается избыточное давление в ушах, которое может облегчить проникновение бактерий в околоносовые пазухи;
- Пейте много воды в течение дня: эта привычка поддерживает правильное увлажнение и помогает сделать носовые выделения менее плотными;
- Достаточно увлажнить окружающую среду, чтобы способствовать дренажу носа. Оптимальные условия окружающей среды для благополучия верхних дыхательных путей составляют около 18-20 ° C, а влажность около 45-55%;
- Воздерживаться от сигаретного дыма (даже пассивного), так как он раздражает слизистую оболочку дыхания и блокирует ее защитные механизмы, особенно слизисто-транспортный транспорт;
- Не подвергайте себя сквознякам или очень низким температурам;
- Массаж болезненных участков;
- Делать физические упражнения;
- Использование спа-процедур (паровые ингаляции).
В более общем смысле, когда появляются первые симптомы гайморовой пазухи, такие как застойные явления или ринорея, указывается, что разжижить слизь носа для облегчения изгнания. Для этой цели можно использовать фумигацию с кипящей водой и бикарбонатом или орошать полости носа солевым раствором. Эта последняя практика позволяет удалить слизь, препятствуя колонизации патогенными агентами, поэтому она помогает предотвратить синусит, инфекции среднего уха, ринит и фарингит. Промывание носа также может быть выполнено другими способами, которые включают микронизированный душ и спреи на основе физиологического раствора (изотонические или гипертонические), которые можно приобрести в аптеках. Даже нанесение влажной и теплой ткани на пораженную грудь и принятие горячих напитков может помочь облегчить симптомы гайморита верхней челюсти.
