всеобщность
Противодиарейные препараты - это лекарства, используемые для лечения диареи.
Диарея является нарушением дефекации, характеризующимся быстрым и срочным выделением фекалий, имеющих полужидкую или водянистую консистенцию.
Таким образом, ясно, что в случае появления этого расстройства важно быстро определить первопричину, чтобы иметь возможность установить адекватную терапию.
Тем не менее, диарея является довольно изнурительным расстройством, которое может быть связано с такими симптомами, как спазмы в животе, боль и отек. Кроме того, диарея может вызвать значительную потерю воды и минеральных солей, что приводит к обезвоживанию организма. Следовательно, в этих случаях использование противодиарейных препаратов имеет важное значение.
Ингибиторы кишечной моторики
Лекарственные средства, наиболее часто используемые в качестве противодиарейных веществ, представляют собой по существу активные ингредиенты, которые могут ингибировать моторику кишечника.
Противодиарейные ингибиторы моторики кишечника представляют собой активные вещества опиоидного происхождения, такие как лоперамид и дифеноксилат.
лоперамид
Лоперамид (Имодиум®, Диссентен®) - это опиоидный препарат, полученный из морфина, обладающий выраженной антидиарейной активностью.
По сравнению с морфином лоперамид является более липофильным и борется за преодоление гематоэнцефалического барьера; кроме того, он подвергается сильному метаболизму первого прохода. По этим причинам в обычно используемых терапевтических дозах лоперамид не оказывает центрального действия опиоидного типа; поэтому он имеет низкий потенциал для злоупотребления и зависимости (настолько, что лекарства, которые его содержат, продаются как лекарства без рецепта врача).
Лоперамид обладает собственной антидиарейной активностью, оказывающей агонистическое действие на опиоидные рецепторы µ и δ, присутствующие в кишечнике. Активация этих рецепторов ингибирует высвобождение ацетилхолина холинергическими нейронами с последующим ингибированием перистальтики кишечника.
дифеноксилат
Дифеноксилат также является опиоидным производным, обладающим свойствами и механизмом действия, сходными со свойствами лоперамида. Следовательно, также этот активный принцип блокирует перистальтику кишечника, вызванную ацетилхолином, посредством агонистического действия против опиоидных рецепторов, присутствующих на кишечном уровне.
Однако, в отличие от лоперамида, дифеноксилат не используется сам по себе, но доступен в фармацевтических препаратах в сочетании с сульфатом атропина. Комбинация с атропином - известным антагонистом мускаринов - помимо антиспастического действия на уровне гладких мышц, имеет целью дальнейшее усиление блокады перистальтики кишечника, стимулируемой ацетилхолином.
Побочные эффекты
Побочные эффекты, которые могут возникнуть после применения антидиарейных ингибиторов перистальтики кишечника, могут быть различными в зависимости от используемого активного ингредиента и чувствительности каждого индивидуума к используемому препарату.
Тем не менее, можно сказать, что основными побочными эффектами могут быть: запор, метеоризм, диспепсические расстройства, сыпь, головные боли, тошнота и рвота.
Ингибиторы кишечной секреции
Ацеторфан относится к категории антидиарейных ингибиторов кишечной секреции, иначе известных как рацекадотрил (Tiorfix®).
Этот активный ингредиент в основном используется для лечения острой диареи у детей старше трех месяцев.
Рацекадотрил оказывает свое действие, ингибируя энзим энцефалиназу, то есть энзим, ответственный за деградацию энцефалинов (особый тип эндогенных опиоидов).
Фактически, энкефалины способны, уменьшая, повышенную секрецию воды и электролитов, посредством связи с δ-опиоидными рецепторами, присутствующими в кишечнике.
Основными побочными эффектами, которые могут возникнуть после применения рацекадотрила, являются в основном аллергические реакции у чувствительных людей, которые проявляются в виде ангионевротического отека.
Антидиарейные микроорганизмы
В дополнение к вышеупомянутым противодиарейным лекарственным средствам синтетического происхождения существуют также лекарственные средства, очень полезные для лечения этого расстройства, содержащие, по сути, антидиарейные микроорганизмы.
Точнее, эти лекарства содержат инактивированные споры или микроорганизмы, и некоторые из них часто называют пробиотиками.
Как правило, лекарственные средства, содержащие антидиарейные микроорганизмы, используются для лечения диареи у детей младшего возраста и младенцев, а также в качестве вспомогательной терапии для восстановления нормальной кишечной бактериальной флоры, которая может быть нарушена, например, антибиотикотерапией.
На самом деле, эти микроорганизмы, как предполагалось ранее, способны выживать в кислой среде желудка, таким образом достигая кишечника, в котором они способны размножаться и расти, способствуя точному восстановлению баланса бактериальной флоры.
Среди основных антидиарейных микроорганизмов, используемых в настоящее время в терапии, мы отмечаем Bacillus clausii (Enterogermina®), Lactobacillus acidophilus (Lacteol Forte®, Yovis®) и Saccharomyces boulardii (Codex®).
Как правило, этот тип лекарств хорошо переносится и не вызывает значительных побочных эффектов.
Однако в некоторых случаях могут возникнуть метеоризм или аллергические реакции.
Антидиарейные адсорбенты
Как можно легко догадаться по их названию, антидиарейный адсорбент - благодаря своим химико-физическим особенностям - оказывает свое действие, поглощая жидкости и газы, присутствующие в кишечнике.
Как правило, этот тип антидиарейных средств хорошо переносится, хотя в некоторых случаях запор может возникнуть в результате их использования.
Кроме того, хорошо помнить, что адсорбирующие антидиарейные вещества могут препятствовать всасыванию в кишечнике любых других лекарств, принимаемых перорально.
Активированный уголь и диосмектит ( Diosmectal® ) относятся к этой категории противодиарейных препаратов.
