Ретроградная эякуляция

Определение ретроградной эякуляции

В настоящее время малоизвестно, что ретроградная эякуляция - это заболевание, при котором эякулят вводится в мочевой пузырь, а не выходит из полового члена уретры; эякуляция определяется как «ретроградная» именно потому, что выброс спермы происходит наоборот, не наружу, а к мочевому пузырю. С другой стороны, «нормальное» семяизвержение определяется как антероград, именно потому, что семенная жидкость выталкивается наружу.

Вопреки тому, что можно подумать, ретроградное семяизвержение не является болезненным: сперма, которая остается в ловушке внутри мочевого пузыря, удаляется вместе с мочой во время мочеиспускания сразу после коитуса.

причины

По всей вероятности, ретроградная эякуляция обусловлена ​​невозможностью закрытия мочевого пузыря во время акта эякуляции, как в нормальных условиях; следовательно, ретроградный поток спермы не может быть предотвращен.

Неспособность закрыть вход в мочевой пузырь, в свою очередь, вызвана физической травмой на уровне мочевого пузыря или неврологическим, врожденным или приобретенным дефицитом.

Ретроградная эякуляция - это проблема, которая затрагивает многих диабетиков: диабетическая невропатия, по-видимому, является основной причиной повреждения нервной связи с мочевым пузырем.

Среди других причинных факторов, непосредственно связанных с ретроградной эякуляцией, дисфункции простаты, дефицит вегетативной нервной системы, хирургические осложнения, связанные с шейкой предстательной железы и мочевого пузыря, и TURP (акроним для трансуретральной эндоскопической резекции простаты, наиболее известное вмешательство, направленное на лечение гипертрофии предстательной железы).

Ретроградная эякуляция была также диагностирована после целенаправленных хирургических процедур, таких как эндоскопическая электрохирургия доброкачественных аденом предстательной железы, аденомиэктомия предстательной железы, операции на позвоночнике и органах малого таза, ретробрюшная хирургия.

Ретроградная эякуляция и наркотики

Было показано, что чрезмерное использование некоторых классов лекарств может усиливать повреждение на эякуляторном уровне, вызывая ретроградное излучение сперматозоидов во время оргазма: в частности, нейролептические и гипотензивные препараты увеличивают вероятность возникновения этого расстройства. В поисках еще более точных данных очевидна четкая корреляция между введением тиоридазина и рисперидона (антипсихотических средств) и ретроградной эякуляции: эти препараты оказывают антисеротонинергическое и антиадренергическое действие, вызывая дефект в выбросе эякулята, который выделяется внутрь. мочевого пузыря. В любом случае, прерывание фармакологического лечения делает возможным обратимость ретроградного эякуляторного состояния, то есть явное улучшение симптоматической картины и возвращение к нормальной жизни. [взято из руководства по лечению шизофрении, Э. Саккетти].

Ретроградная эякуляция может также наблюдаться у пациентов, проходящих фармакологическое лечение альфа-адреноблокаторами, полезными для лечения шейно-уретральной обструкции; также в этом случае состояние обратимо в конце терапии.

Сухой оргазм

По ошибке многие пациенты, страдающие ретроградной эякуляцией, говорят о сухом оргазме: это необходимо уточнить, поскольку эти два условия не являются синонимами.

1. Сухой оргазм: вызывает оргазмические ощущения, сравнимые с физиологическими, но выброс сперматозоидов во время эякуляции запрещен. Вероятно, сухой или сухой оргазм обусловлен отсутствием перистальтики предстательной железы, яичек и семявыносящего протока. Ощущения, порождаемые сухим оргазмом у людей, являются следствием повторных сокращений седалищных мышц / луковиц / кавернозных мышц. В медицинских терминах сухой оргазм называется анэякуляцией.
2. Ретроградная эякуляция: в отличие от сухого оргазма, происходит выброс сперматозоидов, но эякулят направляется к мочевому пузырю, что приводит к последующему разливу вместе с мочой. Некоторые пациенты с ретроградной эякуляцией также жалуются на психологическую аноргазмию, вызванную отсутствием непосредственного зрения сперматозоидов.

диагностика

Исследование мочи имеет важное значение в случае ретроградной эякуляции, поскольку, как уже обсуждалось, эякулят выделяется вместе с мочой, а затем в половой акт. Посредством анализа мочи и уродинамики можно проверить наличие элементов мочевой линии в моче, таким образом диагностируя ретроградную эякуляцию.

Однако у пациента, страдающего азооспермией, отсутствие сперматозоидов в моче не исключает с уверенностью ретроградную эякуляцию: в подобных ситуациях рекомендуется поиск фруктозы в моче. [взято из медицинской сексологии. Трактат по психосексологии и медицине сексуальности. Эммануэле А. Яннини, Андреа Лензи, Марио А. Маджи].

Помимо других диагностических стратегий, трансректальное ультразвуковое исследование предстательной железы также может быть полезным средством для исследования любых морфолого-структурных аномалий семенных пузырьков.

излечение

Ретроградную эякуляцию не следует недооценивать, поскольку она может быть очевидной причиной бесплодия; В связи с этим необходимо обратиться к специалисту, как только вы заметите проблему.

Выбранным методом лечения является медикаментозная фармакологическая терапия: имипрамин (антидепрессант) и псевдоэфедрин оказались чрезвычайно полезными для устранения ретроградной эякуляции: по оценкам, после этой медикаментозной терапии прогноз отлично в 40% случаев.

Однако используемые фармакологические вещества не являются полезными для всех пациентов: другой используемый метод - электроэякуляция, при которой выбросу спермы способствует введение в прямую кишку зонда, способного стимулировать семенные пузырьки.

Когда только что описанное лечение оказывается неэффективным, и мужчины, страдающие ретроградной эякуляцией, хотят ребенка, они должны использовать вспомогательное оплодотворение: семенная жидкость собирается из образца мочи (после полового акта), а затем используется для вспомогательного оплодотворения, с отличными результатами.

резюме

Ретроградная эякуляция: короче