Потеря жидкости из ноги часто является признаком измененного венозного кровообращения, осложненного поверхностными ранами (венозными язвами). В других случаях это может быть признаком проблем с сердцем, печенью или почками.
В ходе статьи мы попытаемся понять, почему это явление происходит и каковы возможные решения.
Чтобы понять: капилляры, воспаление, отек
экссудат
Капилляры переносят только определенные вещества в ткани - такие как кислород, вода, глюкоза, липиды и т. Д. - присутствует в крови. В частности, только вещества ниже определенного размера способны пересекать стенку капилляра и достигать тканей; например, большинство белков, а также сами клетки крови не проходят через эту стенку и остаются внутри капилляров.
При наличии раны необходимо, чтобы белки и клетки крови (в частности, белые кровяные клетки) достигли места поражения, чтобы координировать репаративные процессы и избежать любых инфекций. По этой причине при наличии воспалительного процесса (вызванного раной или другими факторами) проницаемость капилляров увеличивается; следовательно, из капилляров вытекает еще большее количество жидкости, которая накапливается в очаге, составляющем так называемый экссудат . Вот почему раны и другие местные воспалительные процессы часто сопровождаются отеком области, называемой отеком .
Экссудат может содержать несколько веществ, включая воду, электролиты, питательные вещества, медиаторы воспаления, лейкоциты, протеолитические ферменты (например, матричные металлопротеиназы - ММР), факторы роста и отходы.
выделяющийся
Рядом с кровеносными капиллярами мы находим лимфатические капилляры. Их функция состоит в том, чтобы поглощать избыток жидкости из кровеносных капилляров, предотвращая ее накопление в тканях.
При нормальных условиях лимфатические капилляры поглощают только небольшое количество жидкости, которая выходит из кровеносных капилляров. Около 90% этой жидкости фактически поглощается одними и теми же кровеносными капиллярами.
Поэтому мы должны стремиться представить капилляры в виде тонких трубок, которые
- в начальной части (артериальная конечность) отдают жидкость (фильтрация)
- в последней части (венозная конечность) они реабсорбируют ее (реабсорбция).
Этот механизм допускается различными градиентами давления между капиллярной кровью и интерстициальными жидкостями. Когда эти давления изменяются относительно нормальности, аномалии регистрируются в процессах фильтрации и реабсорбции.
В частности, когда давление на венозном конце увеличивается, резорбция теряет свою эффективность, чрезмерное количество жидкости застаивается в интерстициальных пространствах и ткани набухают.
Кожа
При наличии поражений кожи протекание отечной жидкости является предпочтительным, и потеря жидкости из ноги может быть значительной.
причины
Что было сказано в предыдущей главе, потеря жидкости в ногах может быть вызвана:
- раны и язвы на коже : связанное воспаление вызывает скопление жидкости в области типа экссудата. Присутствие этих жидкостей имеет тенденцию уменьшаться с процессом заживления; наоборот, если рана не заживает, из-за постоянного воспалительного процесса выработка экссудата может продолжаться и становиться чрезмерной.
Чрезмерное накопление экссудата в ране затрудняет процесс заживления. Другим важным аспектом, который следует учитывать, является то, что количество производимого экссудата выше при более поверхностных и обширных ранах; поэтому венозные язвы на ногах, ожоги, места отбора проб кожи и воспалительные язвы более склонны к выделению большого количества экссудата.
- плохое лимфатическое кровообращение ( лимфатический стаз): неспособность реабсорбировать избыточную жидкость, которая выходит из капилляров, вызывает накопление жидкости в области; ситуации с лимфатическим застоем регистрируются во время некоторых паразитарных инвазий и новообразований, которые сдавливают большие лимфатические стволы, или после их удаления во время хирургических операций.
- плохое венозное кровообращение ( венозный стаз, венозная недостаточность, варикозное расширение вен ): если вены не могут переносить достаточное количество крови к сердцу - потому что оно остается в течение длительного времени, потому что они менее эффективны из-за старения, потому что они носят одежду узкий и т. д. - давление на венозных концах капилляров увеличивается; следовательно, реабсорбция жидкости из тканей менее эффективна, возникает отек, и нога теряет жидкости. Из всех, это самая распространенная причина утечки жидкости из ног .
- проблемы с почками (почечная недостаточность), проблемы с печенью (печеночная недостаточность) или серьезный дефицит питательных веществ : если в крови мало белков (потому что почка позволяет им убежать, потому что печень не вырабатывает их в достаточном количестве или для серьезных диетических дефицитов), количество жидкости, выходящей из капилляров, увеличивается. Следовательно, создается отек, который, если имеет важные размеры, может капать. По сравнению с другими причинами, в этих окружающих отек является генерализованным, поэтому он имеет тенденцию появляться на обеих ногах и в других областях тела, таких как брюшная область, которые будут казаться отечными с капельницей или без нее.
- проблемы с сердцем (правосторонняя сердечная недостаточность или сердечная недостаточность) : если правое сердце не может полностью опорожнить венозную кровь, наблюдается повышение венозного давления; поэтому резорбция не очень эффективна, и отек реализуется. Также в этом случае отек является генерализованным и, следовательно, имеет тенденцию поражать как нижние конечности, так и органы брюшной полости.
Что делать
При наличии утечек жидкости из ног указывается применение эластокомпрессионной повязки, которая часто меняется. Рекомендуется применение квалифицированным персоналом.
Использование пенополиуретанов под компрессионной повязкой показано прежде всего при хронических язвах, так как это позволяет снизить частоту смены повязок и ускорить заживление.
Лечение основных причин должно быть запланировано врачом после тщательного диагноза.
