краснуха

всеобщность

Краснуха - это заразное заболевание, типичное для детства и вызываемое вирусным инфекционным агентом (то есть вирусом), известным как вирус краснухи .

Типичная сыпь краснухи.

От wikipedia.org

Его начало обычно включает в себя: появление многочисленных красных пятен на коже (кожная сыпь), увеличение некоторых лимфатических узлов, расположенных вблизи шеи и ушей, и, наконец, классические симптомы простуды.

Когда краснуха поражает взрослых и беременных женщин, особенно у последних, это может вызвать серьезные осложнения.

В настоящее время нет специальной терапии. Единственное, что вы можете сделать: дождаться самопроизвольного разрешения инфекции и избавиться с помощью некоторых эффективных лекарств от наиболее раздражающих симптомов.

Вакцинация является основной профилактической мерой.

Что такое краснуха?

Краснуха является заразным инфекционным заболеванием вирусного происхождения, которое, среди различных симптомов, вызывает появление небольших красных пятен по всему телу.

Как ветряная оспа, коклюш, эпидемический паротит и корь, эта инфекция характерна для детей и поражает только людей.

Краснуха распространилась по всему миру, но с момента вакцинации она стала немного менее распространенной.

КТО ХИТ?

Все непривитые люди и все те, у кого в жизни никогда не было вируса, подвержены риску краснухи. Заболевание краснухой, а также корью, ветряной оспой и т. Д. Гарантирует почти окончательный иммунитет, что делает вторую инфекцию практически невозможной.

эпидемиология

Краснуха считается типичным детским инфекционным заболеванием, потому что она в основном поражает детей в возрасте 1-4 лет и встречается редко среди подростков и взрослых.

Сегодня его распространение в странах, где вакцина была доступна в течение длительного времени, сильно сократилось: за исключением, по сути, некоторых спорадических эпидемий (как в Румынии и России между 2002 и 2004 годами), случаев в год во многих мест в мире очень мало.

Краснуха не является серьезной инфекцией, однако, если она возникает во взрослом возрасте, она может привести к осложнениям. В частности, у беременных женщин это может повлиять на беременность и поставить под угрозу жизнь плода ( синдром врожденной краснухи или CRS ).

причины

Вирус, вызывающий краснуху (также известный как вирус краснухи ), принадлежит к роду рубивирусов .

Рубивирусы являются частью семейства тогавирусов (или togaviridae ), которые имеют внешнюю липидную оболочку, капсид и, для генетического материала, одну цепь РНК .

КАК ПЕРЕДАЧА ВИРУСА РОЗОЛИИ?

Кашляя, чихая и говоря, люди изгоняют миллионы маленьких летучих капель.

Летучие капли, исходящие от людей с краснухой, содержат вирус; следовательно, их вдыхание теми, кто находится поблизости, включает передачу инфекции.

Фактически, после вдыхания краснуха прижимается к уровню рта и легких, и здесь она размножается до тех пор, пока не достигнет численной нормы, так что она может распространиться по всему организму.

Передача вируса через летучие капли представляет собой прямой путь заражения.

Косвенная передача краснухи

Летучие капли, содержащие вирус, могут оседать на объектах и ​​превращать их в средство заражения. Фактически, тот, кто касается таких объектов, может заразиться, особенно если он кладет руки ко рту или подносит их к носу.

Передача краснухи, которая происходит с помощью вышеупомянутых методов, является косвенной передачей.

Вирусные частицы выживают на поверхности объектов всего несколько часов, после чего умирают.

Таблица Краткое описание методов передачи вируса.

Режим передачи краснухи

прямой:

• Летучие капли выделяются с чиханием, кашлем, дыханием (редко) и разговорами

косвенные:

• Прикоснитесь к объектам, загрязненным летучими каплями

КОГДА НАЧИНАЕТСЯ И КОГДА ВОЗМОЖНОСТЬ КОНТАГА ОСТАНОВИТСЯ?

Пациент с краснухой является заразным, так как симптомы проявляются через 7 дней, через 4 дня после исчезновения сыпи.

Следовательно, заразность начинается до того, как болезнь проявляется, и заканчивается вскоре после того, как пятна на коже растворяются.

симптомы

Чтобы узнать больше: симптомы краснухи

Симптомы краснухи появляются после инкубационного периода продолжительностью около 2-3 недель (примечание: инкубационный период - это период времени, который проходит от момента заражения до появления первых симптомов).

Классические проявления инфекции: кожная сыпь (то есть появление мелких красных пятен на коже), расширение лимфатических узлов и симптоматика, напоминающая простуду или грипп.

РАШ РЕШЕНИЕ ИЛИ КОЖА

Кожная сыпь, или сыпь или сыпь, является проявлением, с которым обычно идентифицируется краснуха.

Он состоит из появления многочисленных красных точек (пятен).

Как правило, первые пункты, которые затрагиваются, - это уши, голова и шея; на самом деле туловище, ноги и руки задействованы только позднее.

Для его исчезновения требуется 3-5 дней, не более.

ЛИМФОНОДНОЕ НАБЛЮДЕНИЕ

Лимфатические узлы представляют собой небольшие органы, принадлежащие к лимфатической системе, которые обеспечивают защиту организма от инфекций и угроз со стороны внешней среды. Фактически, они содержат дискретное количество лейкоцитов, которые являются лейкоцитами, ответственными за борьбу с бактериями, вирусами и любым другим патогенным агентом.

У пациентов с краснухой опухшие лимфатические узлы являются довольно распространенным выражением заболевания. Их увеличение, часто сопровождаемое болями, начинается до появления кожной сыпи и заканчивается через несколько недель после выздоровления.

Обычно поражаются лимфатические узлы: лимфатические узлы, расположенные за ушами, те, которые находятся в затылочной области (то есть сзади) головы, и те, что на шее.

ДРУГИЕ СИМПТОМЫ

В дополнение к кожной сыпи и опухшим лимфатическим узлам краснуха может определять:

• Средняя / высокая температура
• Типичные симптомы простуды или гриппа, такие как насморк, слезотечение, боль в горле и кашель
• Покрасневшие глаза и конъюнктивит
• Боль в суставах и недомогание
• Потеря аппетита
• утомление

Эти проявления обычно появляются незадолго до сыпи и длятся несколько дней.

КОГДА ОТНОСИТЬСЯ К ВРАЧУ?

Увеличение лимфатических узлов, расположенных в указанных областях, лихорадка и, прежде всего, сыпь, являются признаками краснухи и должны быть немедленно сообщены врачу.

Внимание: для сдерживания распространения вируса и предотвращения заражения людей, подверженных риску осложнений (например, беременных женщин), было бы лучше, если бы первый контакт с лечащим врачом состоялся по телефону.

Краснуха: инфекция должна быть сообщена компетентным органам

Во многих странах мира, включая Италию, врачи должны уведомлять компетентные органы здравоохранения о каждом случае краснухи, даже если это простой подозреваемый. Эта мера была принята для предотвращения эпидемий и минимизации инфекции.

ASINTOMATIC ROSOLIA

В некоторых случаях (согласно некоторым источникам, даже более чем в 20% случаев) краснуха также может протекать бессимптомно или не вызывать в ущерб пострадавшего человека каких-либо явных симптомов.

С иммунной точки зрения нет никакой разницы: на самом деле пациенты с бессимптомной краснухой приобретают в конце инфекции тот же иммунитет, что и у «классических» пациентов с краснухой.

осложнения

Краснуха, более вероятно, вызовет осложнения, если она затрагивает людей взрослого возраста, беременных женщин и субъектов со слабой иммунной системой (то есть с подавленным иммунитетом).

У взрослых и лиц с ослабленным иммунитетом наибольшую опасность представляют инфекции головного мозга ( энцефалит ); у беременных женщин, с другой стороны, наиболее серьезную опасность представляет серьезная патология, которая поражает плод и называется синдромом врожденной краснухи (или CRS ).

ROSOLIA CONGENITA СИНДРОМ (CRS)

Краснуха у беременных может определять выкидыш ( смерть в утробе матери ) или неправильное развитие плода . Это второе серьезное осложнение также известно как синдром врожденной краснухи (CRS).

Последствия CRS зависят от недели беременности: на самом деле, до того, как происходит заражение матери, воздействие на плод более серьезное.

В свете этого

• Если инфекция возникает в течение первых 10 недель, риск CRS высок (90%), и воздействие на ребенка также может быть очень серьезным.
• Если заражение происходит между 11 и 16 неделями, CRS касается 10-20% инфицированных беременных женщин, а воздействие на ребенка имеет средний уровень тяжести.
• Если инфекция возникает между 17-й и 20-й неделями, риск развития СРБ очень низок, а воздействие на ребенка незначительное и имеет ограниченную величину.
• Если инфекция возникает после 20-й недели, нет смысла говорить о CRS, так как инфекция не имеет последствий для плода.

CRS вызывает немедленные эффекты, но также и поздние эффекты, которые материализуются через несколько лет.

На данный момент, к сожалению, нет эффективных методов лечения краснухи у беременных.

Непосредственные и поздние последствия синдрома врожденной краснухи (или CRS)

Непосредственными последствиями CRS для плода являются: катаракта и другие нарушения зрения, глухота, врожденные пороки сердца, небольшая голова по сравнению с остальной частью тела (из-за плохого развития мозга), внутриутробное развитие медленнее, чем обычно, повреждение головного мозга, повреждение печени, повреждение легких и, в конечном итоге, повреждение костного мозга.

Поздние эффекты, вместо этого, являются: диабет 1 типа, проблемы со щитовидной железой (гипотиреоз или гипертиреоз) и, наконец, отек головного мозга (который является причиной многочисленных двигательных и психических расстройств).

диагностика

Для диагностики краснухи обычно достаточно тщательного физического осмотра, с помощью которого анализируется вся симптоматика, проявленная пациентом.

Если в конце физического обследования все еще остаются сомнения, можно прибегнуть к двум диагностическим тестам с однозначными результатами: исследование слюны, которую собирают с помощью специальной абсорбирующей прокладки, или анализы крови, которые извлекается из вены в руке.

Что касается диагностики во время беременности, следует отметить, что анализы крови являются основополагающими и представляют собой обязательный шаг, учитывая, каковы серьезные последствия синдрома врожденной краснухи.

NB: сомнения относительно диагноза краснухи связаны с подобием этой инфекции корью или другим вирусным инфекциям с подобными симптомами.

Для дополнительной информации: Rubeo Test - Анализ крови на краснуху »

ЭКСПЕРТИЗА САЛИВЫ И ЭКСПЕРТИЗА КРОВИ

В слюне и крови человека с краснухой (или краснухой в прошлом) есть белки в иммунной системе, образующиеся сразу после вирусной инфекции. Эти белки называются антителами или иммуноглобулинами и служат для защиты организма от инфекционных агентов и других угроз со стороны внешней среды.

Антитела, присутствующие у человека с краснухой, классифицируются как IgM ; С другой стороны, антитела, присутствующие у человека с прошлой краснухой (или вакцинированные), классифицируются как IgG .

ДИАГНОСТИКА В БЕРЕМЕННОСТИ

Учитывая влияние краснухи на беременность, хорошо, что женщины, желающие пройти детское обследование, должны сдавать анализы крови, чтобы они знали, защищены ли они от инфекции или нет.

Те же анализы крови рекомендуются, если беременная женщина вступила в контакт с человеком, страдающим краснухой, и подверглась воздействию вируса.

Когда беременная женщина, подверженная краснухе (то есть не вакцинированная или не обладающая иммунитетом), должна ли она обратиться к врачу для анализа крови?

• Когда он имел непосредственный контакт с пациентом краснухи
• Когда он провел не менее 15 минут в одной комнате с человеком с краснухой
• Когда у него есть все симптомы краснухи

ДИАГНОСТИКА CRS

Если есть основания подозревать синдром врожденной краснухи, диагностические тесты, которым должна подвергаться беременная женщина (и плод), - это УЗИ и амниоцентез .

лечение

Чтобы узнать больше: Лекарства для лечения краснухи

В настоящее время до сих пор нет лекарственной терапии (или другой) для специфического лечения краснухи.

Единственное, что может сделать зараженный человек:

• Дождитесь самопроизвольного разрешения инфекции (около 10 дней).
• Облегчить симптомы с помощью некоторых специальных средств / методов лечения

СПОНТАННОЕ РЕШЕНИЕ

Спонтанное разрешение краснухи занимает до 10 дней. На самом деле, иммунной системе здорового человека (а значит, не подавленной иммунной системой ) требуется так много времени, чтобы нейтрализовать и устранить все следы вируса из организма.

Что происходит после исцеления в организме?

Иммунная система - это защитная система от угроз со стороны внешней среды (прежде всего, вирусных, бактериальных и паразитарных возбудителей).

Когда он борется с инфекционными агентами, такими как вирусы, он также готовит специальные защитные клетки, способные заранее распознавать ту же угрозу и предотвращать повторное заражение.

Этот поразительный механизм называется иммунной памятью, а клетки, которые применяют его на практике (которые являются конкретными антителами), называются клетками памяти .

Противовирусные вакцины сделаны по концепции иммунной памяти.

УХОД ЗА СИМПТОМАМИ

Когда инфекция особенно раздражает, можно облегчить симптомы с помощью простых лекарств, иногда очень эффективных.

Для облегчения лихорадки, общей боли и ощущения дискомфорта : в этих ситуациях рекомендуется принимать противовоспалительные и обезболивающие препараты, такие как парацетамол и ибупрофен (который является НПВП, нестероидным противовоспалительным препаратом). ).

Предупреждение: использование аспирина у лиц в возрасте до 16 лет может привести к очень серьезным побочным эффектам, таким как синдром Рейе ; следовательно, это не должно управляться до определенного возраста.

Чтобы избежать обезвоживания : высокая температура вызывает сильное потоотделение, поэтому, чтобы избежать чрезмерного обезвоживания тканей организма, необходимо правильно проводить регидратацию, поэтому пейте много воды.

Для смягчения последствий конъюнктивита и покраснения глаз : важно содержать глаза в чистоте с помощью специальных ватных палочек и избегать их прикосновения грязными руками.

Для лечения симптомов простуды (насморк, кашель и т. Д.) : Основными средствами против этих расстройств являются паровые ингаляции и горячие напитки из лимона или меда.

Рисунок: вдыхание пара для смягчения симптомов простуды. Им нужен тазик с горячей водой и полотенце, чтобы положить на голову.

Для паровых ингаляций достаточно вдохнуть пары, поднимающиеся из таза с горячей водой, и накрыть голову полотенцем.

Чтобы ограничить распространение инфекции : во избежание передачи заболевания (особенно среди людей, потенциально подверженных риску осложнений, таких как беременные женщины), хорошей практикой является оставаться в одиночестве дома до тех пор, пока не пройдет 4 дня с момента исчезновения кожной сыпи., Фактически, это минимальное время, необходимое для того, чтобы заряд инфекций (или способность заражать других людей) иссяк.

вакцинация

Краснуха может быть предотвращена с помощью вакцины MMR (где M обозначает корь, P обозначает эпидемический паротит и R обозначает краснуху ) или MPRV (где M обозначает корь, P обозначает эпидемический паротит, R обозначает ветряную оспу).

Эта вакцинация традиционно проводится в детстве двумя инъекциями: одна примерно через 12-13 месяцев, а другая через 5-6 лет (обычно незадолго до начала начальной школы).

Какие изменения с 2017 года

В соответствии с указом закона о профилактике вакцинации несовершеннолетних от 0 до 16 лет, утвержденным 28.07.2017 г. , вакцинация против краснухи стала обязательной .

Эта специфическая вакцинация может быть выполнена с помощью одной инъекции вместе с 3 другими покрытиями для вакцинации (так называемая четырехвалентная вакцинация MPRV, которая включает вакцины: против кори, против краснухи, против паротита, против ветряной оспы).

• Обязательство по вакцинации против краснухи действует в контексте 10 обязательных прививок для тех, кто родился в 2017 году. Даже те, кто родился после 2001 года, подлежат обязательной вакцинации против краснухи .
• Иммунизированные субъекты, вызванные естественным заболеванием, освобождаются от требования вакцинации, поэтому детям, которые уже заразились краснухой, не нужно будет делать прививку от этого заболевания.

Обратите внимание, что обязательные прививки являются обязательным требованием для поступления в детские сады и детские сады (для детей от 0 до 6 лет) и что нарушение требования о прививках подразумевает применение значительных финансовых санкций .

Для получения дополнительной информации об обязательных вакцинах у детей, смотрите эту статью.

Особый случай: для не вакцинированных взрослых людей и детей в возрасте до одного года вакцина не является необходимой / ожидаемой. Это становится, однако, если риск заражения является конкретным. Две классические ситуации, которые требуют, так сказать, чрезвычайной вакцинации: поездка в географические районы, где вирус краснухи сильно распространен или инфекция происходит с очень узким членом семьи.

ВАКЦИНАЦИЯ ДЛЯ ДЕТЕЙ ДО 6 МЕСЯЦЕВ

Дети в возрасте до 6 месяцев и имеющие вакцинированную или иммунную мать имеют иммунитет материнского происхождения, который временно защищает их; следовательно, они не должны быть привиты.

Напротив, дети того же возраста, которые, однако, не имеют вакцинированной или иммунной матери, не защищены и более подвержены заражению этой болезнью. Следовательно, для этих субъектов может быть полезна инъекция защитных иммуноглобулинов .

Примечание: дополнительная инъекция иммуноглобулинов (или антител), как в вышеупомянутом случае, не составляет вакцины, но она все еще может представлять собой действительный антиинфекционный раствор.

ВАКЦИНАЦИЯ И БЕРЕМЕННОСТЬ

Для предотвращения возникновения синдрома врожденной краснухи рекомендуется, чтобы женщины, которые хотят ребенка и не защищены от инфекции, проходили вакцинацию до беременности . Вакцина занимает около месяца, чтобы создать соответствующую защиту, поэтому время ожидания невелико.

Женщины, которые по определенным причинам не приняли эту меру предосторожности, должны уделять пристальное внимание, поскольку они подвергаются серьезной опасности. Это правда, что краснуха к настоящему времени не очень распространена, но риск неприятных последствий (из-за возможной инфекции) является конкретным.

Предупреждение: в Италии с 2003 года был разработан национальный план по ликвидации синдрома врожденной краснухи. Этот план включает, в дополнение к обязательному уведомлению о синдроме и краснухе во время беременности, пропаганду вакцины среди людей, которые еще не были вакцинированы.

КАК ИЗБЕЖАТЬ ДИФФУЗИИ ВИРУСА?

Чтобы избежать наилучшего распространения краснухи, рекомендуется, чтобы пациент оставался дома, не посещая школу или работу, и избегал контактов с людьми, которые могут подвергнуться риску осложнений.

Инфекционный заряд (т.е. способность заражать других людей) исчерпан через 4 дня после исчезновения кожной сыпи. Поэтому рекомендуется возобновить обычную повседневную деятельность только с этого момента.

ПОЧЕМУ ХОРОШО СТАТЬ?

Большое количество людей, вакцинированных против данного вируса, также защищают непривитых людей, поскольку инфекция серьезно затруднена. Это драгоценное преимущество, предлагаемое прививками, которые практиковались годами, такими как прививки от краснухи, кори и эпидемического паротита.