Поликистоз яичников, инсулинорезистентность и питание

Доктор Роберто Ульяно

Поликистоз яичников (PCO) является очень неоднородным состоянием, характеризующимся дисфункцией яичников и нарушениями менструального цикла, часто связанными с клиническими и биохимическими признаками гиперандрогении, гирсутизма и ультразвукового присутствия кист яичников. Часто клиническая картина этого синдрома очень размыта и запутана. Наиболее частые эндокринологические расстройства включают в себя:

1) нарушения менструального цикла (80%) (олигоменорея, аменорея, метроррагия, бесплодие);

2) гиперандрогенизм (60%) (гирсутизм, прыщи, алопеция);

3) ожирение (50%).

Наличие поликистозных яичников является одной из наиболее распространенных причин бесплодия среди женщин и самопроизвольных абортов в первом триместре беременности.

Среди метаболических причин резистентность к инсулину играет ключевую роль. Инсулин - это белковый гормон, вырабатываемый поджелудочной железой с функциями, которые прежде всего являются анаболическими, то есть он позволяет поглощать питательные вещества, поглощаемые через диету. Благодаря инсулину, организм может регулировать уровень сахара в крови в приемлемых пределах, чтобы помочь мозгу, мышцам и печени нормально и постоянно работать. Когда мы производим его в большом количестве, после чрезмерного кормления и низкой физической активности, организм применяет защитные стратегии, при которых ткани берут только то количество гормона, которое их интересует, а остальные высвобождают его свободно в организме с последующей компенсаторной гиперинсулинемией., Эта защитная ситуация называется инсулинорезистентностью. Органами, наиболее подверженными этому синдрому, являются скелетные мышцы, печень, жировая ткань, яичник и матка. В генезе PCO инсулинорезистентность приводит к выработке большего количества андрогенов из яичниковой теки, что приводит к нарушению регуляции пульсирующей способности ЛГ (ключевого гормона овуляции), параллельно с эндометрием претерпевает аномальный рост (с последующими проблемами в эмбриональном имплантате). Лечение резистентности к инсулину приводит в большом проценте случаев к разрешению PCO и последующему увеличению фертильности, уменьшению нарушений менструального цикла и ранних абортов.

КОРМЛЕНИЕ И СИНДРОМ ПОЛИЦИСТИЧЕСКОГО ЯИЧНОГО

Одна из стратегий для устранения инсулинорезистентности - придерживаться диеты с низким гликемическим индексом. Гликемический индекс пищи представляет собой скорость, с которой уровень глюкозы в крови увеличивается (то есть концентрация глюкозы в крови) после приема этой пищи. Индекс выражается в процентах по отношению к скорости, с которой уровень глюкозы в крови увеличивается при потреблении эталонного питания (у которого гликемический индекс равен 100): гликемический индекс 50 означает, что пища повышает уровень сахара в крови со скоростью, которая равняется половине того из эталонного питания. После приема углеводов с высоким гликемическим индексом уровень сахара в крови резко возрастает, выделяется большое количество инсулина с последующей гиперстимуляцией тканей.

К пище с низким гликемическим индексом относятся фрукты и овощи, молочные продукты (йогурт, цельное молоко и т. Д.), Цельные зерна (особенно овес и ячмень), макароны, приготовленные аль денте, в то время как продукты с высоким гликемическим индексом (выше 60-70) - все легко усваиваемые: сахар, рафинированные хлопья (рис, чипсы, вафли, печенье), пирожные и пироги, сладкие газированные напитки, продукты, содержащие сахар, декстрозу, глюкозный сироп в составе ингредиентов . Другими продуктами, на которые следует обратить внимание при их среднем и высоком гликемическом индексе, являются: белый хлеб, печенье, картофель, круассаны, изюм, некоторые виды фруктов и овощей (морковь, дыня, тыква) .

Полезные соображения, которые можно сделать относительно гликемического индекса, следующие:

гликемический индекс уменьшается, если пища или еда богаты клетчаткой, поэтому цельные хлопья или макароны с овощами имеют более низкий индекс, чем рафинированные хлопья или паста с соусом.
Гликемический индекс уменьшается, если жир добавляется в пищу. Это явление связано с тем, что усвоение пищи, в которую были добавлены жиры, происходит медленнее, и поэтому содержащиеся в ней углеводы циркулируют медленнее. На самом деле цельное молоко имеет гликемический индекс намного ниже, чем обезжиренный. Это также верно для всех легких продуктов, таких как йогурт; у целого гликемический индекс ниже, чем у легкого.
Общее высвобождение инсулина также зависит от количества потребляемых углеводов, а не только от гликемического индекса. Таким образом, прием пищи не должен превышать количество углеводов, превышающее 55% суточной калорийности, а также должен содержать жиры и белки (полный прием пищи).
Наряду с адекватным питанием также необходимо выполнять умеренную ежедневную физическую активность, которая помогает тканям и, в частности, мышцам лучше использовать сахара и эффективно реагировать на инсулин.