всеобщность
Анамнез, или история болезни, является очень важной частью на пути выявления еще не определенного патологического состояния. По сути, анамнез заключается в сборе и тщательном анализе нарушений, о которых сообщил пациент или члены его семьи; все это с целью обогащения рамок информации, необходимой для точного диагноза.
Анамнез в основном состоит из опросника, который можно разделить на 3 части или этапы:
- часть, посвященная общей информации пациента;
- часть, посвященная так называемой семейной истории;
- часть, посвященная так называемой личной истории болезни.
Что такое история болезни?
История болезни или история болезни - это критический сбор и изучение симптомов и фактов, представляющих медицинский интерес, о которых сообщил пациент или члены его семьи. Это исследование проводится с целью обогащения рамок полезной информации для правильной диагностики текущего патологического состояния.
На диагностическом пути анамнез представляет собой важную часть для идентификации и точного описания патологического состояния в процессе.
Иногда истории болезни достаточно для точного диагноза; в других случаях это приводит только к приблизительным выводам. Во многих случаях она ограничивает программу обследования в том смысле, что в ней разъясняется, какие углубленные обследования имеют определенный тип ценности, а какие, наоборот, не очень значимы.
- Головные боли
- Психологические заболевания
- Психические заболевания
Чего нет?
Анамнез - это не просто регистрация и перечисление фактов, сообщенных пациентом или его родственниками.
В действительности, врач должен тщательно изучить все собранные данные в соответствии со своим собственным опытом и своей собственной подготовкой (критическое исследование).
КТО ЭТО ДЕЛАЕТ?
Как правило, история болезни полностью зависит от вас.
Однако следует отметить, что любой квалифицированный медицинский помощник обладает всеми навыками и знаниями, чтобы точно и точно собирать полезную информацию, сообщаемую пациентом или его родственниками.
ETEROANAMNESI
История болезни, которую доктор проводит голосом родственников, также известна как гетероанамнез .
Приставка «гетеро» происходит от греческого слова « гетерос » ( ἕτερος ), что означает «другой» или «другой».
Практика гетероанамнеза возникает, когда пациент:
- он маленький или очень маленький ребенок, неспособный говорить;
- он старейшина, который потерял способность ясно общаться;
- имеет некоторое психическое расстройство;
- по разным причинам это кажется неясным в изложении симптоматики;
- находится в состоянии комы или находится без сознания;
- и т.д.
Следственные темы
Как правило, история болезни состоит из анкеты, то есть серии вопросов.
Эта серия вопросов состоит из трех основных этапов, которые затрагивают различные темы и темы:
Шаг 1 - Общая информация
Он состоит из сбора личных данных пациента, таких как имя, возраст, место рождения, место жительства, работы и т. Д.
Шаг 2 - Семейная история
Это расследование перенесенных заболеваний и возможных причин смерти родственников, в частности ближайших родственников, таких как бабушка и дедушка по отцовской и материнской линии, родители и / или братья.
Эта часть анамнеза очень полезна для выяснения того, имеет ли конкретное состояние наследственный характер или нет, и, если это так, для определения методов передачи.
Обнаружение некоторых наследственных патологий мотивирует назначение генетических тестов: они служат для точного определения места генетической мутации и определения типа состояния на месте.
Семейный анамнез особенно важен в случаях: диабета, ожирения, эндокринных заболеваний, нарушений половой системы, подагры, гипертонии, сердечно-сосудистых заболеваний, заболеваний почек, аллергических заболеваний, головных болей, геморрагических заболеваний, желтухи, миопатий и т. Д.
Этапы 3 - Личная история
Он включает в себя 3 подзаголовка: физиологический анамнез, отдаленный патологический анамнез и следующий патологический анамнез.
Физиологическая история
Он состоит из вопросов, связанных с: соматическим ростом (т. Е. Телом), повседневной жизненной средой, жизненными привычками и физиологическими функциями - от рождения до настоящего момента.
Вкратце, исследование соматического роста проливает свет на: условия при рождении (тип рождения, вес тела после родов и т. Д.), Кормление грудью, прорезывание зубов, ходьба, половое созревание, менструальный цикл (в случае женщины) и т. д.
Обследование среды повседневной жизни вместо этого проясняет условия работы или учебы; то, что по образу жизни показывает, использует ли пациент алкоголь, курит ли он, принимает ли наркотики и т. д .; Исследование физиологических функций определяет тип диеты, характеристики сна, частоту мочеиспускания, регулярность альвуса и т. д.
Отдаленная патологическая история
Это исследование заболеваний и расстройств, которые поражали пациента в прошлом (например, детских болезней, но также и аллергических проявлений).
На этом этапе анамнеза врачи обязаны также исследовать: любые предыдущие госпитализации, любые прошлые хирургические операции и любые медицинские осмотры или лабораторные анализы, проведенные ранее.
Отдаленный патологический анамнез важен, потому что он может обнаружить наличие связи между состоянием, существующим в настоящее время, и прошлым.
Следующая патологическая история
Он состоит из вопросов, связанных с текущей болезнью. На самом деле, это также известно как история болезни текущего заболевания.
Это включает в себя точное расследование нарушений, так как последнее началось, когда пациент решил обратиться к врачу для дальнейшего изучения.
В общем, как только пациент выявил свои проблемы, врач сосредоточил свое внимание на этих и на анатомических областях, которые его интересуют.
Условия проведения следующего патологического анамнеза зависят от предыдущих стадий анамнеза.
