Ключевые моменты
Термин «гидроцефалия» определяет серьезное заболевание, характеризующееся патологическим накоплением CSF в субарахноидальном пространстве и в желудочках головного мозга.
Гидроцефалия: причины
Гидроцефалия: симптомы
- Гидроцефалия у новорожденных и младенцев до 2 лет → увеличение окружности головы, эпилепсия, судороги, боль в шее, потеря аппетита, ожирение, преждевременное половое созревание, изменения настроения, рвота
- Гидроцефалия у детей (> 2 лет) и взрослых → изменение настроения, когнитивные нарушения / нарушения памяти, лихорадка, летаргия, недержание кишечника / мочевого пузыря, судороги, паркинсоноподобные симптомы и т. Д.
Гидроцефалия: диагностика
Наиболее указанными диагностическими стратегиями для установления подозрения на гидроцефалию являются: неврологический тест на гидроцефалию, тест визуализации (МРТ, КТ, УЗИ головного мозга), артериография, определение внутричерепного давления.
Гидроцефалия: терапия
Лечение гидроцефалии исключительно хирургическое: хирургическое шунтирование, вентрикулостомия, удаление участков мозга, которые производят ликвор.
Определение гидроцефалии
Гидроцефалия - это преувеличенное и патологическое увеличение количества CSF в субарахноидальном пространстве и / или в желудочках головного мозга, проявление внутричерепной гипертонии. Как правило, гидроцефалия образуется, когда количество произведенной спинномозговой жидкости намного превышает реабсорбированное; иногда патологическое накопление CSF является результатом аномалий в его абсорбции.
Хотя это может повлиять на любого, гидроцефалия встречается чаще в детском возрасте (первичное патологическое состояние). Заболеваемость врожденной гидроцефалией оценивается в 3 ребенка на 1000 здоровых рождений.
В этой информативной статье мы попытаемся упростить некоторые сложные концепции, сосредоточив внимание на триггерах, основных симптомах и осложнениях, связанных с гидроцефалией. Для лучшего понимания болезни мы также изучим методы диагностики, доступные методы лечения и профилактику.
причины
Гидроцефалия вызвана изменениями или дефектами динамики ликвора.
Чтобы лучше понять причины, связанные с гидроцефалией, давайте сделаем шаг назад, кратко напомнив кружок ликера.
Спинномозговая жидкость вырабатывается в хориоидальных сплетениях, проникает в ЦНС, циркулирует в полостях основания черепа и в спинном мозге. Эта спинномозговая жидкость впоследствии реабсорбируется в кровоток через арахноидальные ворсинки. Вышеупомянутый механизм обеспечивает динамический баланс между производством и реабсорбцией ликвора : когда эта система дестабилизируется, ликер накапливается, вызывая тем самым ряд событий, которые неумолимо приводят к гидроцефалии.
Изменение CSF → накопление ликвора в головном мозге → дилатация желудочков головного мозга → внутричерепное давление → гидроцефалия
Как может накапливаться ликер?
Ликер может накапливаться при нескольких обстоятельствах:
- Чрезмерная продукция ликвора → «гидроцефалия от гиперпродукции ликвора» (типичный вариант пациентов, страдающих папилломой сосудистого сплетения или диффузной гиперплазией ворсин)
- Дефект в механизмах реабсорбции ликвора → «обструктивная гидроцефалия»
- Задержка в развитии арахноидальной функции и блокирование физиологической циркуляции ликвора → «наружная гидроцефалия», характерная для недоношенных и генетически предрасположенных детей с большой окружностью головы
Каковы причины, вызывающие гидроцефалию?
Мы проанализировали, как образуется гидроцефалия; теперь посмотрим почему .
Гидроцефалия может быть врожденной / порочной или приобретенной, поэтому в зависимости от основных патологий:
- Энцефалоцеле: состоит из грыжи менингеальной и мозговой ткани, выраженного тяжелого врожденного порока развития головного мозга.
- Расщелина позвоночника: наиболее грозным осложнением является гидроцефалия
- Внутрицеребральная гематома
- Внутрижелудочковые кровоизлияния: особенно распространенными являются послеродовые (типичные для недоношенных детей)
- Энцефалит: воспаление мозга
- Внутриматочные инфекции (например, токсоплазмоз)
- Менингит: воспаление мозговых оболочек с преимущественно инфекционной этиологией (от менингококка или пневмококка)
- Стеноз акведука Сильвио (или среднего мозга акведука): сужение продольного канала, расположенного в среднем мозге
- Синдром Арнольда-Киари: редкие пороки развития задней черепной ямки
- Синдром Денди-Уокера: еще одна редкая структурная аномалия ЦНС
- Травма головы
- Опухоли центральной нервной системы (рак головного или спинного мозга)
У некоторых пациентов диагноз гидроцефалии не обоснован какой-либо очевидной причиной: при таких обстоятельствах говорят об идиопатической гидроцефалии .
Факторы риска
Были выявлены некоторые возможные факторы риска, связанные с гидроцефалией. Аномалии на уровне центральной нервной системы способствуют затруднению потока ликвора: это может спровоцировать начало гидроцефалии. Даже осложнения во время родов могут изменить динамику ликвора, поэтому благоприятствуют гидроцефалии.
Беременные женщины всегда должны проходить обычные рутинные осмотры: отсутствие пренатальных анализов или лечения предотвращает, фактически, любое повреждение плода, включая гидроцефалию.
Роды должны воздерживаться от употребления алкоголя во время беременности: действительно, как показывают некоторые научные исследования, дети, рожденные от женщин-алкоголиков, в большей степени подвержены риску гидроцефалии.
Будущая мать должна уделять особое внимание инфекциям во время беременности: на самом деле кажется, что относительно простые патологии, такие как краснуха, эпидемический паротит или сифилис, могут каким-то образом предрасполагать неродившегося ребенка к риску гидроцефалии.
