Аденоиды или глоточные миндалины представляют собой лимфоидные массы, которые лежат позади носоглотки (другими словами, за носом).
Они играют преимущественно оборонительную роль и блокируют большинство атмосферных микроорганизмов, так что они не попадают в дыхательные пути.
Патологии, затрагивающие этот район, могут быть случайными, рецидивирующими, острыми или хроническими.
Зараженные / воспаленные аденоиды набухают, затрудняя носовую вентиляцию.
Наиболее распространенные заболевания аденоидов:
- Инфекция: инфекционный аденоидит от бактерий, вирусов или грибков.
- Гипертрофия: аденоиды постоянно увеличиваются из-за повторяющихся инфекций или аллергических реакций.
Есть также дискомфорт для наследственного / анатомического типа аденоидов (иногда гипертрофия начинается уже в утробе матери).
Что делать
- При наличии специфических симптомов необходимо обратиться к врачу первичной помощи или напрямую к специалисту отоларинголога.
Типичные симптомы увеличенных аденоидов:
- При остром инфекционном аденоидите: лихорадка и ринорея с серозными или слизисто-гнойными выделениями из носа. Иногда также связаны ринит, отит и синусит.
- Храп: храп характерен для заболеваний, которые характеризуют верхние дыхательные пути (ринит, фарингит, синусит и т. Д.), Но в случае гипертрофических аденоидов он является постоянным.
- Апноэ во сне: вентиляционные паузы во время сна.
- Дневная сонливость: характерна для нарушений сна. Не случайно, что аденоиды являются одной из причин синдрома обструктивного апноэ сна - OSAS.
- Дыхание с открытым ртом: поскольку носовая вентиляция физически затруднена, субъект самопроизвольно реагирует, открывая глотку.
- Носовой голос: вызван снижением связи между носом и глоткой.
- Сомнение должно возрасти в случае возникновения некоторых осложнений, таких как:
- Рецидивирующий катаральный отит: вызван окклюзией маточных труб; они часто вызывают перфорацию барабанной перепонки с утечкой жидкости из уха.
- Рецидивирующая лихорадка: вызвана частыми инфекциями, особенно в зимние месяцы.
- Изменение структуры неба и неправильного прикуса: вызвано дыхательным изменением.
- У детей отсутствие аппетита.
- При диагнозе аденоидит необходимо принять ряд мер:
- Часто высморкайтесь.
- Очистите внутреннюю часть носа физиологическим раствором, который нужно закапывать несколько раз в день. Это особенно полезно для маленьких детей, которые не могут взорвать его.
- Примите слегка наклоненное положение с поднятой головой, чтобы способствовать ночному дыханию. Использование подушки под матрасом на высоте головы может быть полезным.
- Держите себя гидратированным, чтобы сохранить выделения из носа жидкими и более легко устраняться.
- Используйте ночные увлажнители в сухих условиях.
- Сделайте аэрозоль с физиологическим раствором или водой Сирмионе в ожидании терапии.
- Детям (дошкольного возраста):
- Облегчите кормление: посмотрите, что есть, ниже.
- Ночное наблюдение: необходимо установить степень тяжести расстройства (наличие апноэ, длительность и т. Д.).
- Медикаментозная терапия: варьируется в зависимости от возраста; малыши не переносят одни и те же лекарства для взрослых. Как правило, он состоит из: противовоспалительных средств и / или антибиотиков и / или противогрибковых средств / или антигистаминных препаратов. При вирусных инфекциях ремиссия обычно бывает спонтанной и наступает примерно через 48 часов.
- Если лекарственная терапия не помогает, микробиологическая культура может потребоваться для идентификации конкретного препарата. Чаще всего поражаются бактерии: стрептококки, моракселла и стафилококки.
- Хирургия: должна использоваться только тогда, когда лекарственная терапия не является окончательной. Детям, которые страдают от аденоидной болезни, некоторые специалисты рекомендуют оперировать до школьного возраста (чтобы избежать осложнений при обучении и развитии языка).
- Послеоперационный отдых: для предотвращения кровотечения и / или инфекций. Это длится не менее 7-14 дней. Субъект может пить жидкости почти сразу, и он может нейтрализовать боль с помощью некоторых лекарств.
Что НЕ делать
- Не обращайтесь к врачу, особенно если инфекции повторяются и проходят близко друг к другу, или если симптомы назальной гипертрофии / обструкции становятся важными.
- Для родителей не следует тщательно соблюдать клинические признаки ребенка или не сообщать педиатру.
- Оставьте нос покрыт слизью.
- Спите в положениях, которые мешают вентиляции.
- Пренебрегая увлажнением: слизь становится все труднее изгнать.
- Спите в среде с слишком сухим воздухом (например, в помещениях с плитой или камином) или слишком влажным.
- Детям (дошкольного возраста): предлагайте очень горячую и трудно пережевываемую пищу.
- Не уважайте лекарственную терапию.
- Для тех, кто страдает от аллергии: подвергайте себя воздействию аллергенов или не предотвращайте аллергические кризисы.
- Если расстройство продолжает возникать несколько раз в год, не стоит вдаваться в диагноз.
- Исключите хирургическое вмешательство, даже если это необходимо.
- Не уважайте постхирургический отдых
Что есть
Специальной диеты для лечения аденоидных заболеваний не существует, но при соблюдении следующих принципов можно оптимизировать терапию:
- Легкое жевание и глотание (особенно для детей): без носа невозможно одновременно жевать и дышать. Это требует продуктов, которые не должны оставаться во рту надолго. Рекомендуется употреблять легко жевательные продукты, лучше жидкие или сливочные, при средней или комнатной температуре.
- Улучшение кишечной бактериальной флоры: это полезно для поддержки иммунной системы и часто зависит от антибиотикотерапии.
- Обилие противовоспалительных и антиоксидантных молекул.
- Обилие питательных веществ, которые поддерживают иммунную систему.
На практике:
- Среди первых блюд предпочитают суповые, овощные супы, бархатные супы и кремы
- Среди последних предпочитают мягкие сыры, яйца, мягкое мясо и рыбу.
- Среди контуров и фруктов предпочитают те, которые не очень волокнистые, нежные, приготовленные и без кожуры.
- Способствуют потреблению пробиотических продуктов: они обогащают кишечную бактериальную флору. Некоторые из них: йогурт, пахта, кефир, тофу, темпе, мисо, чайный гриб, квашеная капуста, корнишоны и т. Д.
- Продукты, богатые растворимой клетчаткой и другими пребиотиками (овощи, фрукты, крупы, бобовые и картофель, особенно приготовленные): вместе с углеводами (также недоступными) они питают физиологические бактерии толстой кишки.
Противовоспалительные молекулы:
- Омега-3: эйкозапентаеновая кислота (EPA), докозагексаеновая (DHA) и альфа-линоленовая кислота (ALA). Они играют противовоспалительную роль. Первые два биологически очень активны и встречаются главным образом в: сардинии, скумбрии, скумбрии, алакки, сельди, аллеттерато, вентереска тунца, иглы, водоросли, криль и т. Д. Третий менее активен, но является предшественником EPA; он в основном содержится в жировой фракции некоторых продуктов растительного происхождения или в маслах: сои, льняного семени, семян киви, виноградных косточек и т. д.
- Антиоксиданты:
- Витамины: витаминами-антиоксидантами являются каротиноиды (провитамин А), витамин С и витамин Е. Каротиноиды содержатся в овощах и красных или оранжевых фруктах (абрикосы, перец, дыни, персики, морковь, кабачки, помидоры и т. Д.); они также присутствуют в моллюсках и молоке. Витамин С характерен для кислых фруктов и некоторых овощей (лимоны, апельсины, мандарины, грейпфрут, киви, перец, петрушка, цикорий, салат, помидоры, капуста и т. Д.). Витамин Е содержится в липидной части многих семян и родственных масел (зародыши пшеницы, зародышей кукурузы, кунжута, киви, виноградных косточек и т. Д.).
- Минералы: цинк и селен. Первый в основном содержится в: печени, мясе, молоке и его производных, некоторых двустворчатых моллюсках (особенно устрицах). Второй, прежде всего, содержится в: мясе, рыбных продуктах, яичком, молоке и молочных продуктах, обогащенных продуктах (картофель и т. Д.).
- Полифенолы: простые фенолы, флавоноиды, дубильные вещества. Они очень богаты: овощи (лук, чеснок, цитрусовые, вишня и т. Д.), Фрукты и связанные с ними семена (гранат, виноград, ягоды и т. Д.), Вино, масличные культуры, кофе, чай, какао, бобовые и цельные зерна и т. Д.
- Питательные вещества, которые поддерживают иммунную систему:
- Витамин С или аскорбиновая кислота: он содержится прежде всего в кислых фруктах и в сырых овощах. В частности: перец, лимон, апельсин, грейпфрут, мандарансио, петрушка, киви, салат, яблоко, цикорий, капуста, брокколи и т. Д.
- Витамин D или кальциферол: он содержится прежде всего в рыбе, рыбьем жире и яичном желтке.
- Магний: в основном содержится в масличных, какао, отрубях, овощах и фруктах.
- Железо: в основном содержится в мясе, персике и яичке.
- Аминокислоты лизина и глицина: они в основном содержатся в: мясе, рыбных продуктах, сырах и бобовых (особенно соя).
Что НЕ есть
Помимо соблюдения принципов здорового и правильного питания, избегайте:
- Пища, которую трудно жевать или слишком горячая (особенно для детей).
- Напитки, содержащие обезвоживающие молекулы: прежде всего кофеин кофе и этиловый спирт алкогольных напитков. Кроме того, алкоголь отрицательно взаимодействует с метаболизмом лекарств.
- Острые продукты: они раздражают слизистые оболочки (перец, красный перец, карри и т. Д.). Даже если они играют бактерицидную роль, они могут ухудшить отек.
- Молоко и молочные продукты при наличии антибиотикотерапии; может инактивировать некоторые лекарства
Природные лекарства и средства правовой защиты
- Промывание носа физиологической водой или водой Сирмионе.
- Фитотерапия:
- Травяные чаи на основе:
- Ромашка ( Matricaria recutita L.): облегчает отечность слизистых оболочек благодаря своим противовоспалительным, седативным, бактерицидным и противогрибковым свойствам.
- Эхинацея ( Echinacea angustifolia ): обладает противовирусными, иммуностимулирующими, антибактериальными и противовоспалительными свойствами. Его можно принимать в форме сиропа или таблеток).
- Прополис: противомикробная активность, противогрибковая, противовирусная (также в виде таблеток для высасывания).
- Спирея ( Spirea olmaria ): оказывает противовоспалительное и успокаивающее действие (экстракт содержит жаропонижающие и анальгетические салицилаты).
- Suffumigi или фумигация:
- Мята ( Mentha piperita ): обладает бальзамическим, противоотечным и антикатарральным свойствами.
- Горький апельсин ( Citrus aurantium L. var. Amara): обладает дезинфицирующими, противовоспалительными и противоотечными свойствами.
- Эвкалипт ( Eucalyptus globulus Labill): в нем присутствуют противовоспалительные, отхаркивающие и бальзамические молекулы.
- Эфирные бальзамические масла диффундируют в окружающую среду: прежде всего ментол, эвкалиптол и т. Д.
Фармакологическая помощь
- Для вирусного аденоидита:
- Введение анальгетиков и жаропонижающих средств почти всегда достаточно:
- Нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП):
- Салицилаты: ацетилсалициловая кислота (например, аспирин ®), противопоказана в возрасте до 14 лет
- Производные пропионовой кислоты: ибупрофен (например, Момент ®), напроксен (например, Ксенар ®), кетопрофен (например, Кетодол ®), декскетопрофен (например, Энантюм ®) и флурбипрофен (например, Бенактив горло ®).
- Производные уксусной кислоты: кеторолак (например, Торадол ®), диклофенак (например, Диклореум ®) и индометацин (например, Индоксен ®).
- Сульфонилы: нимесулид (например, Aulin ®).
- Производные енольной кислоты: пироксикам (например, Brexin ®), мелоксикам (например, Leutrol ®), теноксикам и лорноксикам.
- Производные фенаминовой кислоты: мефенамовая кислота (например, Lysalgo ®) и флуфенамовая кислота.
- Селективные ингибиторы ЦОГ-2: целекоксиб (например, Artilog ®) и эторикоксиб (например, Algix ®).
- Жаропонижающее обезболивание:
- Парацетамол: например, Актигрип ®, Buscopan compositum ®, Кодамол ®, Эффералган ®, Панадол ®, Тачипирина ®, Зеринол ®.
- Антибиотики могут быть использованы при бактериальном аденоидите:
- Амоксициллин и клавулановая кислота: например, Аугментин ®, Клавулин ®.
- Цефалоспорин: например, Cefaclor ®, Cefixoral ®, Cefporex ®.
профилактика
Профилактика аденоидных заболеваний может применяться только в том случае, если известно о предрасположенности к их развитию; это состоит из большего внимания к болезням дыхательных путей. Это не относится к пренатальным или анатомическим дискомфортам.
- Избегайте дефицита питательных веществ и поддерживайте иммунную систему.
- Особенно в зимнее время тщательно покрывайте и избегайте резких перепадов температуры.
- Избегайте посещения мест, где существует риск вирусной, бактериальной или грибковой инфекции. Если этого нельзя избежать, примите очень строгие гигиенические меры.
- Предотвратите аллергические реакции, уменьшая воздействие и используя соответствующие вакцины.
- Иногда необходимо отказаться от таких занятий, как плавание или дайвинг, спортивные игры под дождем (регби, футбол) и т. Д.
- При появлении первых симптомов и не позднее третьего дня обратитесь за медицинской помощью.
Лечебные процедуры
- Аэрозоль: это метод домашней инсуффляции, обычно используемый для лекарств, но который также может использоваться с водой и растительными лекарственными средствами (желательно проконсультироваться с врачом).
- Хирургия: это называется аденоидэктомия и заключается в удалении аденоидов. Это важно, когда заболевание не заживает и становится хроническим или когда аденоиды создают обструкцию дыхательных путей (врожденный анатомический фактор).