Статьи по теме: Подострый тиреоидит
определение
Подострый тиреоидит - это преходящее воспалительное заболевание, поражающее щитовидную железу.
Зачастую анамнез является положительным для перенесенной ранее вирусной инфекции верхних дыхательных путей. Возможными этиологическими агентами являются аденовирус, вирус Коксаки, эховирус, вирус кори, эпидемический паротит и грипп. Подострый тиреоидит чаще встречается у женщин и часто имеет сезонный характер, с большей частотой в летне-осенний период.
В большинстве случаев подострый тиреоидит излечивается, не оставляя последствий для заболевания.
Наиболее распространенные симптомы и признаки *
- астения
- Увеличение СОЭ
- озноб
- кахексия
- учащенное сердцебиение
- дисфагия
- Боль в шее
- Боль, связанная с жеванием
- лихорадка
- Тепловая непереносимость
- Масса или припухлость в шее
- нервность
- Узел в горле
- Потеря веса
- сонливость
- потение
Дальнейшие показания
Подострый тиреоидит возникает с болями в передней области шеи, в щитовидной железе и легкой или умеренной лихорадкой.
Боль в шее характерно движется от одной стороны к другой или может быть установлена в одной точке, часто иррадиируя от угла челюсти до уха, имитируя острый фарингит или отит; как правило, это проявление усиливается при глотании и вращении головы.
На ранних стадиях заболевания часто наблюдается повышенное выделение предварительно сформированных гормонов щитовидной железы, содержащихся в коллоиде фолликулов, которые были повреждены воспалительным процессом. Это вызывает симптомы, похожие на симптомы гипертиреоза, такие как беспокойство, бессонница, сердцебиение, усталость, раздражительность и потеря веса. Во второй раз, до того, как функции щитовидной железы нормализуются, с другой стороны, может возникнуть преходящий гипотиреоз из-за истощения запасов тироксина (Т4) и трийодтиронина (Т3). По сравнению с другими заболеваниями щитовидной железы при подостром тиреоидите астения и общее истощающее состояние более выражены.
Диагноз основывается на клинической и функциональной оценке щитовидной железы (дозировка ТТГ и свободного Т4 и поглощение радиоактивного йода щитовидной железой). Пациенты изначально являются тиреотоксичными, с низким уровнем ТТГ (тиреотропного гормона) и высоким уровнем свободного Т4; иногда, они становятся временно гипотиреозом с высоким TSH и низким свободным T4. Подострый тиреоидит также сопровождается высокой скоростью оседания эритроцитов (СОЭ), выражением системного воспалительного состояния. При физикальном обследовании выявляется асимметрично увеличенная щитовидная железа, затвердевшая и болезненная при пальпации.
Когда диагноз неясен, аспирация тонкой иглой полезна. Гистологическое исследование показывает характерный инфильтрат плазматических клеток, гистиоцитов и многоядерных гигантских клеток с нарушением фолликулярной структуры.
Лечение подострого тиреоидита направлено на уменьшение воспалительного состояния и заключается в приеме НПВП, иногда связанных с кортикостероидами и / или? -Блоками, принимаемыми в течение короткого периода времени. Подострый тиреоидит обычно проходит самопроизвольно в течение нескольких месяцев; в некоторых случаях процесс повторяется и может вызвать постоянный гипотиреоз, если фолликулярное разрушение очень обширное.
