ARDS - респираторный дистресс-синдром

всеобщность

ОРДС - довольно серьезное заболевание, характеризующееся воспалительным процессом в легких, который нарушает функциональность альвеол и их способность ассимилировать кислород из вдыхаемого воздуха.

Пациенты с ОРДС не получают достаточного количества кислорода при дыхании, что приводит к одышке, усталости, гипотонии, спутанности сознания, увеличению числа вдохов, сонливости и склонности к обмороку.

Диагноз ARDS основан на нескольких тестах, в том числе: физикальное обследование, история болезни, рентгенография грудной клетки, КТ грудной клетки и т. Д.

Лечение включает: госпитализацию в реанимации, инфузию кислорода с помощью кислородной терапии и искусственной вентиляции легких, искусственное питание и серию фармакологических процедур, направленных на избежание некоторых возможных осложнений ОРДС.

Что такое АРДС?

ОРДС, или респираторный дистресс-синдром, представляет собой серьезное заболевание, характеризующееся воспалением легких и, как следствие, неспособностью легких ассимилировать кислород, необходимый организму.

Другими словами, страдающие ОРДС имеют воспаление легких, поэтому они не могут удерживать количество кислорода, необходимое для хорошего здоровья и правильного функционирования органов и тканей, из вдыхаемого воздуха. тела.

эпидемиология

Согласно некоторым статистическим исследованиям, заболеваемость ОРДС среди населения в целом будет составлять 13-23 случая на 100 000 человек.

причины

Наиболее распространенные причины ОРДС:

Сепсис Это потенциально летальное осложнение бактериальной инфекции, которое вызывает чрезмерную систематическую воспалительную реакцию.
Сепсис является наиболее распространенной причиной ОРДС;
Вдыхание веществ, вредных для здоровья человека . Например, это может привести к тому, что ARDS будет вдыхать высокие концентрации сигаретного дыма или паров токсичных химикатов;
Случайное вдыхание рвоты ;
Тяжелая пневмония ;
Серьезное влияние ;
Сильная травма груди ;
Острый панкреатит . Панкреатит - это воспаление поджелудочной железы. Панкреатит называется острым, когда он устанавливается внезапно из-за столь же внезапного события;
Побочные реакции на множественные переливания крови ;
Сильные ожоги .

Патофизиология

Предпосылка: внутри легких, в конце дыхательных путей, имеются небольшие характерные карманы, окруженные густой сетью кровеносных сосудов, чье специфическое название - альвеолы легких или просто альвеолы .

Окруженные тонкой стенкой с эластичными свойствами, легочные альвеолы представляют собой участок, который собирает вдыхаемый воздух, богатый кислородом и в котором происходит ассимиляция последнего, кровью, циркулирующей в соседней сосудистой сети.

При поступлении кислорода кровь, циркулирующая вокруг альвеол, выделяет углекислый газ (продукт жизнедеятельности человека).

Следовательно, жизненно важный газ-диоксид углерода происходит в легочных альвеолах, что приводит к оксигенации крови и выдыханию воздуха, богатого диоксидом углерода.

Возвращаясь к предмету рассматриваемой статьи, при ОРДС воспаление легких поражает тонкую эластичную стенку легочных альвеол, нарушая ее целостность.

Отсутствие неповрежденной альвеолярной стенки заставляет кровь, циркулирующую в соседней сосудистой сети, проникать в легочные альвеолы, эффективно занимая пространство, отведенное для богатого кислородом воздуха, поступающего от вдоха.

Инвазия внутри альвеол кровью изменяет функциональность альвеол, которые больше не могут правильно впрыскивать воздух снаружи. Из этого следует, что процесс оксигенации крови недостаточен для удовлетворения потребностей всего организма.

Симптомы, признаки и осложнения

Типичные симптомы ОРДС:

Одышка (или одышка);
Ненормальное увеличение частоты дыхания;
Гипотония;
Спутанность сознания;
Усталость и сонливость;
Склонность к обмороку.

Интенсивность этих клинических проявлений варьируется в зависимости от серьезности вызывающей причины: чем серьезнее причина, тем более выражена и очевидна симптоматическая картина.

КОГДА ЯВЛЯЮТСЯ СИМПТОМЫ?

В большинстве случаев симптомы ОРДС устанавливаются через 1-2 часа после причинно-следственной связи; реже они появляются через 1-3 дня.

КОГДА ОТНОСИТЬСЯ К ВРАЧУ?

ARDS представляет собой неотложную медицинскую помощь, поэтому те, кто страдает от нее, нуждаются в немедленной помощи, предпочтительно в больнице (так как она оборудована для таких случаев).

ОСЛОЖНЕНИЯ

При отсутствии лечения, а иногда даже во время лечения, ОРДС может вызывать различные осложнения, некоторые из которых приводят к летальному исходу.

Возможные осложнения ОРДС включают в себя:

Легочный фиброз;
Тромбоэмболия легочной артерии;
Пневмония, связанная с искусственной вентиляцией легких (примечание: искусственная вентиляция легких представляет собой медицинскую поддержку для самостоятельного дыхания);
баротравмы;
пневмоторакс;
Проблемы с памятью, когнитивные проблемы и / или поведенческие проблемы;
Острая почечная недостаточность;
Нарушения ритма сердца;
Дисфункция миокарда;
Желудочно-кишечные язвы;
пневмоперитонеума;
Расстройства желудочно-кишечного тракта;
Недоедание.

диагностика

В настоящее время до сих пор не существует специального диагностического теста для выявления ОРДС. Поэтому для точной диагностики респираторного дистресс-синдрома врачи используют различные тесты, некоторые из которых также направлены на исключение патологий с похожими симптомами ( дифференциальный диагноз ).

Тесты для диагностики ОРДС включают в себя:

Углубленное объективное обследование и, следовательно, тщательная история болезни . Они позволяют четко определить картину симптомов и получить представление о возможных причинах.
Оксиметрия . Это тест для измерения насыщения крови кислородом. Простое и быстрое выполнение, оно предполагает использование прибора, называемого оксиметром.
Анализы крови Они позволяют идентифицировать любые инфекционные агенты в крови. Врачи используют его, чтобы понять, может ли текущее состояние быть связано с инфекцией или нет.
Рентгенография грудной клетки и / или компьютерная томография грудной клетки . Они предоставляют рентгенограммы легких, изображения, по которым можно идентифицировать любые признаки ОРДС.

Рисунок: рентгеновское зрение легких субъекта с ОРДС. Изображение взято с wikipedia.org

Электрокардиограмма и / или эхокардиограмма . Они используются для дифференциальной диагностики, чтобы исключить, являются ли текущие симптомы из-за болезни сердца.

терапия

Лечение ARDS включает в себя: госпитализацию в реанимации, использование методов лечения для повышения уровня кислорода в крови пациента, адекватную причинную терапию, искусственное питание и, наконец, соответствующую медикаментозную терапию .

Как только критическая фаза закончена, ARDS также требует принятия образа жизни, который защищает легкие и организм в целом от рецидивов.

Что такое интенсивная терапия?

Отделение интенсивной терапии или отделение интенсивной терапии - это больничное отделение, предназначенное для госпитализации пациентов с серьезными заболеваниями, которым необходимо постоянное лечение, мониторинг и поддержка для нормального поддержания их жизненно важных функций.

ТЕРАПИИ ДЛЯ ПОДНЯТИЯ УРОВНЕЙ КИСЛОРОДА SANGUIGNO

Для повышения уровня кислорода в крови пациентов с ОРДС врачи прибегают к оксигенотерапии и вышеупомянутой искусственной вентиляции легких .

Кислородная терапия - это введение кислорода с помощью специальных медицинских инструментов.

ПРИЧИННАЯ ТЕРАПИЯ

Причинно-следственная терапия в медицине означает лечение причин, вызывающих конкретное патологическое состояние, в надежде устранить на корне то, что вызывает симптомы.

Примером причинно-следственной терапии ОРДС является лечение антибиотиками, когда у источника заболевания имеется бактериальная инфекция (например, бактериальная пневмония).

ИСКУССТВЕННОЕ ПИТАНИЕ

В случае ОРДС, использование искусственного питания имеет важное значение, потому что пациенты, как правило, не в состоянии прокормить себя самостоятельно.

Без искусственного питания пациент рискует столкнуться с недоеданием.

ФАРМАКОЛОГИЧЕСКАЯ ТЕРАПИЯ

Медикаментозная терапия случаев ОРВИ, более всего направленная на профилактику осложнений, может включать:

Антибиотики, для предотвращения инфекций, например, из-за искусственной вентиляции легких. В этих ситуациях также говорят о антибиотикопрофилактике ;
Обезболивающие и успокаивающие средства . Врачи дают их всем тем пациентам, которые сообщают о боли;
Антикоагулянты и антиагреганты, предотвращающие образование опасных сгустков крови;
Препараты для уменьшения желудочного рефлюкса . У пациентов с ОРДС желудочный рефлюкс может быть следствием длительного периода неподвижности, к которому они вынуждены.

прогноз

Без своевременного и адекватного ухода ARDS имеет очень высокие шансы быть смертельным; При соответствующем лечении вышеупомянутые вероятности уменьшаются, но рассматриваемое состояние остается серьезным и заслуживает тщательного лечения.

Следовательно, при наличии ОРДС прогноз можно определить как отрицательный.

Коэффициент смертности

ARDS имеет уровень смертности от 20 до 50%; подобные проценты следует считать высокими.

Согласно некоторым исследованиям, факторы, способствующие развитию смертности от ОРДС: крайняя серьезность вызывающих причин, пожилой возраст и плохое состояние здоровья.