всеобщность
Оксиметр - это инструмент, который позволяет измерять и контролировать степень насыщения кислородом .
Более подробно, оксиметр позволяет оценивать насыщение кислородом гемоглобина, присутствующего в периферической артериальной крови (определяется аббревиатурой « SpO2 »), и в то же время он также позволяет измерять частоту сердечных сокращений у того же пациента.
Оксиметр - это простой инструмент, потому что все автоматизировано и по этой причине его можно легко использовать даже в домашних условиях, а не только в медицинских и больничных условиях.
Кроме того, поскольку измерение насыщения кислородом с помощью оксиметра является неинвазивным и абсолютно безболезненным методом, прибор можно использовать на любом типе пациентов, включая новорожденных, детей и пожилых людей.
Что это?
Что такое пульсоксиметр?
Оксиметр - также известный как пульсовой оксиметр или оксиметр - является полностью автоматизированным прибором, способным измерять степень насыщения кислородом в крови; в то же время прибор также может определять частоту сердечных сокращений пациента.
Оксиметр можно рассматривать как реальное медицинское устройство, которое в прошлом использовалось только и исключительно в медицинской и больничной среде; в то время как в настоящее время это широко используется также в домашних условиях.
На медицинском языке методика измерения насыщения кислородом с использованием данного прибора называется сатуриметрия, оксиметрия или пульсовая оксиметрия .
Чтобы узнать больше, прочитайте также специальную статью: Пульсоксиметрия.
Компоненты пульсоксиметра
Оксиметр в основном состоит из разных компонентов:
- Зонд - как правило, в форме плоскогубцев - который выполняет измерение и поэтому должен находиться в контакте с пациентом
Обычно зонд «зажимается» на пальце одной руки, альтернативно можно расположить его на мочке уха пациента взрослого, детей и пожилых людей); однако у новорожденных предпочтительное положение для применения оксиметра представлено ногой .
- Блок вычисления и обработки данных, который собирает данные с зонда, обрабатывает их и отправляет полученный числовой результат на соответствующий монитор, которым оснащен прибор.
В настоящее время в самых последних моделях оксиметра зонд, вычислительный блок и монитор, который показывает результаты, объединены в один компонент, что облегчает использование и транспортировку прибора.
Нормальные значения насыщения кислородом
Для полноты информации ниже будут указаны значения насыщенности, которые считаются нормальными, и диапазоны, в пределах которых следует беспокоиться и обращаться к своему врачу и / или запрашивать вмешательство транспортных средств скорой помощи или медицинского персонала больницы.
Значения насыщения кислородом, превышающие 95%, следует считать нормальными .
Пожалуйста, обратите внимание
Значение 100%, измеренное в нормальных условиях, т.е. при отсутствии искусственного введения кислорода, может быть признаком гипервентиляции .
Если пациент имеет значения ниже, чем вышеупомянутый процент, гипоксемия присутствует . В зависимости от степени насыщения кислородом его можно определить:
- Мягкий, когда значения, измеренные оксиметром, составляют от 91% до 94%;
- Умеренный, когда оксиметр обнаруживает значения от 86% до 90%;
- Тяжелый, когда оксиметр сообщает значения, равные или менее 85%.
Чтобы узнать больше об этом, читайте также: Насыщение кислородом.
операция
Принцип действия пульсоксиметра
Принцип действия, на котором основан оксиметр, - это спектрофотометрия . На самом деле зонд, который, как мы помним, имеет форму клешни, имеет два светодиода на рукоятке захвата и детектор на противоположном плече.
Два диода излучают световые лучи с точными длинами волн, которые попадают в диапазон красного и инфракрасного света (660 нм и 940 нм соответственно). Предполагая, что зонд оксиметра расположен на пальце пациента, световые лучи, испускаемые двумя источниками, будут проходить через все ткани одного и того же, пока не достигнет детектора, расположенного на другом плече того же зонда, на противоположном конце пальца.
Во время «путешествия», осуществляемого световыми излучениями, они поглощаются гемоглобином:
- Гемоглобин, связанный с кислородом (т.е. оксигемоглобин - HbO2 ), поглощает в основном в инфракрасном свете;
- С другой стороны, несвязанный гемоглобин ( Hb ) поглощает в основном в красном свете.
Воспользовавшись этой разницей в поглощении между гемоглобином, связанным с кислородом, и несвязанным, измерив и проанализировав разницу между количеством светового излучения, испускаемого диодами, и последним, обнаруженным детектором, вычислительный блок может обрабатывать и наконец, укажите значение насыщения кислородом, которое будет отображаться на мониторе.
Пожалуйста, обратите внимание
Учитывая принцип действия оксиметра, принципиально важно, чтобы зонд был применен к области тела, в которой имеется поверхностное кровообращение .
Области использования
Использование и применение сатуриметра
Оксиметр - это инструмент, который обеспечивает - быстро и неинвазивно - очень важные предварительные показания о дыхательной функции пациента и частоте сердечных сокращений . По этой причине его использование чрезвычайно широко распространено как в области здравоохранения, в больницах, так и в машинах скорой помощи, а также в домашних условиях, когда необходимо постоянно контролировать вышеупомянутые параметры через регулярные промежутки времени.
Пожалуйста, обратите внимание
Для получения более точной информации о насыщении кислородом в артериальной крови следует провести несколько более инвазивное исследование, то есть анализ газов крови.
Зачем использовать пульсоксиметр?
Поскольку измерение насыщения кислородом в крови является параметром, который предоставляет полезную информацию о дыхательной функции человека, может быть полезно быстро определить наличие опасных для здоровья условий.
Подробно, использование оксиметра может быть полезным для того, чтобы:
- Оценить общую дыхательную функцию пациента во время визитов специалиста;
- Постоянно следить за степенью насыщения и частотой сердечных сокращений госпитализированных пациентов;
- Постоянно контролировать - даже дома - параметры пациентов, страдающих заболеваниями дыхательных путей, таких как:
- ХОЗЛ;
- Хронический бронхит;
- Бронхиальная астма;
- Пневмония;
- Другие легочные и плевральные заболевания.
- Мониторинг насыщения гемоглобина у пациентов с синдромом апноэ во сне;
- Оценить дыхательную функцию у курильщиков;
- Определите наличие или отсутствие какого-либо повреждения дыхательной функции у пациентов, подвергающихся воздействию загрязнителей (например, загрязнение окружающей среды, загрязнение на рабочем месте и т. Д.).
Очевидно, что упомянутые выше являются лишь некоторыми из возможных применений оксиметра; он может использоваться во многих других ситуациях, когда необходимо быстро и постоянно измерить насыщение пациента кислородом и частоту сердечных сокращений.
Режим использования
Как использовать пульсоксиметр?
Как уже упоминалось, использование оксиметра является простым и быстрым, по этой причине его также можно выполнять в домашних условиях. Измерение полностью автоматизировано и не требует какого-либо вмешательства, пациент или медицинский работник должны только:
- Включите инструмент;
- Поместите зонд - обычно в форме плоскогубцев - на палец или на мочку уха пациента в отношении взрослых, детей и пожилых людей или на стопу в случае новорожденного;
- Начните измерение и дождитесь результата на мониторе.
Пожалуйста, обратите внимание
Вышеуказанные пункты являются чисто ориентировочными. Поскольку для каждого оксиметра могут потребоваться разные действия для выполнения измерения (например, сначала установить датчик, а затем включить прибор), для получения дополнительной информации всегда полезно обратиться к руководству пользователя продукта, который вы собираетесь использовать.
Риски и противопоказания
Использование оксиметра не представляет опасности и намного меньше противопоказаний любого рода. На самом деле, простота использования и неинвазивность ничего не делают использование этого инструмента чрезвычайно практичным и доступным для всех.
Преимущества и недостатки
Как и любой другой прибор, оксиметр также имеет преимущества, недостатки и ограничения в использовании, которые будут кратко описаны ниже.
Преимущества пульсоксиметра
Основные преимущества оксиметра состоят из:
- Простота и практичность использования;
- Возможность использования инструмента также в домашних условиях не медицинским и не специализированным персоналом;
- Быстрое измерение;
- Возможность контролировать частоту сердечных сокращений, а также уровень насыщения кислородом;
- Выполнение измерений неинвазивным и абсолютно безболезненным способом.
Ограничения использования и недостатки
Пределы и недостатки оксиметра связаны прежде всего с тем фактом, что правильное измерение насыщения кислородом может происходить только в определенных ситуациях. В некоторых случаях, на самом деле, чтение может быть затруднено или искусственно из-за наличия определенных условий, таких как:
- Периферическая вазоконстрикция: при наличии периферической вазоконстрикции поступление крови к конечностям тела (таким как руки, ноги и пальцы) уменьшается, что может привести к неправильному считыванию значений насыщения кислородом.
- Анемия : у пациентов с анемией возможное состояние гипоксемии может быть скрыто и не обнаружено оксиметром.
- Присутствие метиленового синего в кровотоке : метиленовый синий является активным ингредиентом, используемым при лечении метгемоглобинемии, вызванной лекарственными средствами или химическими агентами; если он присутствует в кровотоке, он может поглощать световое излучение, излучаемое источником оксиметра, изменяя показания прибора.
- Движения пациента : движения пациента могут вызывать изменения в измерении насыщения кислородом.
Знаете ли вы, что ...
Даже наличие цветной эмали на ногтях может затруднить измерения, сделанные с помощью оксиметра. В частности, этот эффект в основном вызван темными лаками для ногтей (такими как черный, синий, фиолетовый или зеленый), из-за которых экранируются световые излучения, испускаемые оксиметрическим датчиком, с последующим получением неточного и измененного результата.
Пульсоксиметр и карбоксигемоглобин
Другим большим пределом оксиметра является отсутствие возможности различать оксигемоглобин (т.е. гемоглобин, связанный с кислородом) и карбоксигемоглобин (то есть гемоглобин, связанный с монооксидом углерода - СО - чрезвычайно токсичным соединением). Из-за невозможности различить оксиметр пациент с интоксикацией окисью углерода - после измерения - может испытывать нормальные уровни насыщения кислородом, когда это не так.
Чтобы решить эту проблему, были разработаны так называемые пульс-СО-оксиметры .
Пульс-СО-оксиметр
Puls-CO-оксиметр: прибор для измерения уровней карбоксигемоглобина
В относительно недавние времена был разработан и разработан новый прибор, называемый пульс-СО-оксиметр . Это устройство позволяет не только измерять уровень насыщения кислородом гемоглобина (SpO2), но также измерять и контролировать уровни насыщения карбоксигемоглобина ( SpCO ), присутствующего, например, в случае отравления угарным газом - и уровни насыщения метгемоглобина ( SpMet ).
Измерение уровней карбоксигемоглобина и метгемоглобина стало возможным благодаря тому факту, что прибор способен излучать световые излучения на нескольких длинах волн (а не только на двух длинах волн, как в случае с классическими сатурометрами)., Эти световые лучи на разных длинах волн поглощаются по-разному от вышеупомянутых типов гемоглобина. После обработки полученных данных и сложных уравнений блок расчета затем может предоставить информацию об уровнях насыщения кислородом гемоглобина, уровнях карбоксигемоглобина и уровнях метгемоглобина.
Однако пульс-СО-оксиметр должен использоваться только квалифицированным медицинским персоналом, в условиях больницы или на автомобилях скорой помощи. Поэтому в отличие от классического оксиметра, как правило, его нельзя использовать в домашних условиях.
