всеобщность
Астенозооспермия - это состояние, от которого страдают мужчины, которые производят эякуляцию с пониженным содержанием подвижных сперматозоидов.
Среди причин и факторов риска астенозооспермии - такие состояния, как варикоцеле, злоупотребление алкоголем, курение, незаконное употребление наркотиков, половые инфекции, рак яичек, тератозооспермия, дефицит питательных веществ и тяжелые лихорадочные состояния и т. д.
Для лечения астенозооспермии важно лечить ее триггеры.
Краткий обзор, что такое сперма
Сперма - это мужские гаметы, то есть клетки, которые у мужчин являются заместителями репродуктивной функции.
Сперматозоиды, образованные из яичек ( мужских половых желез ), в связи с так называемым сперматогенезом, представляют собой очень мелкие клеточные элементы (5-7 микрометров) и имеют очень специфическую структуру, которая включает в себя:
- Голова, содержащая ядро клетки и акросому ;
- Промежуточная часть, богатая митохондриями;
- Хвост, снабженный подвижностью и называемый жгутиком .
Особая морфология сперматозоидов имеет фундаментальное значение для репродуктивного процесса, поскольку позволяет им встречаться и сливаться с яйцеклеткой внутри женского полового аппарата.
Что такое астенозооспермия?
Астенозооспермия - это медицинский голос, который указывает на снижение, ниже эталонного значения, соответствующего нормальному, процента подвижных сперматозоидов в эякуляте, то есть в продукте эякуляции .
Астенозооспермия представляет собой состояние, которое вызывает большой интерес у мужчин, желающих иметь детей, поскольку уменьшение числа подвижных сперматозоидов связано со снижением мужской фертильности ( мужское бесплодие ).
Определение астенозооспермии по данным ВОЗ
По данным Всемирной организации здравоохранения (ВОЗ), мужчина страдает астенозооспермией в двух случаях:
- Когда менее 32% его сперматозоидов имеет прогрессивную подвижность
или, альтернативно,
- Когда сумма между процентной долей сперматозоидов с прогрессирующей подвижностью и процентной долей сперматозоидов с непрогрессивной подвижностью (сумма, которая в техническом жаргоне называется общей подвижностью ) составляет менее 40%.
На данный момент, для менее опытных и тех, кто сомневается, правильно определить элементы «прогрессирующая моторика», «непрогрессивная моторика» и «общая моторика» сперматозоидов:
- Прогрессивная моторика → Сперматозоиды демонстрируют прогрессивную моторику, которая, анализируя их способность двигаться, показывает, что они знают, как двигаться по прямой линии. Для репродуктивных целей идеально подходит большая часть сперматозоидов с прогрессирующей подвижностью;
- Непрогрессивная моторика → Сперматозоиды демонстрируют непрогрессивную моторику, которая, после анализа их двигательной способности, движется, но абсолютно не по прямой линии. В репродуктивных целях большое количество сперматозоидов с непрогрессивной подвижностью отрицательно.
- Общая подвижность → Этот термин включает в себя все сперматозоиды с определенной подвижностью, независимо от того, являются ли последние прогрессивными или непрогрессивными, и исключает все неподвижные сперматозоиды, то есть неспособные к движению.
Таблица Исходные значения, которые соответствуют нормам эякулята человека, согласно последним указаниям ВОЗ (2010 г.).
| параметр | Единица измерения | Справочные значения |
| Объем эякулята | Миллилитр (мл) | > 1, 5 мл |
| Концентрация спермы | Миллионы на миллилитр (Миллионы / мл) | > 15 млн / мл |
| Общее количество сперматозоидов | Миллионы | > 39 миллионов |
| Общая подвижность сперматозоидов | % сперматозоидов | > 40% |
| Прогрессивная подвижность сперматозоидов | % сперматозоидов | > 32% |
| Жизнеспособность сперматозоидов (жизнеспособные сперматозоиды) | % сперматозоидов | > 58% |
| Сперматозоиды с нормальной морфологией | % сперматозоидов | > 4% |
эпидемиология
Статистические данные о распространении астенозооспермии среди мужского населения очень скудны и не очень реальны.
Единственная достаточно достоверная информация, касающаяся вышеупомянутой темы (распространение астенозооспермии ), касается числа мужчин с полной астенозооспермией (*): по одному на каждые 5000 мужчин.
* Примечание: «полная астенозооспермия» - это термин, который указывает на полное отсутствие подвижных сперматозоидов в эякуляте.
Синонимы астенозооспермии
В области медицины астенозооспермия также известна как астеноспермия .
Происхождение названия
Слова «астенозооспермия» и «астеноспермия» происходят от объединения трех терминов греческого происхождения, которые:
- Приватная альфа, соответствующая начальному гласному «а», значение которого «без»;
- «Steno» от « stenos » ( σϑένος ), что означает «сила»;
- «Сперма» от « сперма » ( σπέρμα ), что означает «семя».
Следовательно, буквально астенозооспермия означает «без силы в семени» или «отсутствие силы в семени» (где под семенем подразумевается, очевидно, сперма и, в частности, популяция сперматозоидов).
причины
Врачи и исследователи считают, что в списке причин и факторов риска развития астенозооспермии появляются различные состояния, в том числе:
- Наличие определенных антител, которые «атакуют» сперматозоиды ( антитела против сперматозоидов или антитела против сперматозоидов);
- Злоупотребление алкоголем, курение или чрезмерное употребление наркотиков, таких как гашиш или марихуана;
- Возраст превышает 45 лет. Статистические исследования показали, что, начиная с этого возраста, у мужчин наблюдается медленное снижение подвижности сперматозоидов;
- Воздействие токсичных веществ, таких как пестициды, удобрения, химические растворители и т.д .;
- Наличие генитальной инфекции, отвечающей за один из тех органов, по которым обычно течет сперма и семенная жидкость (простата, семенные пузырьки, эпидидимис и уретра);
- Наличие заболевания яичка (например: опухоль яичка или гидроцеле );
- Тератозооспермия . Это патология спермы, характеризующаяся наличием уродливых сперматозоидов (например, сперматозоидов без хвоста);
- Варикоцеле . Это патологическое изменение вен яичка (или сперматозоидов), из-за которых последние кажутся расширенными и одно или оба яичка опухшие;
- Недостаток питания из-за неадекватной диеты;
- Тяжелые лихорадочные состояния или последствия тяжелых лихорадочных состояний;
- Химиотерапия и / или лучевая терапия, выполняемая во время лечения опухоли;
- Привычка поведения, приводящая к повышению температуры на уровне яичек (например, повторяющиеся занятия саунами, склонность носить облегающую одежду и т. Д.).
Симптомы и осложнения
Сам по себе астенозооспермия не вызывает физических симптомов; однако, это довольно широко связано с симптоматическими картинами, поскольку - как сообщалось в предыдущей главе - это часто связано с широко симптоматическими состояниями.
Так, например, в случае астенозооспермии, вызванной варикоцеле, вероятно, что у больного субъекта будет тупая боль в яичке, опухшее яичко, боль в области паха и т. Д., В дополнение к уменьшенному количеству подвижных сперматозоидов.
осложнения
Как указывалось, у мужчин с тяжелой астенозооспермией наблюдается бесплодие, что не позволяет им иметь детей.
Когда мне следует идти к врачу?
Мужчина с астенозооспермией должен обратиться к врачу, особенно урологу или андрологу, когда:
- Он хочет иметь детей, но состояние, от которого он страдает, является препятствием для этого желания;
- Это проявляется в сопутствующей картине симптомов, несовместимой с ведением нормальной жизни. В этом случае причиной астенозооспермии является состояние, имеющее определенную клиническую значимость, которое заслуживает должного внимания и адекватного лечения.
диагностика
Для диагностики астенозооспермии врачи полагаются на исследование, известное как спермиограмма .
Спермиограмма - это лабораторное исследование, которое позволяет наблюдать ряд важных характеристик образца спермы, чтобы оценить фертильность человека, которому принадлежит вышеупомянутый образец спермы.
Среди характеристик спермы, обнаруженных с помощью спермиограммы, являются:
- Вязкость спермы,
- Разжижение спермы,
- Количество сперматозоидов и
- Подвижность сперматозоидов.
Как только будет установлено наличие астенозооспермии, следующий шаг состоит в поиске причин, вызывающих снижение подвижности сперматозоидов; Это исследование может потребовать выполнения различных диагностических тестов, включая инструментальные исследования.
Основные правила получения надежной спермиограммы
Для того чтобы результаты спермиограммы были достоверными, необходимо соблюдать некоторые подготовительные правила для вышеупомянутого лабораторного исследования; Вводя в детали, эти подготовительные правила:
- Полное воздержание от половой жизни за 3-5 дней до экзамена;
- Эякуляция, полученная исключительно мастурбацией;
- Перед мастурбацией обеспечьте адекватную гигиену рук и полового члена;
- Обеспечить сбор всей произведенной спермы (поэтому старайтесь давить на половой член даже после самых важных выбросов сперматозоидов, чтобы также взять более позднюю сперму);
- Собирать в чистом месте;
- Для сбора используйте подходящий стерильный контейнер (классические контейнеры для мочи подходят);
- Плотно закройте использованный контейнер, чтобы избежать случайной потери собранной пробы спермы;
- После сбора образца отправьте образец спермы в аналитическую лабораторию как можно скорее (в течение 30-60 минут), избегая тепловых ударов. В настоящее время этих проблем больше не существует, потому что аналитические лаборатории предоставляют возможность обследуемому провести сбор в ванной комнате сооружения;
- Информировать медицинский персонал лаборатории о любых методах лечения или заболеваниях, которые наблюдались или произошли в течение последних трех месяцев;
- Сообщите медицинскому персоналу лаборатории о несоблюдении одного из вышеупомянутых подготовительных стандартов, чтобы понять, необходимо ли повторять процедуру взятия пробы спермы.
Экзамены для исследования причин астенозооспермии
Поиск причин астенозооспермии всегда начинается с объективного обследования и истории болезни ; поэтому, основываясь на результатах двух упомянутых выше тестов, можно продолжить: анализ крови и мочи, спермиокультуру, УЗИ яичек, УЗИ нижней части живота и т. д.
терапия
Астенозооспермическая терапия основана на лечении или устранении триггерного фактора .
Таким образом, например, у мужчин с варикоцеле астеноспермией именно лечение последнего представляет собой средство против уменьшения присутствия подвижных сперматозоидов.
Как легко догадаться, среди причин астенозооспермии существуют триггерные условия, которые более успешны, чем другие, и это, очевидно, влияет на степень восстановления нормальной подвижности сперматозоидов.
Астенозооспермия, бесплодие и вспомогательная репродукция in vitro
В течение некоторого времени мужчины, стремящиеся иметь детей, но неспособные иметь их, потому что они страдают астенозооспермией, могут рассчитывать на определенный метод искусственной репродукции in vitro, известный как ИКСИ или внутрицитоплазматическая инъекция .
Не вдаваясь в подробности, ICSI обеспечивает специфический сбор из образца эякулята сперматозоидов с прогрессивной подвижностью, выбор одного из них и его инокуляцию in vitro в яйцеклетку.
В настоящее время ИКСИ является одним из наиболее эффективных нетрадиционных методов ЭКО, который может использоваться мужчинами с проблемами астенозооспермии и желанием отцовства.
