всеобщность
Мигрень является распространенной формой первичной головной боли, характеризующейся большой клинической вариабельностью и вторичной по отношению к множественным запускающим факторам. Боль локализуется на одной стороне головы, обычно спереди или сбоку, но она также может быть двусторонней или распространяться постепенно.
диагностика
Первый подход к постановке диагноза мигрени основан на анализе симптомов, сообщаемых пациентом . Человеку предлагается описать интенсивность и локализацию боли, частоту приступов и любых нарушений, ощущаемых до или во время болезненных кризисов. Врач может спросить пациента, если головная боль:
- Она проявляется пульсирующей болью средней или сильной интенсивности, например, для предотвращения нормальных ежедневных действий;
- Поражает одну сторону головы (одностороннее расположение);
- Это усугубляется физической активностью или движением;
- Это сопровождается тошнотой и / или рвотой и повышенной чувствительностью к свету (фотофобия) и / или шуму (фонофобия).
Собранная информация позволяет нам распознать тип головной боли, способ ее проявления и ее повторение (изолированную, эпизодическую или хроническую). Чтобы помочь врачу определить возможные триггеры, может быть полезно вести « дневник головной боли », где записываются подробности, характеризующие приступы мигрени: временные ссылки (дата и время), описание боли (тип, местоположение, интенсивность) (продолжительность и частота), любые принимаемые лекарства, употребляемые продукты, мероприятия, проводимые до его появления и т. д. Составление этого регистра может быть полезным как для мониторинга прогресса приступов мигрени, так и для определения эффективности любого принятого терапевтического подхода.
В дополнение к анамнезу, необходимо завершить оценку физическим осмотром, который позволяет врачу исследовать причины и причины мигрени.
Визит состоит в проверке некоторых физических и неврологических параметров, таких как:
- Кровяное давление и сердечный ритм;
- Нарушения дыхания, тошнота, рвота и лихорадка;
- Обследование шейных мышц и височно-нижнечелюстного сустава;
- Моторные, сенсорные, церебральные, когнитивные и зрительные функции.
В частности, неврологические тесты направлены на исключение других патологических состояний, которые могут лежать в основе возникновения мигрени. Для этого, только если есть подозрение на вторичный тип формы, врач может подвергнуть пациента некоторым диагностическим исследованиям, таким как компьютерная томография (КТ), МРТ головного мозга и электроэнцефалограмма (особенно у детей). Дополнительные диагностические тесты могут также включать анализы крови, рентгенографию шейного отдела позвоночника, люмбальную пункцию, эхокардиографию и полное обследование глаз.
Пациент должен срочно пройти медицинское обследование, если:
- Боль в голове очень интенсивная и возникает внезапно (в течение одной или двух минут);
- Приступы мигрени происходят чаще;
- Существует сильная головная боль с лихорадкой или другими проявлениями, которые обычно не сопровождают мигрень.
Дифференциальный диагноз . Основные состояния, которые могут вызывать симптомы, похожие на приступ мигрени:
- Инсульт и субарахноидальное кровоизлияние : они возникают с очень быстрой головной болью;
- Кластерная головная боль : боль, как правило, односторонняя, возникает периодически, но отличается по более короткой продолжительности приступов и появлению характерных симптомов, таких как боль вокруг орбит, заложенность носа и слезотечение;
- Головная боль напряжения : в общем, она двусторонняя и менее инвалидизирующая, чем мигрень;
- Острая глаукома: связана с проблемами зрения;
- Менингит: проявляется лихорадкой;
- Височный артериит : он проявляется у субъектов старше 50 лет, и, в отличие от мигрени, значение СОЭ (скорость оседания эритроцитов) изменяется;
- Синусит : некоторые типичные проявления, такие как лихорадка и ринорея, отличают его от мигрени.
