Синдром раздраженного кишечника (SII) является широко распространенным заболеванием, характеризующимся: болью / дискомфортом в животе, отеком, метеоризмом и изменениями в альвеусе и консистенцией кала; это более широко распространено среди женщин, а на Западе распространенность составляет 5-10%.
У людей, которые уже страдают от синдрома раздраженного кишечника, симптоматическое проявление непереносимости лактозы (ИЛ) значительно больше; кроме того, поскольку это две очень распространенные патологии и некоторые клинические признаки и / или «перекрывающиеся» симптомы, проведение дифференциальной диагностики не является простым путем.
Диагностика раздраженного кишечника VS Диагностика непереносимости лактозы
В то время как для диагностики раздраженного кишечника из-за отсутствия объективных физических осмотров необходимо исключительно оценить рекомендации пациента (диагностические критерии и тест « Roma III 2006» ) *, в диагностике непереносимость лактозы это возможно ( и в этом случае НЕОБХОДИМО выполнить конкретное испытание, испытание дыхания (измерение выдыхаемого водорода). В конечном счете, тест на дыхание является единственным анализом, который позволяет нам различать сосуществование ( частичное или сопутствующее) симптомы абдоминальной непереносимости лактозы и раздражительной ободочной кишки.
Очевидно и известно, что те, кто положительно относится к тесту на дыхание и, следовательно, нетерпим, должны соблюдать диету с низким содержанием лактозы, чтобы уменьшить симптомы; но в случае сосуществования с синдромом раздраженного кишечника, результаты аналогичной диетотерапии будут такими же?
Ответ на терапию без лактозы при непереносимости лактозы с синдромом раздраженного кишечника
Чтобы оценить улучшение абдоминальных симптомов при непереносимости лактозы и возможные корреляции с симптомами синдрома раздраженного кишечника, диетологи Кьяра Раззолини и Карла Дини провели экспериментальное аналитическое исследование.
Образец исследования - 27 субъектов с непереносимостью лактозы и положительный результат теста на дыхание; наблюдались в течение 3 последующих наблюдений (встреч): в момент времени 0, через 15 дней и через 45 дней, чтобы оценить соответствие (соблюдение) диете с низким содержанием лактозы (от 0, 5 до 1, 5 г). ежедневно, назначается при первом посещении) и любое уменьшение симптомов.
Используя опросник Rome III 2006, диетологи оценили наличие синдрома раздраженного кишечника; из 27 предметов 18 являются положительными:
- 9 с диареей
- 4 с запором
- 5 с поносом и запором.
Напротив, из 27 было выявлено, что только 7 были подвержены ТОЛЬКО непереносимости лактозы, а 2 были исключены (отсев) при первой проверке, потому что они жаловались на атипичные расстройства, то есть только CEFALEA, а не брюшную полость.
Жалобы, на которые жаловались [с большей частотой после еды (15 '/ 3 ч)] оставшиеся под наблюдением пациенты, были: отек, диарея, метеоризм, боли в животе, запоры, тошнота, головная боль и желудочная кислота; при исключении лактозы из рациона многие субъекты сообщили об общем улучшении симптомов, за исключением некоторых случайных расстройств, связанных с нарушением диетических правил, налагаемых диетой. С другой стороны, было 10 пациентов, которые НЕ ОБЪЯВЛЯЛИ симптомы (из них 8 с раздраженной кишкой и 2 без). Это означает, что непереносимость лактозы, хотя и присутствует, не обязательно является агентом, вызывающим расстройства брюшной полости, но (вероятно) может сосуществовать с синдромом раздраженного кишечника, ответственным за симптомы.
заключение
В конечном счете, очевидно, что исключение лактозы из рациона (и, как следствие, снижение содержания кальция в пище) НЕ имеет смысла, ЕСЛИ НЕ при наличии клинических данных (тест на дыхание), но также и в этом случае, хотя большинство населения может воспользуйтесь исключением лактозы (60% анализируемой пробы), еще один хороший срез может по-прежнему демонстрировать абдоминальные симптомы из-за совпадения с синдромом раздраженной кишки (32% анализируемой пробы).
NB . Более половины наблюдаемых случаев показали сильную связь между стрессовыми ежедневными событиями и неадекватным питанием, как будто на уровне индивидуального восприятия это стало причиной возникновения расстройств.
- Все субъекты с непереносимостью лактозы, но без раздраженного кишечника, положительно реагировали на лечение (кроме тех, у кого была головная боль), в то время как у пациентов с раздраженным кишечником только немногим более половины получало пользу от исключения лактозы.
Это должно привести к тому, что клиницисты и специалисты по продуктам питания уменьшат важность дозы лактозы у положительных субъектов, которые НЕ улучшаются, за исключением последних; в этом случае очень вероятно, что этиологическим фактором абдоминальных симптомов является частичное совпадение с синдромом раздраженного кишечника (сосуществование двух расстройств). Таким образом, ослабляя ограничение лактозы, можно было бы способствовать сбалансированности рациона питания, нормализовать потребление основных питательных веществ, таких как кальций, избежать гиповитаминоза и недостаточности минеральных солей, а также избежать чрезмерного ограничения при выборе пищи для пациентов.
Библиография :
- Непереносимость лактозы: валентность синдрома раздраженного кишечника на эффективность диетотерапии - Кьяра Раззолини, Карла Дини, диетолог - Журнал Национальной ассоциации диетологов - двадцать первый год, номер два, двухмесячный период II ° два месяца 2012 - стр. 20: 22,
