пневмоторакс

Определение пневмоторакса

Сокращение PNX, пневмоторакс - это доброкачественное патологическое состояние, при котором в плевральной полости присутствует газ. Другими словами, пневмоторакс является выражением ненормального скопления воздуха в пространстве, которое отделяет легкое от стенки грудной клетки. Подобное состояние может вызвать серьезные нарушения дыхания: оказывая заметное давление на легкое, воздух, накопленный на месте, препятствует нормальному расширению, вызывая одышку и боль во время дыхательного акта.

Чтобы понять ...

В физиологических условиях давление, которое ниже атмосферного, оказывается на внешних поверхностях легких. Таким образом, легкое совершенно способно выполнять свою функцию. В случае пневмоторакса эта разность давлений отсутствует, поэтому упругая обратная связь легких является предпочтительной; не расширяясь, легкое предназначено для коллапса (как проколотый шарик)

Воздух, проникающий в плевральную полость, затрудняет адгезию между легким и внутренними грудными стенками. Сокращаясь, легкое уменьшает его объем и вызывает одышку.

причины

Пневмоторакс распознает различные причины, и именно на основе триггера можно идентифицировать различные патологические формы:

Спонтанный пневмоторакс: коллапс легкого появляется внезапно, без четкого и наблюдаемого мотива. Спонтанный пневмоторакс делится на два варианта: первичный и вторичный. Первичная (или примитивная) форма начинается у молодых людей без какого-либо основного легочного расстройства; вторичный вариант, с другой стороны, возникает, когда у пациента тяжелая дисфункция легких, и представляет собой более серьезное состояние, чем предыдущее.
Травматический пневмоторакс: патология является результатом травматических повреждений, таких как выстрелы в грудь, колющие удары в спину, переломы ребер или хирургические ошибки. Болезнь предполагает коннотацию гемопневмоторакса, когда кровь накапливается в дополнение к газу в плевральной полости.
Ятрогенный пневмоторакс: прямое проявление инвазивных терапевтических / диагностических маневров, таких как плевральная биопсия, катетеризация центральных вен и трансгрудной аспират.

Наблюдалось, что пневмоторакс чаще всего встречается у мужчин молодого возраста, особенно если у них длинные конечности. Тем не менее, другие факторы риска, которые предрасполагают субъекта к появлению этого заболевания легких, также были идентифицированы.

Основные факторы, предрасполагающие к пневмотораксу, перечислены ниже:

Острая астма
ХОБЛ (хроническая обструктивная болезнь легких)
Рак легких
эмфизема
Муковисцидоз
Идиопатический легочный фиброз
Инфекции легких (поддерживаемые бактериями или паразитами)
Гистиоцитоз (аномальная и неконтролируемая пролиферация гистиоцитов в крови и тканях, ответственных за рак)
Заболевания соединительной ткани (например, синдром Марфана, ревматоидный артрит, анкилозирующий спондилит)
коклюш
саркоидоз
саркома
курение
туберкулез

падение

Из медицинской статистики, интересные результаты были получены в отношении заболеваемости пневмотораксом. Подсчитано, что спонтанный вариант заболевания появляется чаще у мальчиков в возрасте от 20 лет, в то время как те, кому за сорок, поражаются редко; вместо этого статистика показывает разные данные относительно вторичного спонтанного пневмоторакса: в этом случае целью являются мужчины в возрасте от 60 до 65 лет.

По оценкам, 18 мужчин на 100 000 мужчин ежегодно страдают от пневмоторакса. Что касается женского пола, то отмечается, что каждый год только 6 из 100 000 женщин жалуются на этот дискомфорт.

Другим элементом, анализируемым государственными деятелями, является частота, с которой пневмоторакс проявляется в рецидивирующей форме. Считается, что 30% пациентов, госпитализированных с первичным спонтанным пневмотораксом, снова страдают от той же проблемы в течение от 6 месяцев до 3 лет после первого острого эпизода. С другой стороны, спонтанный вторичный пневмоторакс рецидивирует у 45% больных. Риск рецидива возрастает при старении, при привычке курить и при легочном фиброзе.

Более того, в случае СПИДа и ХОБЛ риск рецидивов пневмоторакса и плохого прогноза чрезмерно возрастает.

Отказ от курения сводит к минимуму риск рецидивов

симптомы

Симптомы, сопровождающие пневмоторакс, могут быть расплывчатыми и сомнительными, особенно в легких формах. В более серьезных вариантах, однако, продромы могут быть особенно подчеркнуты: в подобных ситуациях пневмоторакс представляет собой неотложную медицинскую помощь во всех отношениях.

Симптомами, которые характеризуют большинство форм пневмоторакса, являются: одышка, гипоксия, боль в груди и внутриглазная боль (воспринимается как своего рода вибрация или потрескивание во время вдоха). В зависимости от тяжести состояния больной может также жаловаться на усталость, изменение артериального давления, цианоз (из-за недостатка кислорода), боль в сонной артерии, парестезию ног, рук и рта, стеснение в груди, тахикардию и головокружение.

диагностика

Часто простого физического обследования недостаточно для подтверждения диагноза пневмоторакс. КТ (компьютерная томография) или рентгенография грудной клетки, как правило, являются двумя наиболее широко используемыми диагностическими методами для подтверждения патологии.

Дифференциальный диагноз должен быть сделан с плевральным выпотом, простой болью в груди и легочной эмболии

уход

Целью лечения пневмоторакса является снижение давления на легкое, чтобы обеспечить его повторное расширение. Выбор варианта терапии, а не другого, зависит от формы, в которой проявляется патология.

Не все варианты пневмоторакса требуют немедленного медицинского лечения. Когда он протекает бессимптомно, пневмоторакс имеет тенденцию спонтанно рассасываться в течение примерно десяти дней. Подобный терапевтический подход может быть рассмотрен только при отсутствии серьезного повреждения легких. Даже когда разрушена только часть легкого, врач может решить не подвергать пациента инвазивному лечению; Тем не менее, мониторинг клиента имеет важное значение.

Для более агрессивных вариантов необходимо учитывать различные дискурсы: в таких обстоятельствах пациент подвергается дренированию грудной клетки . Эта медицинская практика заключается во введении полой иглы или трубки между ребрами, точно в плевральное пространство, заполненное воздухом, который давит на сжатое легкое. Трубка соединена с системой всасывания, способной постоянно удалять воздух, накопившийся на месте. Это конкретное устройство может быть удалено через несколько часов или несколько дней, в зависимости от серьезности состояния.

Операция может быть рекомендована как в тех случаях, когда дренаж не дал удовлетворительных результатов, так и в качестве меры предосторожности, чтобы избежать рецидивов:

Плевродез: способствует адгезии легких к стенке грудной клетки. Плевродез может быть хирургическим (хирургическое вмешательство во всех отношениях) или медицинским (закапывание склерозирующих препаратов плевральным катетером)
Плеврэктомия: частичное удаление париетальной плевры

Нет способа избежать пневмоторакса; однако отказ от курения может значительно снизить вероятность рецидива.