метамизол

всеобщность

Метамизол (или дипирон) представляет собой нестероидный противовоспалительный препарат (НПВП), используемый в основном в качестве обезболивающего и жаропонижающего средства.

С химической точки зрения метамизол представляет собой пиразолон.

Примеры лекарственных специальностей, содержащих метамизол

Метамизол Ратиофарм ®
Новальгина ®
Новазол ®
Пиралгин ®

Метамизол - химическая структура

Показания к применению

Для чего он использует

Применение метамизола показано для лечения лихорадочных и / или тяжелых и устойчивых состояний боли.

Предупреждения

Метамизол может вызывать агранулоцитоз (то есть резкое уменьшение количества циркулирующих в крови гранулоцитов) или панцитопению (то есть уменьшение количества всех клеток крови). Поэтому, если во время лечения препаратом должны возникнуть какие-либо из следующих симптомов, необходимо немедленно прекратить лечение и немедленно сообщить об этом врачу, который назначит соответствующие анализы и методы лечения:

Лихорадка;
Озноб;
Боль в горле;
Изъязвление полости рта;
Общее недомогание;
Ушиб;
Инфекции;
бледность;
Кровотечение;
Постоянная лихорадка.

Даже если появляется какой-либо тип аллергической реакции, лечение метамизолом следует немедленно прекратить и обратиться к врачу.

Из-за опасных и серьезных побочных эффектов, которые он может вызвать, метамизол следует использовать только тогда, когда невозможно применить различные терапевтические стратегии.

взаимодействия

Одновременный прием метамизола и циклоспорина (иммунодепрессанта) может привести к снижению уровня самого циклоспорина в плазме.

Одновременный прием метамизола и метотрексата (противоопухолевого средства) может увеличить токсичность крови, вызванную последним.

Метамизол может снизить влияние ацетилсалициловой кислоты на свертываемость крови. Поэтому следует соблюдать осторожность при назначении метамизола пациентам, которые уже принимают ацетилсалициловую кислоту в малых дозах.

При одновременном применении метамизол может снижать концентрацию бупропиона (антидепрессанта) в плазме.

В любом случае, всегда полезно сообщить своему врачу, если вы принимаете или недавно принимали какие-либо лекарства, включая лекарства без рецепта, а также растительные и гомеопатические препараты.

Побочные эффекты

Метамизол может вызывать различные виды побочных эффектов, хотя не все пациенты испытывают их. Тип побочных эффектов и их интенсивность зависят от чувствительности каждого человека к препарату.

Ниже приведены основные побочные эффекты, которые могут возникнуть при лечении препаратом.

Аллергические реакции

Метамизол может вызывать аллергические реакции у чувствительных людей. Эти реакции могут происходить в виде:

Зуд, жжение, отек и / или покраснение кожи и слизистых оболочек;
крапивница;
Одышка;
Желудочно-кишечные расстройства;
Отек Квинке;
Тяжелый бронхоспазм;
Нарушения ритма сердца;
Кровеносный шок.

Расстройства крови и лимфатической системы

Метамизол терапия может вызвать:

Пиастринопения, то есть уменьшение количества тромбоцитов в крови;
Лейкопения, то есть снижение уровня лейкоцитов в крови;
агранулоцитоз;
Панцитопения, даже с летальным исходом;
Апластическая анемия.

Заболевания кожи и подкожной клетчатки

Лечение метамизолом может вызвать:

Кожные высыпания;
Сыпь;
Синдром Стивенса-Джонсона;
Токсический эпидермальный некролиз.

Заболевания почек и мочевыводящих путей

Терапия на основе метамизола может вызвать:

Острая почечная недостаточность;
олигурия;
анурия;
протеинурия;
Острый интерстициальный нефрит.

Другие побочные эффекты

Другие побочные эффекты, которые могут возникнуть во время лечения метамизолом:

Синдром Коуниса;
Изолированные гипотензивные реакции;
Боль в месте инъекции (при парентеральном введении метамизола);
Флебит (когда метамизол вводится парентерально);
Окрашивание красной мочи; это связано с наличием метаболитов метамизола в моче.

передозировка

После передозировки метамизола появляются такие симптомы, как:

Тошнота;
Рвота;
Боль в животе;
Нарушение почечной функции;
Острая почечная недостаточность;
головокружение;
Сонливость;
Судороги;
кома;
Гипотония, иногда вплоть до шока;
Тахикардии.

Не существует специфического антидота против гипердозировки метамизола. Может быть полезным промывание желудка, гемодиализ и введение активированного угля.

В любом случае, если вы подозреваете передозировку метамизола, вы должны немедленно обратиться к врачу и обратиться в ближайшую больницу.

Механизм действия

Метамизол оказывает анальгетическое и жаропонижающее действие, ингибируя циклооксигеназу (или ЦОГ).

Циклооксигеназы - это ферменты, из которых известны три разные изоформы: ЦОГ-1, ЦОГ-2 и ЦОГ-3.

Задача этих ферментов заключается в превращении арахидоновой кислоты, присутствующей в нашем организме, в простагландины, простациклины и тромбоксаны.

Простагландины - и особенно простагландины G2 и H2 (соответственно PGG2 и PGH2) - участвуют в воспалительных процессах и опосредуют болевые реакции. В то время как простагландины типа Е (ПГЭ) вызывают повышение температуры тела.

Следовательно, метамизол путем ингибирования ЦОГ способен предотвращать синтез простагландинов, ответственных за повышение температуры и боль.

Режим использования - Позология

Метамизол доступен для:

Пероральное введение в форме пероральных капель или таблеток;
Ректальное введение в форме суппозиториев;
Внутривенное или внутримышечное введение в форме инъекционного раствора.

Чтобы избежать возникновения опасных побочных эффектов, во время лечения метамизолом необходимо тщательно следовать указаниям врача, как в отношении количества используемого препарата, так и в отношении частоты приема и продолжительности той же терапии.,

Доза метамизола, обычно применяемая у взрослых и детей старше 15 лет, при пероральном или ректальном введении, составляет 500–1000 мг препарата и принимается 3-4 раза в день.

Однако у детей в возрасте от 4 до 14 лет обычная доза составляет 300 мг и принимается до трех раз в день.

Беременность и Лактация

Метамизол способен проникать через плаценту и может нанести серьезный вред плоду. Поэтому использование препарата беременными женщинами не рекомендуется, особенно в течение первого и третьего триместра беременности.

Метамизол выделяется с грудным молоком, поэтому следует избегать грудного вскармливания во время приема метамизола и в течение как минимум 48 часов после того же приема.

Противопоказания

Применение метамизола противопоказано в следующих случаях:

У пациентов с известной гиперчувствительностью к тому же метамизолу или к другим пиразолонам;
У пациентов с известной повышенной чувствительностью к пиразолидинам (таким как, например, фенилбутазон);
У пациентов, которые проявляют - или испытали - анафилактоидные реакции на другие нестероидные анальгетики (такие как, например, ацетилсалициловая кислота, ибупрофен, диклофенак, индометацин, напроксен и т. Д.);
У пациентов с ранее существовавшим агранулоцитозом;
У пациентов с ранее существовавшим нарушением функции костного мозга;
У пациентов, страдающих патологиями гемолимфопоэтической системы;
У пациентов с острой перемежающейся порфирией;
У пациентов с дефицитом фермента глюкозо-6-фосфатдегидрогеназы;
У детей младше трех месяцев жизни или с массой тела менее 5 кг;
При беременности

Кроме того, внутривенное введение метамизола противопоказано пациентам с гипотензией или с нарушениями кровообращения и детям от 3 до 11 месяцев жизни.