Статьи по теме: Сибирская язва
определение
Сибирская язва - это инфекционное заболевание, вызываемое Bacillus anthracis, необязательным аэробным или анаэробным организмом, продуцирующим капсулы и токсином.
Заражение часто смертельно для сельскохозяйственных животных (таких как козы, крупный рогатый скот, овцы и лошади) и диких животных (например, слоны и буйволы). Для людей сибирская язва обычно передается через кожу после контакта с инфицированными животными или их продуктами (например, кожей). Открытые раны или ссадины усиливают предрасположенность, но инфекция может возникнуть, даже если кожа не повреждена. Кожная сибирская язва может передаваться от человека человеку через прямой контакт или после контакта с загрязненным материалом.
Заражение человека также может быть вызвано употреблением в пищу плохо приготовленного мяса, содержащего вегетативные формы микроорганизма, и вдыханием спор, почти всегда вследствие профессионального воздействия загрязненных продуктов животного происхождения. Группы риска включают фермеров, ветеринаров, мясников, кожевников и кардеров. Вдыхание сибирской язвы и желудочно-кишечные инфекции не передаются от человека к человеку.
В аэробных условиях Bacillus anthracis способен производить чрезвычайно устойчивые споры, которые могут оставаться жизнеспособными в почве, шерсти и шерсти животных в течение десятилетий. Споры прорастают и быстро размножаются, когда попадают в среду, богатую аминокислотами и глюкозой (например, тканями и кровью).
К счастью, в промышленно развитых районах естественная инфекция встречается довольно редко, но потенциальное использование сибирской язвы в качестве биологического оружия усилило страх перед этой болезнью. В Соединенных Штатах в 2001 году споры микроорганизма использовались в качестве оружия биотерроризма и широко распространялись в форме очень мелкой пыли через почтовую службу.
Наиболее распространенные симптомы и признаки *
- асцит
- астения
- бактериемия
- цианоз
- понос
- дисфагия
- диспноэ
- Боль в животе
- Боль в шее
- Боль в груди
- Боли в суставах
- Мышечные боли
- отек
- Желудочно-кишечные кровотечения
- гемоторакс
- эритема
- струп
- лихорадка
- гипотония
- лимфаденит
- Раздутые лимфатические узлы
- Боль в горле
- Головные боли
- Масса или припухлость в шее
- менингит
- тошнота
- Множественные легочные узелки
- папулы
- пневмоторакс
- зудящий
- хрипота
- Скованность в мышцах спины и шеи
- Кровь в кале
- Спутанность сознания
- кашель
- Кожные Язвы
- Плевральный выпот
- рвота
Дальнейшие показания
Сибирская язва характеризуется многочисленными симптомами, которые различаются в зависимости от способа передачи и пути возбудителей или спор. Обычно описываются три формы заболевания: кожная, легочная и желудочно-кишечная сибирская язва.
У большинства пациентов, заражающихся инфекцией, первые симптомы проявляются в течение 1–6 дней после заражения, но из-за ингаляционной формы сибирской язвы инкубационный период может длиться более 6 недель.
При респираторных и желудочно-кишечных инфекциях неспецифические местные симптомы обычно сопровождаются в течение нескольких дней тяжелым системным заболеванием и, часто, смертью. Бактериемия может возникать при всех формах сибирской язвы и встречается почти во всех смертельных случаях.
Кожная сибирская язва
Кожная сибирская язва начинается через 1-10 дней после воздействия возбудителя с красно-коричневой папулой, безболезненной и зудящей в момент инокуляции. Это повреждение прогрессивно увеличивается в размерах и быстро превращается в пузырь, который имеет окружающую область эритемы и выраженный отек. За этим следует изъязвление с кровянисто-кровянистым выпотом и образованием черного eschar (карбункул). Через 2-3 недели кора, образовавшаяся в результате некротической пустулы, отрывается и падает, оставляя рубец.
Кожная сибирская язва часто вызывает местную лимфаденопатию, иногда с общим недомоганием, миалгией, низким кровяным давлением, головной болью, высокой температурой, тошнотой и рвотой.
При отсутствии лечения инфекция может развиться в тяжелую септицемию с летальными последствиями; применение соответствующей терапии, с другой стороны, смерти можно избежать практически во всех случаях.
Желудочно-кишечные сибирской язвы
При этом типе сибирской язвы бактериальная инфекция верхних отделов пищеварительного тракта (ротоглоточной области) отличается от таковой желудочно-кишечного тракта.
Ротоглоточная сибирская язва проявляется как отечные поражения с некротическими язвами на миндалинах, на задней стенке глотки или на твердом небе. Это затрудняет глотание и вызывает одышку, хрипоту, боль в горле и лихорадку. Отмечается отек мягких тканей шеи и увеличение шейных лимфатических узлов. Может возникнуть обструкция дыхательных путей.
Желудочно-кишечная сибирская язва имеет переменное течение, от бессимптомных до смертельных форм.
Токсин, выделяемый Bacillus anthracis в пищеварительном тракте, вызывает некротически-геморрагические язвы и брыжеечный лимфаденит, которые могут привести к кишечному кровотечению, обструкции или перфорации.
Частые симптомы включают лихорадку, тошноту, рвоту, сильную боль в животе, кровавую диарею и иногда асцит. Кишечный некроз и сепсис могут последовать с потенциально летальной токсичностью.
Ингаляционная сибирская язва
Вдыхание очень мелкого порошка, содержащего патогенные микроорганизмы или капли, вызывает часто смертельную легочную инфекцию. Легочная сибирская язва возникает коварно, с неспецифическими симптомами, похожими на грипп, включая высокую температуру, боль в груди, головную боль, артралгию, кашель и плохое самочувствие. В течение нескольких дней появляются цианоз, боль в грудине, затрудненное дыхание, шок и кома. При респираторной инфекции также наблюдается тяжелый геморрагически-некротический лимфаденит, который распространяется на соседние структуры средостения. Появляются кровавый транссудат, отек легких и плевральный выпот в крови. Кроме того, может возникнуть геморрагический менинго-энцефалит и / или желудочно-кишечная сибирская язва. Тяжелые респираторные расстройства и септицемия могут вызвать остановку сердечно-сосудистой системы и смерть в течение короткого времени.
Применяя соответствующую терапию, можно снизить уровень смертности пациентов, оставаясь при этом высоким (до 80%).
Диагностика и лечение
Диагноз сибирской язвы включает в себя историю болезни, культуру и окрашивание по Граму образцов, взятых из кожных или слизистых поражений, плевральной жидкости, CSF, асцитической жидкости или фекалий. Кроме того, при наличии легочных симптомов следует выполнить рентгенографию грудной клетки или компьютерную томографию. Когда пациенты присутствуют с менингеальными признаками или изменением психического статуса, вместо этого следует проводить рахицентез.
Эмпирическая терапия основана на ципрофлоксацине или доксициклине. Вакцина доступна для лиц с высоким риском.
