Определение назального полипа
Носовые полипы - более правильно определенные полипы носоглотки - это мягкие доброкачественные опухоли, которые поражают слизистую оболочку носа и околоносовые пазухи.
Клинические данные показывают, что полипы носа имеют тенденцию появляться в сочетании с воспалительными патологиями дыхательного мха, в частности с синуситом, аллергией, ринитом и астмой. Несмотря на сказанное, ученые не могут дать исчерпывающий ответ по поводу этиопатогенеза полипов носа. Тем не менее, похоже, что генетическая предрасположенность играет основную роль в появлении этих носовых новообразований.
В большинстве случаев мелкие носовые полипы - это доброкачественное явление, которое вскоре должно быть устранено путем местного применения кортикостероидов (спрей). Когда полипы носа достигают значительных размеров, таких как препятствие правильному дыханию, возможна целенаправленная хирургическая эксцизия.
диагностика
Диагностическая оценка полипа носа использует тщательный сбор анамнестических данных: цель состоит в том, чтобы исследовать возможную генетическую предрасположенность к расстройству и выявить другие возможные сопутствующие заболевания. Затем врач проводит оториноларингологическое обследование, тесты на аллергию кожи (например, тест на укол) и гематологию. Также важны тесты на респираторную функцию носа (риноманометрия) и обонятельные (ольфактометрия).
Рентгенологические исследования (КТ или МРТ) и эндоскопические исследования позволяют провести качественный и количественный аналитический баланс заболевания или установить опасность и размер полипа (возможная злокачественная форма) и количество полипов, присутствующих в дыхательных путях.
Тест на муковисцидоз возможен, когда полипы носа поражают детей.
Дифференциальный диагноз должен быть поставлен со всеми патологическими проявлениями, которые сопровождаются симптомами, похожими на полипоз носа:
- Хронический риносинусит: некоторые формы риносинусита возникают независимо от наличия полипов носа
- Грибковый аллергический синусит
- Вставка инородного тела в нос (типично для детей)
- Доброкачественные или злокачественные новообразования: в основном полипы носа (доброкачественные опухолевые формы) являются двусторонними, поэтому они имеют тенденцию появляться в обоих околоносовых пазухах. Односторонние полипы носа (в частности) следует отличать от злокачественных опухолевых форм.
Терапия и лечение
ФАРМАКОЛОГИЧЕСКАЯ ТЕРАПИЯ
Узнать больше: Препараты для лечения полипов носа
Терапия небольших полипов носа обычно носит симптоматический характер, т.е. направлена исключительно на ремиссию симптомов. Введение некоторых специфических лекарств обычно необходимо для улучшения клинического профиля пациента.
Лекарственные средства, наиболее часто используемые в терапии небольших носовых полипов, представляют собой кортикостероиды, принимаемые в форме назального спрея и / или таблеток для перорального приема.
Ниже перечислены наиболее часто используемые кортикостероидные препараты для лечения полипов носа:
- Флутиказон (например, Avamys, Alisade, Fluspiral), показанный как для лечения, так и для профилактики полипов носа
- Беклометазон (например, ринокленил, назальный бекотид)
- Мометазон (например, Назонекс, Ринелон)
Когда появление полипов носа связано с аллергическими реакциями, терапия антигистаминными и противоотечными препаратами помогает уменьшить воспаление слизистой оболочки носа, ускоряя время заживления. Антибиотик или противогрибковое лечение вместо этого показано, когда назальный полипоз связан с бактериальными или грибковыми инфекциями.
Пациенты, предрасположенные к полипозу носа, могут проходить более легкую терапию кортизоном, чтобы минимизировать риск рецидива.
Когда полипоз носа зависит от непереносимости ацетилсалициловой кислоты, рекомендуется избегать его применения, заменяя препарат другим активным ингредиентом с аналогичной терапевтической активностью (всегда консультируйтесь с врачом).
ХИРУРГИЧЕСКОЕ ЛЕЧЕНИЕ
Напротив, большие полипы носа лечат хирургическим путем: хирургический эксэрез (удаление) массы представляет в этом смысле единственно возможное решение для окончательного излечения расстройства. На самом деле мы помним, что полипы в носу могут достигать таких размеров, что могут серьезно затруднять дыхательные пути, создавая серьезный дискомфорт для дыхания и ночного отдыха.
Хирургические варианты удаления полипов носа:
- Полипэктомия: полип удаляется с помощью небольшого механического отсасывающего устройства или с помощью специального инструмента ( микродебридер ), который позволяет вскрыть полип.
- Эндоскопическая хирургия пазухи: заключается в удалении полипа носа с последующей коррекцией структуры околоносовых пазух. Фактически, даже определенная анатомия носовых структур может предрасполагать субъекта к воспалению слизистой оболочки. Хирургическая процедура выполняется путем введения эндоскопа через ноздри, чтобы обеспечить увеличенное изображение внутренних носовых структур. Впоследствии мы приступаем к исправлению проблемы (удаление полипа + ревизия носовых структур).
Даже после хирургического удаления полипа риск рецидива остается реальным. Чтобы предотвратить повторное появление полипов носа, рекомендуется следовать адекватной терапии кортизоном (составы спрея).
Рекомендации по профилактике рецидивов полипоза носа у предрасположенных субъектов:
- Используйте увлажнитель окружающей среды, полезный для снижения риска синусита и инфекций дыхательных путей;
- Проводите частые промывания носа физиологическим раствором;
- Ограничить употребление алкоголя: алкоголь может ухудшить отек слизистой оболочки носа;
- Управление аллергическими явлениями: аллергия на самом деле является возможным фактором риска возникновения синусита и полипов носа.
