всеобщность
Плагиоцефалия - это черепная аномалия, характерная для младенцев, которая характеризуется односторонним уплощением затылочно-теменной области свода черепа.
Причины плагиоцефалии многочисленны; наиболее распространенной является длительная односторонняя поддержка головы на кровати (или на колыбели), ночью или днем.
Диагноз довольно быстрый и обычно основан на объективном осмотре.
За редким исключением, плагиоцефалия лечит без какого-либо специального медицинского лечения, но только с помощью простых приемов (измените положение ребенка, когда он не спит, уложите его спать на слегка наклоненной полке и т. Д.).
Напоминает об анатомии человеческого черепа
Череп, снабженный костями и хрящами, представляет собой скелетную структуру головы, которая составляет лицо и защищает мозг, мозжечок, ствол мозга и органы чувств.
Вопреки тому, во что верят многие люди, его организация очень сложна, возможно, одна из самых сложных в человеческом теле. Фактически, он имеет от 22 до 28 костей, которые являются ровными и неровными, имеют неправильную форму и являются плоскими (плоские кости).
Чтобы упростить изучение и понимание черепа, анатомы решили разделить его на два отсека, называемых нейрокранием и спланкнокранием .
нейрокраниума
Нейрокраниум - это верхняя черепная область, содержащая мозг и некоторые основные органы чувств. Его наиболее важные кости - строго плоские - это лобная, височная, теменная и затылочная кости; вместе взятые они образуют так называемый свод черепа .
splanchnocranium
Спланхокраниум, или лицевой массив, является передне-нижней областью черепа, состоящей из ровных и неровных костей. Представляет собой скелетную структуру лица, поэтому она содержит костные элементы, такие как нижняя челюсть, верхняя челюсть, скулы, носовая кость и т. Д.
Рисунок: человеческий череп. Сообщается об основных костях свода черепа и анатомического подразделения нейрокраниума / спланкнокраниума (примечание: красная линия идеально отделяет нейрокраниум от спланкнокраниума).
ЧЕРЕП РАЗРАБОТКА
При рождении и в первые месяцы жизни кости черепа новорожденных, особенно кости свода черепа, легко поддаются формовке, так как они все еще мягкие, нежные и не срослись.
По мере роста они сливаются в некоторые стратегические точки ( шов черепа ) и их консистенция изменяется: они становятся «более сильными», менее пластичными и более устойчивыми к ударам и постоянному давлению.
Этот процесс, который включает в себя постепенное укрепление костей черепа, является частью многочисленных механизмов окостенения, касающихся человеческого тела.
Что такое плагиоцефалия?
Плагиоцефалия - это морфологическая аномалия черепа, характерная для маленьких детей, для которой характерно одностороннее уплощение затылочно-теменного отдела свода черепа.
Односторонний характер деформации вызывает асимметрию головы, что делает ее очень похожей на параллелограмм ромбовидного типа.
Если он не высокого уровня или не поддерживается по особо серьезным причинам, плагиоцефалия является состоянием, которое обычно разрешается без специального лечения.
Рисунок: человеческий череп. На фото слева показаны дети с нормальной головой (нормоцефалия), с легкой формой плагиоцефалии, с умеренной плагиоцефалией и с тяжелой плагиоцефалией., С сайта: www.cranialtech.com
ПРОИСХОЖДЕНИЕ ИМЕНИ
Слово «плагиоцефалия» происходит от объединения двух терминов греческого происхождения: «плагиос» (πλάγιος ‚), что означает« косой », и« chefale »(κεφαλή), что означает« голова ».
Таким образом, буквальное значение плагиоцефалии - «косая голова».
PLAGIOCEFALIA И ПЛОХАЯ ГОЛОВА В НОВОРОЖДЕННОМ
Вместе с брахицефалией плагиоцефалия представляет собой одну из двух причин более общего состояния, известного как плоская голова у новорожденного или синдром плоской головы .
ПОЧЕМУ IT ХИТ МАЛЫХ ДЕТЕЙ?
Плагиоцефалия поражает детей грудного и раннего возраста, потому что кости свода черепа по-прежнему мягкие и более легко изменяются (следовательно, податливы).
причины
Плагиоцефалия имеет несколько причин.
В настоящее время наиболее распространенным считается длительное положение ребенка в положении лежа на спине ночью и во время дневного сна. Фактически, лежачее положение может включать частичную поддержку задней части головы на кровати или на колыбели, в которой спит ребенок. Все это определяет немаловажное давление на повреждения интересующей черепной области; в конечном счете, из-за высокой пластичности черепных костей младенца, это ненормальное давление может изменить форму черепа.
Плагиоцефалия, возникающая в результате длительного позиционирования на спине, называется постуральной плагиоцефалией .
Предупреждение: читая вышесказанное, начинающие родители могут посчитать неправильным усыплять ребенка спиной к кровати. Однако важно отметить, что это совсем не так: положение лежа на спине является правильным и, в отличие от положения сбоку или на животе, оно не входит в число факторов, способствующих так называемой внезапной детской смерти ( СВДС ).
ДРУГИЕ ВОЗМОЖНЫЕ ПРИЧИНЫ
Среди других различных причин плагиоцефалии, включают в себя:
- Некоторые проблемы матки и внутриутробной жизни .
Согласно некоторым исследованиям, дефицит околоплодных вод - состояние, которое носит название oligohydramnios - может быть причиной морфологических изменений головы, включая плагиоцефалию и брахицефалию.
В частности, это будет иметь решающее значение, когда плод во время родов проходит через шейный канал матки.
- Преждевременные роды .
При пересечении цервикального канала дети, родившиеся преждевременно, имеют большую склонность к морфологическим изменениям черепа, поскольку пластичность и мягкость черепных костей даже выше, чем у доношенных.
В связи с этим читателям напоминают, что последние недели беременности имеют решающее значение для укрепления костей черепа и обеспечения их достаточной устойчивости, чтобы не подвергаться изменениям при пересечении шейного канала.
- Слишком слабые мышцы шеи .
Дети, которые слишком слабы на одной стороне шеи, склонны склонять голову только к одной стороне, заставляя их принять неправильное положение. Все это будет способствовать уплощению только одной стороны головы.
- Краниосиностоз .
Краниосиностоз - это термин, под которым врачи указывают на аномалию черепа из-за преждевременного слияния одного или нескольких черепных швов.
Форма краниосиностоза, ответственного за плагиоцефалию, включает в себя лямбдоидный шов, расположенный между теменными и затылочными костями в задней части головы.
Как будет видно из главы, посвященной терапии, краниосиностоз лямбдоидного шва всегда требует хирургического лечения, и это отличает плагиоцефалию из-за этой причины (то есть преждевременное слияние вышеупомянутого шва) от той из-за одной из предыдущих причин.
эпидемиология
Плагиоцефалия сегодня встречается гораздо чаще, чем в прошлом, из-за значительного увеличения случаев постуральной плагиоцефалии.
Он имеет почти равную заболеваемость во всех расах, присутствующих в мире, и одинаково влияет на оба пола.
По некоторым данным, они пострадают от постуральной плагиоцефалии:
- 16% детей от 6 недель
- 20% детей от 4 месяцев
- 7% детей в возрасте 12 месяцев
- 3% детей в возрасте 24 месяцев
Симптомы и осложнения
Клиническим признаком, характеризующим каждый случай плагиоцефалии, является одностороннее уплощение задней части головы.
При этом типичном проявлении иногда могут быть добавлены другие аномалии, такие как:
- Одно ухо более развито, чем другое (примечание: это можно увидеть, наблюдая за ребенком сверху).
- Один глаз меньше другого.
- Одна щека более опухшая, чем другая.
От чего зависит сиденье APPIACTION?
Точное местоположение сплющивания зависит от причин.
Например, в случае постуральной плагиоцефалии аномалия лежит на той стороне головы, что у ребенка есть привычка чаще отдыхать на диване; в то время как при наличии слабой мускулатуры шеи уплощение головы приводит к противоположной стороне по отношению к той, где мышцы слабы (и к которой младенец склонен сгибать голову).
ОСЛОЖНЕНИЯ
В общем, плагиоцефалия является недостатком только с эстетической точки зрения; недостаток, между прочим, почти всегда временный.
Очень редко это связано с осложнениями: когда они присутствуют, они часто связаны с наличием краниосиностоза, действительно необычного состояния, которое поражает одного новорожденного каждые 1800-3000.
диагностика
В общем, объективного обследования достаточно для диагностики плагиоцефалии и ее особенностей.
В медицине под физическим осмотром мы подразумеваем оценку доктором симптомов и признаков, присутствующих и / или сообщаемых пациентом.
Использование более специфических диагностических тестов - в этом случае инструментальных тестов, таких как рентген или КТ - проводится только при наличии сомнений относительно причин: если есть подозрение на краниосиностоз, лечащий врач обязан тщательно изучить ситуацию, чтобы понять, как действовать с терапевтической точки зрения.
лечение
Применяемое лечение варьируется в зависимости от тяжести плагиоцефалии.
В случае небольшого сглаживания аномалия обычно проходит без особой осторожности; в этих случаях достаточно применить на практике (со стороны родителей) некоторые простые приемы, общей целью которых является снижение давления на затылочную область черепа.
В случае более выраженного уплощения вышеупомянутые меры все еще полезны, однако их может быть недостаточно для достижения восстановления. Фактически, в этих ситуациях, вероятно, что ремоделирование головы является только частичным, поэтому морфологическая аномалия может оставить признаки ее прохождения.
Наконец, заслуживают отдельного упоминания случаи плагиоцефалии, вызванные слабостью мышц шеи и краниосиностозом: каждый из них требует специального медицинского лечения, неисполнение которого приводит к постоянным последствиям.
ПРОСТЫЕ СРЕДСТВА СНИЖЕНИЯ ДАВЛЕНИЯ НА ГОЛОВЕ
Устройства, снижающие давление на затылок, это:
- Когда ребенок не спит,
- Заставьте его занять такие позиции, что он не ставит затылок на полку, где он находится. Правильное решение - положить его на живот (то есть на живот), стараясь, чтобы он всегда бодрствовал и оставался с ним до тех пор, пока он остается в этом положении. Эти меры предосторожности объясняются уже упоминавшейся выше связью между положением лежа во время сна и внезапной смертью младенца.
- Когда ребенок спит,
- Не устанавливайте его так, чтобы голова была обращена только к одной стороне. Другими словами, часто меняют свое положение, так что нет определенной области головы, подвергаемой большему давлению, чем другие.
Если эту рекомендацию сложно выполнить, хорошо уложить ребенка спать на слегка наклонной или плоской полке.
- Когда ребенок играет,
- Часто меняют положение игрушек, которые привлекают больше внимания. Это может быть способ заставить его голову вращаться, даже когда он лежит на кроватке или кровати.
- Когда вы путешествуете с ребенком или отправляетесь на прогулку,
- Обеспечьте использование сидений и колясок, которые не оказывают чрезмерного давления на затылок.
Также в этом случае важно не допустить, чтобы ребенок всегда поворачивал голову в обычном направлении.
Особенно действенным средством правовой защиты является использование слингов или рюкзаков, которые позволяют родителю держать новорожденного перед собой, а тот не кладет голову на какую-то полку.
Чтобы наблюдать первые результаты этих важных мер, родителям, возможно, придется подождать от 6 до 8 недель.
КОГДА МЫШКИ ШЕИ СЛАБЫЕ
Когда плагиоцефалия связана со слабыми мышцами шеи, врачи рекомендуют физиотерапию родителям.
На самом деле существуют специальные физиотерапевтические упражнения, которые гарантируют укрепление шеи и возможность поворота головы с обеих сторон.
Позволяя пациенту наклонять голову вправо и влево, давление на исключительную область головы значительно снижается; Кроме того, на этом этапе можно реализовать меры предосторожности, о которых говорилось выше.
Раннее использование физиотерапии увеличивает шансы на полное выздоровление.
В НАЛИЧИИ КРАНИОСИНОСТОЗА
Плагиоцефалия, вызванная краниосиностозом, требует специального хирургического вмешательства, направленного на раннее разделение черепных швов, слитых между ними.
Чтобы узнать характеристики операции, читатель может рассчитывать на то, что сообщается в статье здесь.
ИСПОЛЬЗОВАНИЕ ШЛЕМ: ОНИ ЭФФЕКТИВНЫ?
В некоторых странах мира врачи используют черепные ортезы, подобные шлемам, с целью защиты головы от давления и содействия коррекции морфологических аномалий, таких как плагиоцефалия или брахицефалия.
Особенно в последние годы, использование этих корректирующих инструментов вызвало некоторые сомнения. Фактически, некоторые эксперты полагают, что черепные ортезы дают ограниченные улучшения, особенно по сравнению с вышеупомянутыми устройствами.
Кроме того, они не рекомендуются по двум другим причинам: они дороги (и не все семьи могли себе это позволить) и очень неудобны для ребенка.
прогноз
При соответствующих мерах предосторожности формы легкой плагиоцефалии полностью заживают между первым и вторым годом жизни.
