Гликемическая кривая при беременности - GCT и OGTT

всеобщность

GCT является аббревиатурой Glucose Challenge Test, экзамена, указанного для скрининга гестационного диабета, также известного как « гликемическая кривая при беременности ».

Тестирование аналогично тестированию OGTT, более известному как оральный тест на нагрузку глюкозой, но с некоторыми отличиями. В GCT, во-первых, голодание не является необходимым, и раствор для перорального введения глюкозы составляет не более 75, но 100 граммов.

какие

Гликемическая кривая при беременности полезна для диагностики гестационного диабета . Таким образом, этот клинический тест позволяет идентифицировать наличие изменений углеводного обмена во время беременности.

Также определяется аббревиатурой GCT (от английского «Тест на глюкозу»), гликемическая кривая при беременности состоит в измерении концентрации сахара в крови до и после перорального введения определенного количества стандартного раствора глюкозы.

Почему вы измеряете

Тест используется для скрининга диабета во время беременности ( гестационный диабет ) и назначается всем будущим матерям в период между 24-й и 28-й неделей беременности при наличии хотя бы одного из следующих факторов риска :

• Знакомство с диабетом у родственников первой степени;
• Макросомия плода (вес при рождении> 4, 5 кг) в предыдущих беременностях;
• Избыточный вес / ожирение (ИМТ ≥25 кг / м2);
• Возраст больше или равен 35 годам;
• Этнические группы высокого риска (Южная Азия, Ближний Восток, Карибский бассейн).

Гликемическая кривая ожидается между 16-й и 18-й неделями беременности в случае избыточного веса, плохого контроля липидного профиля, предшествующего гестационного диабета и уровня глюкозы натощак 100-125 мг / дл, в начале беременности или в прошлом. У женщин, у которых был диагностирован гестационный диабет, тест проводится в виде проверки через 8-12 недель после родов.

Беременные женщины с предгестационным диабетом (то есть уже существующим во время беременности) вместо этого подвергаются интенсивному метаболическому мониторингу для тщательного мониторинга уровня глюкозы в крови.

Высокие гликемические показатели во время беременности могут быть связаны с рядом осложнений у матери и плода, таких как:

• Рецидивирующие мочевые и вульвовагинальные инфекции;
• Пороки развития плода;
• Гипертония (гестоз);
• Самопроизвольный аборт;
• Поздняя гибель плода (3 триместр);
• Преждевременные роды;
• Наличие избыточного количества околоплодных вод;
• Чрезмерное развитие плода (макросомия).

Нормальные значения

Значения гликемической кривой во время беременности считаются нормальными:

• Сразу после приема раствора глюкозы: до 95 мг / дл;
• Через 60 минут: до 180 мг / дл;
• Через 120 минут: менее 155 мг / дл.

Измененная гликемическая кривая - причины

Во время беременности изменение гликемической кривой может указывать на наличие гестационного диабета.

Во время беременности происходит выброс гормонов плацентарного происхождения, которые вызывают повышенную устойчивость тканей к действию инсулина ( резистентность к инсулину ). В определенных пределах это событие можно считать «физиологическим», поскольку оно направлено на наилучшее использование питательных веществ, необходимых для роста плода. Однако, если эта «резистентность» препятствует оптимальному функционированию инсулина, если он усиливается другими факторами риска и если он недостаточно компенсируется избыточной секрецией поджелудочной железой, уровень сахара в крови имеет тенденцию оставаться на высоком уровне, пока он не развится в гестационный диабет .

Как измерить это

Гликемическая кривая при беременности может быть выполнена путем введения различных доз глюкозы:

• 50 г (GCT) : скрининг-тест на гестационный диабет;
• 100 г (OGTT) : подтверждающий тест на гестационный диабет, который должен выполняться, когда GCT показывает уровень глюкозы в крови 60 мг / дл через 60 минут.

GCT - пероральная глюкоза миникарная

Медсестра берет пробу на базальную глюкозу крови, затем дается 50 г глюкозы. В течение следующего часа пациент должен оставаться в сидячем положении, возможно, в расслабленном состоянии, не курить и не есть.

Второй образец крови берется через 60 минут после первого глотка. Если уровень сахара в крови выше или равен 140 мг / дл через один час, но менее 180 мг / дл (7, 8-10, 2 ммоль / л), тест положительный и OGTT следует проводить при 100 г для подтверждения гестационный диабет.

Экзамен имеет диагностическое значение, если уровень сахара в крови превышает 180 мг / дл, и в этом случае нет необходимости использовать OGTT.

OGTT на 100 грамм - интерпретация результатов

Медсестра берет образец глюкозы в крови (натощак), затем они берут 100 г глюкозы, растворенной в 250-300 мл воды, возможно, в течение короткого периода времени и в любом случае в течение 5 минут.

В последующие часы беременной женщине предлагается сидеть, не курить и не есть, возможно, в расслабленном состоянии (эмоциональный стресс может исказить результаты).

Глюкозу крови измеряют через регулярные промежутки времени, через 60, 120 и 180 минут после приема первого глотка раствора глюкозы: если два или более гликемических значения выше эталонного, ставится диагноз гестационного диабета; Если только одно значение выше, диагноз непереносимости углеводов ставится во время беременности.

подготовка

GCT - пероральная глюкоза миникарная

Никакой специальной подготовки к тесту не требуется.

OGTT на 100 грамм - интерпретация результатов

Представьте себя на экзамене абсолютного поста (допускается только вода) в течение не менее 8 часов, не превышая 14 часов. В дни, предшествующие тесту, соблюдайте нормально сбалансированную диету без лишних калорий и особых лишений (очевидно, следует избегать употребления алкоголя); Рекомендуется употребление не менее 150 г углеводов в день. Избегайте напряженных физических усилий за два или три дня до испытания.

Профилактическая приостановка любых лекарств, влияющих на метаболизм глюкозы, также очень важна, согласно совету вашего врача, который должен быть предупрежден для обследования (несколько недель).

Экзамен проходит утром.

Интерпретация результатов

GCT - пероральная глюкоза миникарная

GCT - пероральная мининарная терапия глюкозой - обычно проводится между двадцать четвертой и двадцать восьмой неделями беременности (возможно, следует ожидать на 14-18-й неделе в присутствии предрасполагающих факторов) и имеет значение скрининга, то есть стандартизированного обследования для выявления подгруппы риска для конкретной патологии (риск, который увеличивается, если ведение диабета уже возникло во время предыдущей беременности, если родился предыдущий макрососомный новорожденный, старше 25 лет или когда беременность имеет избыточный вес).

OGTT на 100 грамм

Продольные исследования продолжаются, чтобы оценить, может ли прямое выполнение стандартного теста на нагрузку глюкозой (одобренного для небеременных субъектов) с 75 г глюкозы и гликемическим контролем через 2 часа после нагрузки, быть применено вместо нагрузки глюкозой 100 г с проверкой 3 часа, сейчас рекомендуется.

Если OGTT позитивен, нет необходимости создавать драму. К счастью, гестационный диабет не является серьезным заболеванием, и для неродившегося ребенка нет особых опасностей; тем не менее, это все еще следует понимать как настоятельное приглашение принять новые и лучшие жизненные привычки: здоровое и сбалансированное питание и физические движения, если это возможно, путем регулярного мониторинга массы тела и уровня сахара в крови.