всеобщность
Киста Бартолини - это женская патология, которая включает в себя одноименные железы, расположенные в области вульвы, между половыми губами, рядом с вагинальным отверстием.
Расстройство возникает после обструкции протока Бартолини, которая вызывает набухание железы из-за застоя ее секреции, из которой следует образование кисты. Причину, по которой жидкость, вырабатываемая железами Бартолини, трудно дренировать, не всегда можно определить. Редко кисты Бартолини возникают из-за воспаления (бартолинит), венерических заболеваний (таких как гонорея и хламидиоз) или врожденного порока развития половых путей.
Большие кисты Bartolini могут вызывать раздражающее ощущение, особенно во время полового акта и ходьбы.
Диагностические рамки включают гинекологическое обследование и, иногда, эксцизионную биопсию. Как правило, киста Бартолини не нуждается в лечении, когда она небольшая и не подвержена рецидивирующим инфекциям. Если поражение становится симптоматическим или абсцессом, с другой стороны, может потребоваться дренаж железы с полным или без энуклеации ( бартолинэктомия ).
какие
Киста Бартолини представляет собой округлое образование, которое развивается в нижнем конце складок кожи вульвы (маленькие и большие губы), по бокам преддверия влагалища.
Киста Бартолини развивается после закупорки выводного протока, которая вызывает набухание железы из-за застоя или застоя вязкого вещества внутри самого протока. Эта жидкость обычно производится, чтобы помочь смазать влагалищный канал, когда женщина сексуально возбуждается.
Знаете ли вы, что ...
Бартолиновые железы в основном вовлечены в воспаление (такое как бартолинит) и образование кисты ; Эти проблемы распространены у женщин репродуктивного возраста, особенно в возрасте от 20 до 30 лет.
Причины и факторы риска
Киста Бартолини относится к разряду кистозных образований вульвы .
Железы Бартолини - это две маленькие овальные или округлые железы, расположенные глубоко и симметрично (по одной на каждой стороне) вблизи боковой и задней стенок влагалищного отверстия. Их функция заключается в выделении вязкой и прозрачной жидкости, используемой для смазывания влагалищного канала во время полового акта. Иногда выводные протоки, из которых обычно выходит эта жидкость, становятся закупоренными, вызывая образование кисты Бартолини . Причина возникновения этого явления не всегда известна .
В некоторых случаях киста Бартолини связана с травматическими травмами, инфекциями и воспалительными процессами . Реже состояние возникает в результате ненормального развития тканей половых путей (врожденный порок развития) или заболеваний, передающихся половым путем, таких как гонорея и хламидиоз.
Кто больше всего подвержен риску
Кисты Бартолини являются наиболее распространенными кистозными образованиями вульвы: этим заболеванием страдают около 2% женщин, обычно в возрасте от 20 до 30 лет . Однако со временем это состояние менее вероятно проявится.
На самом деле, у женщин в перименопаузе железы Бартолини подвергаются физиологической инволюции . По этой причине возможное появление комка или массы вульвы требует эксцизионной биопсии, чтобы исключить присутствие злокачественной опухоли.
Знаете ли вы, что ...
Железы Бартолини меняют свою структуру с возрастом: у молодых девушек они имеют небольшие размеры (так как они еще не функционируют в этот период), в то время как у сексуально активных взрослых женщин они достигают своего максимального объема. Эти структуры затем подвергаются прогрессирующей инволюции и после менопаузы становятся атрофичными.
Симптомы и осложнения
Большинство кист Бартолини не вызывают симптомов, но если они увеличиваются, они могут раздражать при сидении, ходьбе или во время полового акта.
Кисты Бартолини: как они себя представляют
Большинство кист Бартолини односторонние. Рядом с влагалищным отверстием можно заметить отек, похожий на узелок, безболезненный и ощутимый.
Киста Бартолини изменяет или даже деформирует нормальный внешний вид наружных половых органов: когда они большие, эти образования расширяют большие губы пораженной стороны и вызывают асимметрию вульвы .
Если киста Бартолини поражена инфекционным процессом, кроме того, могут возникнуть отек, покраснение, очень сильная боль и лихорадка .
Кисты Бартолини: наиболее распространенные симптомы
Когда она небольшая, киста Бартолини может оставаться бессимптомной в течение длительного времени.
Однако, если оно становится очень объемным, поражение может вызвать раздражение вульвы, диспареунию и болезненность при ходьбе . Мочеиспускание также может стать затруднительным.
Иногда при наличии кисты Бартолини ассоциируется продукция влагалищного секрета (обычно желтоватого цвета).
Одновременные осложнения и патологии
Когда жидкость, содержащаяся в кисте Бартолини, становится инфицированной, может образоваться абсцесс (скопление гноя из-за проникновения некоторых микробов, чаще Escherichia coli, Neisseria gonorrhoeae и Chlamydia trachomatis ). В этом случае возможно появление некоторой лихорадки и очень сильной боли.
Абсцессы железы Бартолини чувствительны к прикосновению, они становятся очень громоздкими (они могут достигать размера грецкого ореха) и вызывают покраснение кожи над ними.
диагностика
Оценка кисты Бартолини включает в себя специальное медицинское обследование. При физикальном осмотре гинеколог может провести правильную диагностическую классификацию и указать наиболее подходящее лечение для данного случая.
У женщин старше 40 лет эксцизионная биопсия почти всегда проводится для исключения любого рака вульвы.
Гинекологический осмотр
Если киста Бартолини достаточно объемная или вызывает симптомы, врач может наблюдать или пальпировать ее во время гинекологического обследования. Кроме того, по его внешности он может определить, инфицирован ли он.
В случае инфекций
Если есть секреты, врач может отправить образец в лабораторию, чтобы определить, есть ли инфекции, включая венерические заболевания. Если абсцесс развился, врач также выполняет посев относительной жидкости.
биопсия
В некоторых случаях признаки рака вульвы имитируют признаки кисты Бартолини. Следовательно, врач может выполнить биопсию, чтобы исследовать образец поражения под микроскопом и охарактеризовать его.
Обычно, биопсия проводится, если женщина старше 40 лет, и киста имеет неправильную форму или имеет шишки.
Дифференциальный диагноз
Дифференциальный диагноз ставится с другими кистозными и солидными поражениями вульвы, такими как:
- Кисты эпидермального включения (круглые и бессимптомные выпуклости, расположенные в больших половых губах);
- Папиллярная гидроаденома (доброкачественное новообразование, которое происходит от потовых желез, расположенных в основном на уровне малых половых губ);
- фиброма;
- Липома;
- Киста скеновых протоков.
В редких случаях опухоли вульвы возникают в результате неопластической трансформации эпителиальных компонентов бартолиновой железы. Следует отметить, что эта патология может быть связана с инфекцией вирусом папилломы человека.
Опухоль желез Бартолини обычно представляет собой нерегулярное, узловатое и постоянно затвердевшее пальпируемое новообразование вульвы. С опозданием появляются клинические признаки, такие как раздражение, боль и зуд. Повреждение может стать некротическим или изъязвленным, иногда вызывая кровотечение или водянистые выделения из влагалища.
Лечение и средства правовой защиты
В целом, киста Бартолини не требует лечения, когда она маленькая, не вызывает дискомфорта и не является объектом рецидивирующих инфекций.
Если поражение симптоматическое или абсцесс, с другой стороны, врач может указать на применение хирургической терапии через дренаж с полной энуклеацией железы или без нее (бартолинэктомия).
Бессолматическая киста Бартолини
Когда киста Бартолини не вызывает симптомов или включает в себя легкие и сносные расстройства, можно принимать местные сидячие ванны с горячей водой . Эта практика имеет успокаивающий эффект и может быть полезна для уменьшения заторов в этом районе. Кроме того, вы можете погрузиться в ванну, наполненную теплой водой на несколько сантиметров.
Что такое сидячие ванны?
Сидячие ванны - это ванны, которые изготавливаются в контейнере определенной формы, которая позволяет погружать раковину. В зависимости от потребностей вода может быть разной температуры, устойчивой или текущей: например, в случае зуда в области вульвы полезны теплые полутомбы, а холодные и непродолжительные - оказывают возбуждающее воздействие на нервный уровень.
Местные сидячие ванны следует проводить 3 или 4 раза в день, и для удобства они должны длиться 10-15 минут каждая. Иногда при таком лечении кисты исчезают через несколько дней. Если сидячие ванны неэффективны, желательно проконсультироваться с врачом.
Когда обратиться к врачу
- Киста Бартолини продолжает набухать или сохраняется через несколько дней, несмотря на погружение в горячую воду (в ванне или в сидячих ваннах).
- Киста Бартолини болезненна и появляется лихорадка (эти проявления могут указывать на развитие поражения при абсцессе).
- Киста Бартолини мешает ходьбе или не позволяет сидеть.
Симптоматическая киста Бартолини: хирургия
Хирургическое лечение показано женщинам в возрасте до 40 лет с симптомами кист Бартолини.
Обычно опорожнение кистозного образования неэффективно, так как имеет тенденцию к реформированию.
Предпочтительно указывается создание отверстия от протока железы до поверхности вульвы, так что, если киста Бартолини снова заполняется, ее можно опорожнить.
Хирург может действовать одним из следующих способов:
- Хирургический дренаж с помощью катетера Word : в кисте делается небольшой разрез, чтобы можно было вставить небольшую трубку (катетер) с баллоном на конце. После позиционирования последний набухает, и катетер остается на месте в течение 4-6 недель, чтобы сформировать постоянное отверстие перед удалением. Наличие катетера не препятствует нормальной деятельности женщины, хотя сексуальные отношения могут раздражать.
- Marsupialization : состоит из небольшого разреза кисты и экстернализации ее стенок (на практике внутренние края поражения ушивают к поверхности вульвы). Эта процедура может потребовать общей анестезии.
После этих вмешательств пациент может наблюдать потери на нижнем белье; это не что иное, как выделения из кисты Бартолини во время ее опорожнения. Запуск нескольких теплых сидячих ванн несколько раз в день может помочь снять дискомфорт и ускорить заживление.
В некоторых случаях лечение может включать в себя полное хирургическое удаление кисты Бартолини ( бартолинэктомия ) и восстановление нормальной анатомии пораженной губы.
Старше 40 лет
У женщин старше 40 лет все кисты вульвы должны быть удалены. Лечение включает в себя полное хирургическое удаление кистозного образования и биопсию образца ткани, чтобы исключить, что поражение является опухолью.
Рецидивы и лечение осложнений
- Если киста Бартолини осложнилась при абсцессе, врач назначает адекватную антибактериальную терапию с последующим дренированием, чтобы способствовать удалению гнойного материала с резекцией пораженной железы или без нее. Такой подход позволяет внезапно улучшить боль в области вульвы. После операции стенки кисты убираются, оставляя новое отверстие для секреции. В качестве альтернативы, можно приступить к хирургическому удалению инфицированной кисты Бартолини путем бартолинэктомии .
- Независимо от лечения киста Бартолини иногда реформируется. В случае рецидивов может быть показана марсупиализация, т. Е. Железа, пораженная патологическим процессом, надрезается и остается открытой, чтобы обеспечить постоянный дренаж и предотвратить застой жидкости внутри.
профилактика
Важнейшим правилом предотвращения кисты Бартолини является поддержание хорошей гигиены половых органов : поэтому необходимо уделять внимание точной и ежедневной местной уборке и, особенно летом, частой смене белья.
Еще одна полезная привычка для снижения риска возникновения генитальных инфекций - избегать злоупотребления гигиеническими прокладками и прокладками в течение всего дня, если в этом нет необходимости. На самом деле, они мешают правильной транспирации кожи. По той же причине использование синтетической одежды и плотного нижнего белья не рекомендуется: постоянное втирание ткани в кожу может предрасполагать к местным раздражениям.
Еще одной полезной профилактической мерой для профилактики кисты Бартолини является использование презерватива, когда есть когортные отношения с вашим партнером. Действительно, практика безопасного секса может помочь уменьшить вероятность развития кистозной инфекции и образования абсцесса бартолиновых желез.
