Что такое поллиноз?
Поллиноз требует, прежде всего, выявления аллергена пыльцы, к которому субъект чувствителен. Характеристика этого антигена получена путем тщательного диагностического исследования (этиологический и симптоматический подход).
Медикаментозная терапия может включать назначение профилактических хромонов, антигистаминных препаратов для лечения ринита и конъюнктивита, бронходилататоров для лечения астмы, кортизонов для внутривенного или системного введения, антагонистов лейкотриена и т. Д.
В случае, если выявление аллергена невозможно и, следовательно, терапия не является специфической, целью является противодействие симптомам и другим побочным проявлениям заболевания.
Правильное лечение аллергии на пыльцу предполагает:
- Обучение пациентов : среди показаний для реализации плана лечения необходимо, чтобы врач предоставил пациенту с аллергией четкую и точную информацию о триггерах, о возможном приеме лекарств и о мерах предосторожности, которые необходимо предпринять.
- Экологическая профилактика : для предотвращения появления типичных симптомов аллергии на пыльцу необходимо, насколько это возможно, избегать контакта с ответственным аллергеном.
- Медикаментозная терапия : пациент с аллергией может следовать назначенному врачу лечению с различными целями (профилактические, симптоматические и противовоспалительные препараты).
Фармакологическая терапия поллиноза
После воздействия аллергенной пыльцы и проявления симптомов становится возможным вмешательство, главным образом, для улучшения клинических состояний пациента.
Профилактические препараты
Профилактическая фармакологическая терапия в основном основана на потреблении хромонов, которые снижают чувствительность дыхательной системы к аллергенной пыльце. Эти препараты используются для предотвращения аллергических реакций и приступов бронхиальной астмы. По этой причине лечение следует начинать до возможного воздействия аллергенов пыльцы. В частности, начало профилактической терапии должно происходить за две-четыре недели до сезона цветения, типичного для ботанических видов, которые делают пациента с аллергией восприимчивым. После этого лечение следует продолжать в течение всего периода риска с регулярным приемом указанного препарата. Для того чтобы отслеживать наступление периода опыления, можно ознакомиться с прогнозами, указанными в цветущих календарях.
Профилактические препараты:
- Они доступны в форме растворов для вдыхания с использованием аэрозольного устройства, спрея, глазных капель и капсул, содержащих вдыхаемый порошок, с помощью специальных устройств.
- Они имеют ограниченные побочные эффекты, но также имеют очень короткое действие, поэтому их следует принимать в очень близких дозах. Дозировка варьируется в зависимости от клинических случаев и устанавливается врачом. В целом, в течение дня требуется больше администраций.
Disodiochromoglicato принадлежит к этому семейству лекарств: наделен скромной эффективностью в профилактике носовых симптомов, он используется в ринологическом растворе и имеет слабые побочные эффекты местного порядка, так как он не всасывается. Другим хромоном является недокромил натрия (эволюция дисодиохромогликата): он имеет ограниченное клиническое применение из-за плохого соблюдения требований - связано с необходимостью многочисленных приемов (до 3-4 раз в день) - и с невысокой клинической эффективностью.
Симптоматические препараты
- Противозастойные средства - Аллергия может вызвать расширение сети кровеносных сосудов, присутствующих в носу и глазах, явление, которое увеличивает скопление слизистой оболочки носа, секрецию слизи и слезотечение.
Противозастойные средства:
- они используются для быстрого и временного облегчения от заложенности носа и пазух или покраснения и зуда глаз; содержат вазоконстрикторы, вещества, снижающие кровоснабжение слизистой оболочки носа и глаз, облегчающие симптомы;
- они доступны в виде безрецептурных и / или отпускаемых по рецепту лекарств в виде назальных спреев и глазных капель .
Назальные спреи и противоотечные глазные капли не следует использовать в течение длительного времени (не более 2-3 раз в день, предпочтительно в течение однонедельных циклов, с несколькими выходными днями), поскольку они могут вызывать важные системные побочные эффекты : тахикардию, гипертония, аритмии, чувство беспокойства, жжение или зуд в носу и покраснение глаз. Злоупотребление этими препаратами также вызывает атрофические изменения слизистой оболочки носа или повреждение кровеносных сосудов на глазном уровне. Вам может потребоваться избегать противозастойных средств во время беременности, в пожилом возрасте или если у вас высокое кровяное давление (гипертония).
В таблетках также имеются противоотечные средства (которые оказывают более медленный, но длительный эффект), но их применение менее распространено, поскольку они могут вызывать ряд нежелательных эффектов (раздражительность, аритмия, тахикардия, головокружение, головная боль, беспокойство и гипертония). Перед использованием пероральных противоотечных средств проконсультируйтесь с врачом: они потенциально опасны, если используются в сочетании с другими лекарственными средствами или если у вас есть другие сопутствующие проблемы со здоровьем.
- Антигистаминные препараты - Антигистаминные препараты блокируют активность гистамина, одного из основных воспалительных химических веществ, выделяемых иммунной системой, которая участвует в аллергических проявлениях. В результате основные симптомы аллергии на пыльцу улучшаются.
Антигистаминные препараты встречаются в форме:
Таблетки и сиропы для перорального приема;
Назальные спреи и глазные капли, для местного применения.
Эти препараты могут помочь уменьшить клинические признаки и симптомы аллергической реакции, такие как отек, зуд, слезотечение, чихание и насморк, но оказывают незначительное влияние на заложенность носа. Эффект длится несколько часов.
Антигистаминные препараты следует применять не чаще 1-2 раз в день в течение периода риска (желательно с перерывом на несколько дней).
Эти препараты требуют врачебного назначения из-за множества побочных эффектов : головная боль, головокружение, тошнота, носовое кровотечение, сухость слизистых оболочек, сонливость, жжение в носу, слабый зуд глаз и тахикардия. Их нельзя принимать во время вождения и не подходят для детей или пожилых людей. Самые последние пероральные (новое поколение) антигистамины реже вызывают сонливость и обладают более избирательным механизмом действия. Кроме того, эти препараты имеют длительный период полувыведения и назначаются в виде однократной суточной дозы.
- Антилейкотриены - эти препараты оказывают специфическое действие на лейкотриеновые рецепторы, воспалительные вещества, которые выделяются тучными клетками во время аллергической реакции. На практике они не позволяют лейкотриенам выполнять свою функцию, таким образом блокируя воспалительный ответ и ограничивая симптомы аллергии, такие как чрезмерное образование слизи носа.
Лейкотриенов:
- Они показаны в случае аллергического ринита или бронхиальной астмы, когда бронходилататоры, кортизон и хромоны не дают желаемых результатов или вызывают серьезные побочные эффекты.
- Они доступны в форме таблеток, и доза должна быть установлена доктором (обычно 1-2 таблетки в день в течение весеннего периода). Они обычно хорошо переносятся; время от времени они могут вызывать головные боли и желудочно-кишечные расстройства.
- Другие возможные побочные эффекты включают инфекции верхних дыхательных путей и головные боли у взрослых, ушные инфекции и боль в горле у детей. Менее распространенными побочными эффектами являются раздражительность, беспокойство, боль в животе, кашель и головокружение.
- Некоторыми примерами антагонистов лейкотриена являются монтелукаст и зафирлукаст .
