вазэктомия

всеобщность

Вазэктомия - это метод постоянной контрацепции (стерилизации), предназначенный для лиц мужского пола; Чтобы получить этот результат, во время вазэктомии врач-уролог разрезает семявыносящий проток, находящийся на уровне мошонки, и герметизирует их. Таким образом, сперматозоиды, вырабатываемые яичками, не могут присоединиться к семенной жидкости и образовать сперму.

Вазэктомия может быть выполнена по разным причинам: ее могут попросить люди, которые больше не хотят иметь детей, или это может быть способ, принятый в некоторых странах, для контроля рождаемости.

Существует два типа оперативных процедур: традиционная вазэктомия и вазэктомия без скальпеля.

Как и любая хирургическая процедура, могут возникнуть осложнения, но это очень редкие случаи.

Краткое описание мужской половой системы

Мужской половой аппарат состоит в основном из следующих частей:

• Яички . Содержащиеся в мошонке, их два, и их задача - производить миллионы сперматозоидов или мужских половых клеток; они также вырабатывают мужские половые гормоны ( тестостерон ), которые имеют основополагающее значение для развития первичных и вторичных половых признаков и для контроля функций самого генитального аппарата.
• Семенные пузырьки и простата. Есть два семенных пузырька, и они производят вязкую жидкость, подобную семенной жидкости . С другой стороны, предстательная железа является железой, которая производит и выделяет собственно семенную жидкость, необходимую жидкость для питания сперматозоидов и образования вместе с последним сперматозоидов.
• Почетные ученые . Это каналы, которые соединяют яички сначала с семенными пузырьками, а затем с предстательной железой; через них течет сперма, которая присоединяется к семенной жидкости и образует сперму.
• Уретра Это небольшой канал, который проходит по всему половому члену, через который выделяются моча и семенная жидкость (или сперматозоиды, если в семенной жидкости есть также сперматозоиды). Выпуск семенной жидкости называется эякуляцией. Чтобы проверить, что моча и семенная жидкость не смешиваются вместе, существует своего рода мышечный клапан.
• Пенис Это мужской репродуктивный орган и последняя часть мочевыводящих путей. Благодаря своей особой анатомической структуре он позволяет передавать сперматозоиды от мужчины к женщине.

Что такое вазэктомия?

Вазэктомия - это хирургическая контрацепция, предназначенная для мужчин. На медицинском языке правильнее говорить о семействе ; фактически, благодаря этому вмешательству два семявыносящих протока надрезаны и запечатаны навсегда. Прерывая эти каналы, предотвращается объединение сперматозоидов из яичек и превращение их в плодородную семенную жидкость, вырабатываемую простатой и выделяющуюся при эякуляции.

По сравнению с перевязкой маточных труб, которая является соответствующим вмешательством у женщин, вазэктомия менее опасна и более эффективна.

Рисунок: вазэктомия и основные элементы мужского полового аппарата.

ПОСТОЯННЫЙ ИЛИ НЕ ПОСТОЯННЫЙ?

Вазэктомия считается постоянным методом контрацепции, хотя на самом деле существует возможность обратить ее последствия с помощью конкретной операции.

По какой причине?

Реверсивное вмешательство является сложным и часто неэффективным, даже когда никаких осложнений не возникает.

Поэтому, прежде чем пройти вазэктомию, полезно знать все детали операции, от преимуществ до недостатков.

МИФЫ, КОТОРЫЕ СДЕЛАНЫ

Многие мужчины опасаются, что вазэктомия снизит либидо и сексуальную активность или предрасполагает к серьезным заболеваниям (рак и болезни сердца). Однако это просто необоснованные опасения из-за плохой информации.

Страхи, лишенные какой-либо научной обоснованности, о которых мы обычно слышим, утверждают, что вазэктомия:

• Влиять на сексуальные возможности . Вазэктомия не снижает ни либидо, ни мужественности: фактически уровень гормонов в тестостероне, эрекция и эякуляция совершенно нормальны. Единственное отличие состоит в том, что семенная жидкость не содержит сперматозоидов, поэтому ее нельзя определить как сперматозоид.
• Необратимое повреждение структур полового аппарата . Вазэктомия очень редко вызывает непоправимое и непоправимое повреждение полового члена, яичек или других частей мужского полового тракта. Как мы увидим позже, успешность операции составляет почти 100%
• Увеличьте риск заболеть раком . Особенно в прошлом кто-то считал, что вазэктомия способствует раку яичек или простаты. Нет никаких научных доказательств в пользу этого тезиса.
• Увеличьте риск развития проблем с сердцем . То же самое относится и к опухолям простаты и яичек: между ними и вазэктомией не было продемонстрировано никакой научной связи.
• Вы вызываете сильную и острую боль . Острая и очень сильная боль - действительно очень редкая возможность. На самом деле боль, как правило, слабая и исчезает через несколько дней. Если это продлено в течение более длительного периода, это все еще терпимо.

Кроме того, некоторые преимущества, которые ошибочно приписывают вазэктомии, также должны быть устранены. Например, кто-то считает, что операция защищает от венерических заболеваний и СПИДа, но это совсем не так. На самом деле, такие же меры защиты и предосторожности необходимы, принятые до вмешательства и любым другим лицом.

Когда ты бежишь

Вазэктомия является методом контрацепции, особенно показанным для тех, кто в какой-то момент своей жизни решил не иметь других детей (или не иметь их). Причины могут быть самыми разными и зависят от человека к человеку или от семьи к семье.

В любом случае, это очень практичная операция, поскольку она безопасна и имеет вероятность успеха почти на 100%: фактически, только одно вмешательство каждые 2000 не дает желаемых результатов.

ВАЗЕКТОМ КАК МЕТОД ПРОВЕРКИ РОЖДЕНИЙ

В некоторых регионах мира проводится вазэктомия для проверки количества рождений. Очевидно, что это такие страны, как Китай или Индия, где уровень рождаемости очень высок и существуют проблемы перенаселения.

подготовка

Те, кто решил пройти вазэктомию, должны знать, через что они проходят. Поэтому уролог перед вмешательством несколько раз будет обсуждать и спрашивать пациента (понимаемого как того, кто собирается сделать хирургическую операцию), полностью ли он убежден в своих решениях.

Узловые точки обсуждения:

• Помните постоянство эффектов, потому что выбор подвергнуться вазэктомии мог быть опрометчивым выбором из-за новостей о другой беременности своего партнера или из-за плохой информации. На самом деле, есть те, кто считает, что вмешательство реверсии является обычной и легкой практикой.
• Сразитесь с партнером, даже если это уже было сделано в других случаях. Этот человек мог бы согласиться, но во время операции у него были вторые мысли. Пусть будет ясно, что ничто не мешает человеку пройти вазэктомию, даже если партнер не согласен: на самом деле, решение остается за пациентом.
• Помните другие существующие методы контрацепции, даже непостоянные. Действительно, существуют альтернативные, достаточно эффективные и непостоянные решения.
• Помните, что вазэктомия по-прежнему является хирургической процедурой и, как таковая, может привести к осложнениям.

ПОДГОТОВИТЕЛЬНЫЕ ИНСТРУКЦИИ

Перед выполнением вазэктомии врач дает пациенту несколько инструкций, полезных для успешного проведения операции.

Прежде всего, он запрещает прием аспирина и любого другого препарата с аналогичным действием (варфарин, гепарин и др.). Подобные методы лечения следует прекратить на ранней стадии, поскольку фармакологические эффекты длятся не менее недели.

После этого пациенту необходимо: побрить оперируемую лобковую область, чтобы ее было легче мыть и риск заражения был меньше; получить несколько узких трусов (также называемых защитными трусами ) или облегающие шорты, чтобы заблокировать движение мошонки и минимизировать отек; быть в сопровождении родственника, потому что садиться за руль может сжимать оперируемую зону.

процедура

Вазэктомия - это быстрая и не особенно болезненная хирургическая операция, которая обычно проводится под местной анестезией . Во время операции уролог предпринимает шаги, чтобы разрезать и блокировать (технический термин этого маневра - перевязка) семявыносящих протоков, чтобы прервать каждый путь, который приводит сперму к соединению с семенной жидкостью.

Как правило, операция амбулаторного типа, госпитализация не предусмотрена: выписка фактически происходит в тот же день, что и операция.

Существует два процедурных метода, один традиционный, также называемый обычной вазэктомией, и один, в котором скальпель не используется, известный под названием англосаксонская вазэктомия без скальпеля или вазэктомия без скальпеля .

АНЕСТЕЗИИ

Анестезия в большинстве случаев местная. Поэтому области, подлежащие операции, то есть мошонка и яички, оказываются нечувствительными к пациенту.

Воспринимаемая боль минимальна и больше похожа на неприятность.

Когда применяется общий наркоз?

Если пациент во время предоперационного анализа заявил, что у него аллергия на местные анестетики или он легко теряет сознание, его успокаивают общей анестезией .

Во время общей анестезии анестезирующие препараты вводятся до и во время всей процедуры, что делает человека полностью без сознания.

Внутривенное вливание успокоительных средств прекращается, когда операция закончена. В качестве подготовительной меры для общей анестезии очень важно представить полный пост предыдущего вечера.

ОБЫЧНАЯ (ИЛИ ТРАДИЦИОННАЯ) ВАСЭКТОМИЯ

После применения местной анестезии уролог выполняет два небольших разреза (приблизительно 1 см) справа и слева от мошонки.

Эти разрезы представляют собой способы доступа с помощью скальпеля к семявыносящему протоку. После выполнения разреза часть каналов удаляют и удаляют так называемый семявыносящий проток или, альтернативно, диатермию .

После завершения операции разрезы закрывают рассасывающимися швами .

Что делает диатермия?

Диатермия герметизирует семявыносящий проток благодаря использованию очень маленького зонда, пересекаемого током и способного генерировать тепло.

Преимущество диатермии заключается в том, что кровотечение (то есть потеря крови) строго ограничено.

ВАСЭКТОМИЯ НЕТ-СКАЛЬПЕЛЬ (ИЛИ ВАСЭКТОМИЯ БЕЗ СКАЛЬПЕЛЯ)

Во время вазэктомии без скальпеля врач сначала ищет семявыносящий проток под кожей мошонки и удерживает их на месте с помощью пинцета.

Затем, благодаря специальному инструменту, он выполняет небольшой прокол в центре мошонки; это, как только увеличено очень осторожно, позволяет ему достигнуть семявыносящего протока и разрезать их (или запечатать их), так же, как обычная вазэктомия.

Кровопотеря минимальна и никаких швов не ожидается, так как рана заживает сама по себе.

ПРОДОЛЖИТЕЛЬНОСТЬ ВМЕШАТЕЛЬСТВА

Рисунок: без вазэктомии скальпелем. С сайта: //urologovalladolid.com

Как обычные, так и традиционные вазэктомии - это две очень быстрые процедуры, которые обычно требуют от 15 до 20 минут, за исключением осложнений.

Послеоперационный этап

В течение первых часов и первых дней после операции очень вероятно, что пациент испытывает боль или небольшую боль в оперированной области, и что у него появляются отек и гематома.

Боль, отек и гематома - три нормальных проявления, которые не должны вызывать тревогу, если они не длятся в течение нескольких дней или, вместо сокращения, усиливаются.

Также нормально, что кровь выделяется при первом семяизвержении.

Важное примечание : по крайней мере в течение первых 20 эякуляций семенная жидкость все еще содержит следы сперматозоидов. Это совершенно нормально, так как они являются остатками последнего успешного производства спермы. Поэтому в ожидании истощения последних присутствующих сперматозоидов целесообразно использовать классические методы контрацепции (например, презерватив).

ШВЕЙНЫЕ ПУНКТЫ

При наложении швов требуется около недели для полного повторного поглощения.

ПОДВЕСНОЕ Белье

Днем и ночью желательно носить плотно прилегающие (или содержащие) трусы, чтобы держать мошонку заблокированной и ограничить отек.

Без них яички более подвижны, и их движение усиливает болезненные ощущения.

ГИГИЕНА

Гигиена необходима для предотвращения развития инфекций.

Поэтому желательно мыть оперируемую зону каждый день, стараясь не напрягать рану, хорошо высушить всю зону и ежедневно менять защитные трусы.

ВОССТАНОВЛЕНИЕ РАБОТЫ И СПОРТИВНОЙ ДЕЯТЕЛЬНОСТИ

После вазэктомии подождите хотя бы пару дней, прежде чем вернуться на работу .

Упражнения, с другой стороны, следует возобновлять с гораздо большей осторожностью: если это не особенно тяжело и опасно для оперируемой зоны, необходимо подождать не менее недели (как правило, когда швы полностью реабсорбируются) ; если, наоборот, это контактные виды спорта или где эксплуатируемая часть находится в опасности, лучше воздерживаться от этих действий в течение нескольких недель.

СЕКСУАЛЬНЫЕ ОТЧЕТЫ

Возобновление сексуальных отношений с партнером должно происходить, когда точки реабсорбируются и когда боль в оперированной области исчезла или стала терпимой; Во-первых, практика не рекомендуется. Кроме того, хорошо помнить то, что было сказано ранее: для первых 20-30 эякуляций семенная жидкость все еще содержит некоторые следы сперматозоидов, поэтому следует использовать альтернативные методы контрацепции.

КАК понять, если ВАСЭКТОМИЯ УСПЕХА?

Чтобы узнать, есть ли еще следы сперматозоидов, необходимо подвергнуть образец семенной жидкости двум проверкам под микроскопом (один служит контр-проверкой).

Как правило, перед анализом необходимо подождать от 20 до 30 эякуляций и / или около 8 недель; до этого, фактически, бесполезно проводить их, поскольку сперматозоиды наверняка будут присутствовать.

Только после освобождения семенной жидкости от сперматозоидов методы заместительной контрацепции могут быть отменены.

Особый случай : у некоторых мужчин мало подвижных сперматозоидов. В этом случае их постоянство в каналах репродуктивной системы длится гораздо дольше, чем 8 недель, и длится более 20-30 семяизвержений. Что делать в таких ситуациях? Подождите и наберитесь терпения. Время после первого анализа, хорошо бы повторить их, чтобы увидеть, как развивалась ситуация.

ЧАСТО ЗАДАВАЕМЫЕ ВОПРОСЫ

Возможно ли, что проход, который приводит сперматозоид к соединению с семенной жидкостью, самопроизвольно переформируется?

Да, но это настолько редкая возможность, что это считается почти невозможным.

Каковы признаки продолжающейся инфекции?

Признаками инфекции являются: потеря крови из оперируемой области, лихорадка не менее 38 ° С, усиление боли и отечность.

Как долго носят облегающие трусы?

Как правило, их достаточно носить в течение 48-72 часов, однако каждый пациент представляет собой особый случай.

Как ускорить восстановление и резорбцию гематомы?

Может быть полезно наносить лед с интервалами времени и никогда не в прямом контакте с оперируемой зоной.

Риски сделки

Вазэктомия сейчас является довольно безопасной техникой. На самом деле, осложнения и побочные эффекты встречаются редко.

Однако важно обобщить основные риски, с которыми можно столкнуться при операции:

• Расширенная мошоночная гематома . Гематома происходит из-за разрыва значительного количества кровеносных сосудов, расположенных в определенной ткани. После вазэктомии появление гематомы на уровне мошонки вполне нормально. Однако, это не нормально, что эта гематома, вместо того, чтобы рассасываться в течение нескольких дней, становится все более распространенной и сопровождается острой болью. В очень серьезных случаях даже необходимо хирургическое вмешательство во второй раз, чтобы удалить сгусток крови, образовавшийся после разрушения сосудов.
• Раневые инфекции . Область мошонки может заразиться, особенно если рану не содержать в чистоте.
• Эякуляции, содержащие кровь . Как правило, первая эякуляция после вазэктомии всегда содержит кровь. Это нормально, и вы не должны быть встревожены. С другой стороны, беспокоит то, что кровь остается для разных эякуляций и на расстоянии нескольких дней от вмешательства.
• Чрезмерный отек
• Сперматозоидная гранулема . Гранулемы сперматозоидов представляют собой комочки сперматозоидов, которые вырвались из семявыносящего протока после их разрыва. Симптомами одной или нескольких гранулем являются боль и отек мошонки (и / или паха). Аномальное образование гранулемы может происходить сразу или через несколько месяцев после операции.
• Хроническая боль в одном или обоих яичках . Это может появиться через несколько месяцев или даже лет после операции. Как правило, это не особенно сильное, но только раздражающее болевое ощущение. Происхождение расстройства обычно происходит из-за раздавленного нерва. В наиболее серьезных случаях, чтобы уменьшить симптомы, можно пройти операцию, соответствующую ситуации.
• Накопление жидкости в яичках . Отдельные структуры, расположенные рядом с яичками и называемые эпидидимисом, могут заполняться сперматозоидами. Это вызывает у оперированного человека ненормальное ощущение полноты в яичках. Чтобы это расстройство прошло, требуется несколько дней.
• Реформация прохода для сперматозоидов из яичек . Хотя это очень редко, возможно, что семявыносящий проток самопроизвольно реформируется, что позволяет сперматозоидам снова смешиваться с семенной жидкостью.

результаты

Вазэктомия дает отличные результаты, безусловно, лучшие, чем те, которые могут гарантировать соответствующее вмешательство у женщин: перевязка маточных труб. Фактически, в связи с этим, деферентэктомия является более эффективной, менее рискованной, более легкой в ​​исполнении и менее дорогой.

Единственные недостатки касаются первых месяцев, в течение которых пациент, подвергшийся вазэктомии, должен помнить об использовании альтернативных методов контрацепции.