определение
Брюшная грыжа - это выход кишечника - или его части - из брюшной полости, где она обычно содержится.
Грыжа протекает через предварительно сформированное отверстие или область слабости стенки оболочки.
Брюшные грыжи называются внешними, потому что внутренние органы, скользящие между различными структурами, которые образуют брюшную стенку, выталкивают себя наружу, становясь очевидными. В этом смысле брюшные грыжи отличаются от внутренних грыж (например, грыжи межпозвоночных дисков, диафрагмальные грыжи, шейные грыжи), где смещение кишечника происходит внутри тела, поэтому снаружи выпуклости не отмечено.
Подсчитано, что брюшные грыжи являются наиболее частыми грыжами, поражающими 5-6% всего населения планеты.
Классификация и причины
Термин «брюшная грыжа» является довольно общим, поскольку в эту категорию попадают многочисленные формы грыжи. Брюшная грыжа может быть врожденной или приобретенной : в первую группу входят пупочные, паховые и крипторхидные грыжи, в то время как грыжи слабости (например, грыжи) и грыжи при нагрузке приобретают формы.
Все приобретенные грыжи живота объединены некоторыми предрасполагающими факторами:
- Изменения анатомии брюшной полости
- асцит
- Потеря веса
- Сильные затруднения дыхания
- Многоплодная беременность
- Травматические поражения в области живота (например, вызванные хирургическим вмешательством)
- Ожирение / избыточный вес
- запор
Врожденные грыжи брюшной полости, как правило, являются выражением задержки развития брюшной стенки в течение эмбрионального периода.
Общие черты
Чтобы узнать больше: симптомы брюшной грыжи
Несмотря на многочисленные формы грыжи живота, можно выделить три постоянных элемента во всех различных вариантах:
- Грыжевая дверь: это щель, из которой выходит кишечник. Грыжевые ворота могут состоять из пупочного кольца (пупочная грыжа), пахового канала (паховая грыжа) или из любой области, в которой мышцы имеют более слабую область или растяжку.
- Мешок: это экстрофлексированная петля брюшины (серозная оболочка, которая действует как слизистая оболочка органов брюшной полости), в которой расположена грыжа кишечника. Когда явление возникает с рождения, мы говорим о врожденной грыже живота.
- Содержание брюшной грыжи: это орган или часть кишечника, которая переместилась из своего первоначального местоположения.
Паховая брюшная грыжа
Паховая грыжа является наиболее распространенной среди брюшных грыж, из которых она составляет около 80% случаев. Это происходит в основном у субъектов в возрасте от 20 до 60 лет; Однако, есть также пики среди пожилых людей и детей. Этот вариант брюшной грыжи поражает в основном мужчин: считается, что мужчины страдают от 7 до 10 раз чаще, чем женщины.
Врожденная паховая грыжа обычно проявляется в раннем младенчестве из-за отсутствия окклюзии протока брюшины влагалища, канальца, присутствующего в фазе плода, который используется для миграции яичка от его места происхождения (поясничного отдела, около почки вниз). ) в мошонку.
Приобретенная паховая грыжа является выражением прогрессирующего ослабления мышц брюшного пресса в области паха: разрушению мышечного каркаса способствует избыточный вес, возраст, тип тяжелой трудовой деятельности, беременность, чрезмерные усилия или метаболические патологии (аномалии коллагена) ).
Паховая грыжа может быть или не быть болезненной: степень боли увеличивается, если грыжа сдавливает область, богатую нервными окончаниями.
В тяжелых случаях паховая грыжа дегенерирует в грыжу или заключенную грыжу с риском смерти от обморока, шока и гангрены. Удушье грыжи происходит, когда грыжа кишечника буквально задушена связочными и мышечными структурами брюшной стенки или стенозом (сужением) грыжевых ворот. Это явление вызывает застой кишечного материала и препятствует проникновению крови в другие соседние участки.
Эту форму брюшной грыжи нужно лечить хирургическим путем.
Нередко паховая грыжа ассоциируется с неудачным спуском яичка в мошоночную бурсу: это патологическое состояние называется грыжа-крипторхидия.
Пупочная грыжа брюшной полости
Пупочная грыжа - это грыжа живота, которая развивается в пупочном рубце. Пупочная грыжа характерна для детей, но может поражать и взрослых, и пожилых людей.
Чаще у ребенка пупочная грыжа является следствием дефекта закрытия брюшной стенки после падения пуповины. Однако некоторые маленькие пациенты страдают от этой грыжи живота из-за нарушений метаболизма коллагена и полисахаридов, врожденного гипотиреоза, синдрома Дауна или синдрома фетального гидантоина (препарат, используемый для лечения эпилепсии).
У взрослых пупочная грыжа вызвана повышением внутрибрюшного давления, что, в свою очередь, вызвано асцитом, циррозом, беременностью, экстремальным напряжением или новообразованиями.
У новорожденных пупочная грыжа имеет тенденцию к самопроизвольному регрессу в течение нескольких месяцев без необходимости вмешательства в хирургическое вмешательство. В отличие от взрослых, пупочная грыжа, как правило, подвергается хирургическому вмешательству, чтобы минимизировать риск чрезвычайно опасных осложнений (заключенная грыжа и задушенная грыжа).
Грудная брюшная грыжа
Также известная как бедренная артерия, коральная грыжа составляет 2-5% всех брюшных грыж.
Чтобы понять ...
Коральная область расположена ниже паховой складки, в чрезвычайно слабом анатомическом месте. Грудная область - это пространство, ограниченное дугой бедра, горизонтальной ветвью лобка, бедренной артерией и веной.
Грудная грыжа имеет выраженную склонность к женскому полу и, как правило, первые симптомы появляются после 30 лет. Эта форма брюшной грыжи является следствием чрезмерного ослабления подвздошной фасции, в свою очередь из-за беременности или экстремальных физических усилий.
По сравнению с паховым пахом, при грыже или заключенной грыже грыжа голени имеет тенденцию к более легкой дегенерации. Иногда грыжа может протекать бессимптомно, но в вертикальном положении это может вызвать боль в корне бедра. В большинстве случаев боль - когда она присутствует - не усиливается при кашле или чихании.
Также в этом случае единственное решение для лечения крестцовой грыжи - хирургическое вмешательство: во время операции устраняется грыжевой мешок и восстанавливается повреждение на уровне брюшной стенки.
